株洲市二医院 湖南株洲 412005
【摘 要】目的 分析探讨血液同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平在糖尿病视网膜病变中的意义。方法 选择我院收治的糖尿病视网膜病变患者80例作为本次研究的实验组，患者的收治时间在2015年4月11日至2016年4月11日期间，另选择同时段我院收治的糖尿病患者80例作为本次研究的对照组，两组均采取血液同型半胱氨酸和糖化血红蛋白检测，并在检测结束后，对比分析两组的Hcy及HbAlc水平。结果 实验组的Hcy及HbAlc分别为（29.74±9.26）mmol/L和（9.26±3.64）%，均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 血液同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平可有效反应糖尿病视网膜病变情况，且糖尿病视网膜病变的发展与Hcy及HbAlc水平的变化密切相关。
【关键词】血液同型半胱氨酸；糖化血红蛋白；糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病的并发症之一[1]，如未及时对患者进行诊断和治疗，将会给患者的视力造成严重的影响，甚至导致视力丧失[2]。本文为进一步探究血液同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平在糖尿病视网膜病变中的检测意义，特选择了我院收治的糖尿病视网膜病变患者80例作为本次研究的实验组，另选择我院收治的糖尿病患者作为本次研究的对照组，两组均采取血液同型半胱氨酸和糖化血红蛋白检测，并在检测结束后，通过分析两组的Hcy及HbAlc水平来佐证检测的有效性，现报告整理如下。
1 患者的基线资料和方法
1.1 患者的基线资料
选择我院收治的糖尿病视网膜病变患者80例作为本次研究的实验组，患者的收治时间在2015年4月11日至2016年4月11日期间，另选择同时段我院收治的糖尿病患者80例作为本次研究的对照组。
实验组80例（男性共57例，女性共23例）患者均确诊为糖尿病视网膜病变，患者的平均年龄为（53.28±4.09）岁（年龄最大为70岁，年龄最小为43岁），患者的糖尿病病程在1-13年之间，平均病程为（5.77±1.09）年，实验组所有患者均符合眼底病学术会议制定的诊断分期标准，且将心肝肾功能严重受损、伴有其他病史、伴有其他恶性肿瘤、合并有急性代谢紊乱疾病的患者排除在外。
对照组80例（男性共56例，女性共24例）患者的平均年龄为（54.62±4.13）岁（年龄最大为71岁，年龄最小为42岁），患者的糖尿病病程在1-12年之间，平均病程为（5.82±1.34）年。
经确认，参与本次研究的实验组和对照组均对本次研究的方法和目的知情了解，并经医院伦理委员会的批准，符合本次研究的基本条件，且实验组和对照组患者的基线资料（年龄、性别）具有较好的均衡性（P＞0.05），差异不具有统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
于清晨采集受检者的空腹静脉血，将血液标本放入抗凝管中，并在1小时内分离血清，血清分离结束后，使用循环酶法对hcy进行测定，使用BIO-RAD分析仪高效液相色谱法对糖化血红蛋白进行检测，检测操作步骤严格按照说明书进行操作，确保所有操作措施均在无菌状态下进行。
1.3 观察指标
具体的观察指标包括Hcy及HbAlc水平。
1.4 数据处理
Hcy及HbAlc水平均录入至SPSS17.0软件中进行处理，计量资料（Hcy及HbAlc水平）采用t检验，P值在0.05以下，认为两组的计量资料差异具有统计学意义。
2 结果
研究结果显示，实验组的Hcy及HbAlc分别为（29.74±9.26）mmol/L和（9.26±3.64）%，均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1。
表1 实验组和对照组的Hcy及HbAlc水平比较表
注：与对照组相较，*P＜0.05。
3 讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，属于糖尿病微血管病变，患者如不早诊断、早治疗，其视力水平会出现严重的恶化，甚至导致失明[3]，相关的临床研究资料表明[4]，糖尿病视网膜病变的发生和发展受多种因素的影响，其发病机制与糖代谢紊乱具有密切的关系，且受高HCY血症的影响。
同型半胱氨酸是一种含硫基的氨基酸，属于反应性血管损伤氨基酸，研究资料表明，该指标是糖尿病慢性并发症的独立危险因素，糖尿病患者由于糖代谢紊乱导致体内叶酸和维生素B缺乏，进而引起HCY水平的升高[5]，除此之外，同型半胱氨酸在抑制肝素的合成和血栓调节素表达方面具有积极的作用，可有效促进血小板的凝聚和纤溶酶激活物抑制剂的表达。糖化血红蛋白升高是糖尿病微血管病变的重要反应指标，血液流变学的异常会促进和加重微血管病变的发生，尤其是在血黏度增大时，微循环障碍容易促使视网膜中的血流缓慢、淤滞甚至鼻塞，导致视网膜组织缺氧，产生新生的血管因子，进而刺激视网膜。
本研究统计结果表明，实验组的Hcy及HbAlc水平均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，故认为，血液同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平可有效反应糖尿病视网膜病变情况，且糖尿病视网膜病变的发展与Hcy及HbAlc水平的变化密切相关。
参考文献：
[1]何永文，李春花.糖尿病视网膜病变患者血清网膜素-1、同型半胱氨酸及糖化血红蛋白水平变化的研究[J].中国医师杂志，2015，17（9）：1384-1385.
[2]纪丽君，孙景莹，梁俊芳等.糖尿病视网膜病变与血糖控制情况临床分析[J].中国实用眼科杂志，2014，32（4）：478-480.
[3]牛淑玲.糖尿病视网膜病变患者HbAlc、FPG与血小板参数的变化及危险因素分析[J].眼科新进展，2013，33（7）：655-657.
[4]肖雪娜，王心捷.糖尿病患者血清CA199水平升高与糖化血红蛋白及糖尿病视网膜病变的关系[J].河北医科大学学报，2015，36（6）：695-698.
[5]王福建，徐芳，张义林等.糖尿病眼底动脉多普勒血流参数与糖化血红蛋白的相关研究[J].中华超声影像学杂志，2014，23（7）：590-593.
论文作者:李智,刘一平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
标签：视网膜论文; 糖尿病论文; 实验组论文; 血红蛋白论文; 半胱氨酸论文; 患者论文; 水平论文; 《航空军医》2016年第12期论文;