四川省医学科学院.四川省人民医院 610000
摘要：目的：评判口腔颌面肿瘤术后护理效果。方法：对我院2015年12月～2017年12月撷取的98例口腔颌面肿瘤患者，实行回顾性分析。所有患者均接受护理干预，观察98例患者的临床效果。结果：护理后，皮瓣坏死者、伤口感染者共5例，其他患者均治愈出院。结论：口腔颌面肿瘤术后，接受护理干预，能很好的改善患者不良心理，促使患者积极配合治疗、护理，伤口及早愈合。
关键词：口腔颌面部；肿瘤切除术后；护理
引言
口腔颌面部产生恶性肿瘤十分常见的就是癌，比较少见的是肉瘤，在癌肿之中有很多都是鳞状细胞癌，而腺性上皮癌位居第二，还包含的有：基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。多数好发的年龄段是40至60岁间，并且多发的群体为男性。伴随人们逐渐改变的生活方式，口腔颌面部的肿瘤病变产生呈现为升高的一个趋势。截止至日前，对其治疗的实现以手术切除及颈部淋巴结的清扫根治术联合为主。口腔颌面部因为在解剖结构上比较复杂，以及与根治术联合进而对患者造成较大的创伤，同时术后产生感染的风险较大，也容易诱发术后并发症。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析，我院2015年12月～2017年12月，所撷取的98例口腔颌面肿瘤患者。研究前，所有口腔颌面肿瘤患者均签署了“知情同意书”，愿意配合医护人员开展各项临床工作。其中，男性、女性各82例、16例；年龄搜集范围32～68岁，平均（50.6±5.8）岁；住院时间范围16～22d，平均（19.7±2.2）d。包括舌癌者、口底癌者、牙龈癌者、腮腺癌者、颌下腺癌者、舌下腺癌者、下颌骨癌者、上颌骨癌者，各42例、18例、12例、9例、7例、5例、3例、2例。98例口腔颌面肿瘤患者临床相关资料，均使用SPSS21.0统计学软件加以严格处理、分析。
1.2方法
1.2.1治疗方法
98例口腔颌面肿瘤患者，均实行全身麻醉、肿瘤扩大切除术。其中，90例患者同期接受颈淋巴清扫术治疗，45例患者复合皮瓣修复术治疗。
1.2.2护理方法
呼吸道护理干预，因为手术创面位于口腔中，手术后口腔容易产生大量分泌物、积血情况。与此同时，因麻醉因素、创面因素所致咳嗽反射到一定程度，并且易于受到抑制。这时，就会造成上呼吸道窒息状况。故此，手术后需加强对患者呼吸频率、呼吸方式、血氧饱和度等观察，定时做好口腔分泌物的清理工作，并实行低流量吸氧。
移植皮瓣护理干预，密切观察转移皮瓣的颜色、温度、弹性，以及创面是否存在渗血、血肿现象。若发生异常情况，需在第一时间上报主治医师，将室内温度调整为28°C。必要时候，可实行局部60W灯加热，严格控制灯照距离，避免对患者的皮肤构成烫伤影响。
手术创面护理干预，因为实行口腔颌面部肿瘤切除术+颈淋巴清扫术，会对患者的机体构成较大创伤，手术后发生感染的几率较大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，应严格观察患者引流液颜色、引流液量，从而明确患者伤口是否存在感染、活动性出血。若引流液较多，并且显示为鲜红色，可考虑为活动性出血，需立即上报主治医师处理。如果引流液的性质为浓性，可考虑为感染，这时应通过抗感染治疗，降低创口感染几率。
口腔护理干预，由于口腔颌面部肿瘤手术，会将部分/全部舌体、上颌骨/下颌骨、累及口底肌肉、软组织等切除。所以，会直接影响到患者口腔功能、吞咽功能。手术制动、疼痛，导致口腔机械自洁能力下降、咳嗽反射减弱，此时口腔内唾液就会出现，较多细菌咽部分泌物吸入肺内，就会引发肺部感染情况。针对于此，手术后做好口腔护理工作非常必要，避免引发感染情况。可通过浓度为1.5%的双氧水棉球，对口腔进行擦拭处理。然后，经浓度为0.9%的氯化钠溶液擦洗，主要的目的为及时做好口腔内分泌物、积血的清理工作，3次/d。
心理疏导，口腔颌面部肿瘤患者发病后，会承受较大的心理压力，存在不良心理情绪，如：不安、焦虑、恐惧等。此时，护理人员需积极和患者沟通，结合患者年龄特点、文化程度，采用通俗、易懂的话语沟通。为患者讲解病症相关知识、以往成功治愈的案例，以此给予患者精神、心理上的支持，使其能保持乐观向上的心态面对病症、接受治疗、护理，进而及早恢复身体健康。
1.3观察指标
对98例口腔颌面肿瘤患者的临床效果，实行观察、记录。
1.4统计学处理
本次研究的临床数据，通过统计学软件SPSS21.0实行处理，计数资料经n进行表达。
2结果
98例患者均接受手术治疗+护理干预，其中5例患者产生皮瓣坏死和伤口感染情况，占5.10%（5/98）；剩余93例患者均痊愈出院，没有出现并发症情况。
3讨论
在患者返回到病房以后，未苏醒的部分患者要选取平卧位，令头侧偏；针对需行的患者需要予以半卧位，针对行皮瓣移植的患者需要予以平卧位进行3至5d的制动，维持皮瓣蒂部有松弛的状态。对患者的临床生命体征和引流液量、引流液颜色、引流液出入量、皮瓣色质给予密切关注及观察。气道护理，确保患者有通畅的呼吸道。需要护理者把呼吸道分泌物以及渗液及时清除掉，进行低流量、持续性吸氧，确保血氧饱和度在95%以上。此外，通过备气管切开包发现呼吸困难的时候，需立即报告给医生，且配合医生做好切开气管的工作。
结语
腔颌面部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的5%-10%。患者常常需要手术治疗，但这种手术往往累及范围广、损伤大。因此，手术后护理是关系到手术成功与否的重要因素之一。口腔颌面肿瘤，为临床比较常见的病症。经手术方式治疗，虽然可获得较好的效果，但是患者容易产生不良心理情绪，无疑会对患者的临床效果构成不良影响。故此，本次研究在口腔颌面肿瘤术后患者中，提供了护理服务，临床效果较好。当前，人们生活水平越来越好，人们对于护理服务的质量、效果更加关注。本文主要通过呼吸道护理、移植皮瓣护理、手术创面护理、口轻护理、心理护理，为患者提供护理服务。可秉持一切以患者为主的原则，实行护理干预工作。与此同时，能结合患者的年龄特点、心理特征、病情严重程度等，开展临床护理工作。通过交流，帮助患者树立治疗的自信，保持平和的心态接受治疗、护理，进而可获得较好的临床效果。
参考文献：
[1]陈瑛，袁伟军，郑丽萍等.舌癌根治术后患者皮瓣护理的进展[J].解放军护理杂志，2014，31（3）：30-32，65.
[2]郭家平，王翔.游离皮瓣移植术对口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的修复研究[J].实用癌症杂志，2016，31（6）：915-917.
[3]徐丽娟.共情护理对口腔颌面部肿瘤术后病人生活质量、希望水平影响的研究[J].护理研究，2014（32）：4078-4078，4079.
[4]吴志琼，陈丽慧，方雪梅等.护理干预对口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损皮瓣修复术后的效果观察[J].中国医药指南，2014（20）：326-326.
[5]祝青.皮瓣修复术治疗口腔颌面部肿瘤切除术后软组织缺损的护理干预[J].医学信息，2015（48）：39-39.
[6]王想.共情护理对口腔颌面部肿瘤术后病人生活质量影响的研究[J].中国保健营养，2016，26（33）：200-200.
Reference [1] Chen Ying，Yuan Weijun，Zheng Liping，etc. Progress of skin flap nursing for patients with tongue cancer after radical resection [J]. PLA Journal of Nursing，2014，31（3）：30，32，65. Guo Jiaping，Wang Xiang. Repair of defects after resection of oral and maxillofacial tumors by free flap transplantation [J]. Journal of practical Cancer，2016，31（6）：915 / 917. Xu Lijuan. Effect of empathy nursing on quality of life and hope level of postoperative patients with oral and maxillofacial tumor [J]. Nursing Research，2014（32）：4078 / 40 78，4079. Wu Zhiqiong，Chen Lihui，Fang Xuemei，et al. Effect of nursing intervention on repairing soft tissue defect flap after resection of oral and maxillofacial tumor [J]. Chinese Medicine Guide，2014（20）：326 / 326. [5] Zhu Qing. Nursing intervention of skin flap repair for soft tissue defect after resection of oral and maxillofacial tumor [J]. Medical Information，2015（48）：39 / 39. [6] Wang wants. Effect of empathy nursing on quality of life of postoperative patients with oral and maxillofacial tumor [J]. China Healthcare Nutrition，2016，26（33））：200-200.
论文作者:晋敏
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 口腔论文; 肿瘤论文; 术后论文; 面部论文; 创面论文; 效果论文; 《健康世界》2019年2期论文;