南京医科大学附属逸夫医院 肛肠外科 邮编： 210009
【摘要】目的：评估综合护理实施在低位直肠癌保肛手术患者护理中的效果和对其康复情况的影响作用。方法：对本医院接受低位直肠癌保肛手术治疗的60例患者实行临床研究，选择于2016年10月至2018年10月，分组法是按照患者入院日期单双号，一组入组30例，试验组实行综合护理干预方法，对照组实行常规护理干预方法，评比两组术后肛门恢复排气用时、术后排便用时、住院天数、术后不良事件统计率。结果：试验组术后肛门恢复排气用时、术后排便用时、住院天数短于对照组有关数据指标，表明组间数据值统计学意义（P<0.05）；试验组术后不良事件统计率少于对照组有关数据指标，表明组间数据值统计学意义（P<0.05）。结论：对低位直肠癌保肛手术患者实行综合护理干预获得良好效果，有助于患者机体康复。
【关键词】综合护理；低位直肠癌保肛手术；康复情况
低位直肠癌是中国较为常见的一种癌症疾病，常予以手术方式进行治疗，但术后对其正常排便带来影响，因此，需要予以患者术后积极护理干预[1]。本文将2016年10月至2018年10月本医院接受低位直肠癌保肛手术治疗的60例患者收入分析数据资料，关注综合护理实行于低位直肠癌保肛手术患者护理中的效果以及对其康复情况的影响作用。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
将本医院接受低位直肠癌保肛手术治疗的60例患者（2016年10月至2018年10月为选择时间）纳入项目资料，依据患者入院日期单双号予以分组，一组收入30例。对照组：女男之比是11比19，年龄均值为（51.63±4.87）岁；试验组：女男之比是12比18，年龄均值为（51.68±4.84）岁。统计两组一般资料，P>0.05。
1.2 方法
两组患者均接受改良bacon术治疗。对照组接受常规护理干预方法，告知患者术后注意项目，让其充分休息，按照医嘱予以镇痛药等。试验组接受综合护理干预方法，第一，积极预防拖出式肠管常见并发症：使患者保持置屈膝外展位1周以上；让患者保持屈膝外展位，使肛门括约肌对肛门处的结肠压迫较轻，减少对肛门外多余结肠血供带来的影响，有助于预防术后肛门外多余结肠坏死；患者排大便后，使家属带乳胶手套采取柔纸包走大便。将扁平盆子置于骶会阴下面，采取毛笔与水吊子扫净，采取湿毛巾将水拧干之后对肛周皮肤予以擦拭，或是采取电吹风将肛周皮肤吹干。在肛门周围附上氧化锌油保护肛门周围皮肤；术后早期下床活动时穿网状内裤裤；使患者家属到药店买充气橡胶圈，使患者坐时应用，避免坐时压迫肛门外多余结肠。第二，对患者外露肠管保持清洁：臀部下面垫上便盆；采取简易冲洗器对肠段予以冲洗；采取软毛笔对肠管和皮肤间缝隙予以轻刷；采取软毛巾将肛周水滴吸干净；采取棉签蘸有适宜氧化锌油剂于患者肛周和肠管有接触皮肤位置涂抹，避免肛周皮肤破损。第三，术后指导患者正确卧位：平卧时采取屈膝外展位；侧卧时采取双腿之间夹住抱枕；术后1天到3天，指导患者45度翻身。第四，予以患者术后下床活动指导：有外露肠管时正确指导患者下床，将床头适宜抬高，平卧位改为侧卧位，采取胳膊肘力量支撑身体，对侧腿弯曲支撑，家属在旁协助；保持动作轻柔起身，活动15分钟到20分钟，并注意避免肛门坠胀感及肠管滑出。第五，予以患者心理护理干预：和患者加强谈话，予以患者心理疏通，予以患者充分关心和尊重，保护其隐私，将其心理压力减轻。第六，饮食护理干预：指导患者合理饮食，不可进食辛辣和刺激饮食，多饮水，多吃香蕉，促使排便。
1.3 相关指标
计算两组术后肛门恢复排气用时、术后排便用时、住院天数、术后不良事件统计率。
1.4 统计学分析
计量资料（术后肛门恢复排气用时、术后排便用时、住院天数等）表示成均数±标准差（±s）形式，与正态分布相符，数据录入SPSS 21.0实行t检验，计数资料（术后不良事件统计率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，出现组间数据值统计学意义。
2. 结果
2.1 研究两组术后肛门恢复排气用时、术后排便用时、住院天数
试验组术后肛门恢复排气用时、术后排便用时、住院天数比对于对照组有关数据指标明显缩短，出现组间数据值统计学意义（P<0.05）。
2.2 研究两组术后不良事件统计率
试验组术后不良事件统计率（3.33%）比对于对照组有关数据指标（20.00%）明显减少，出现组间数据值统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
低位直肠癌具有比较高的发病率，且其死亡率较高，严重危害低位直肠癌患者健康及生命[2-3]。临床主要采取手术方式予以低位直肠癌患者治疗，低位直肠癌保肛手术则是常用术式之一，然而，患者术后排便受到影响，容易发生心理应激情况，将疼痛敏感度提升，不利于患者术后机体康复[4]。因此，对低位直肠癌保肛手术患者实施积极护理干预呈现必要性。
将综合护理干预方法用于低位直肠癌保肛手术患者可获得良好效果，预防拖出式肠管常见并发症，对外露肠管保持清洁，术后指导患者正确卧位，予以患者术后下床活动指导，予以患者心理护理干预、饮食护理干预等，减少术后并发症情况，消除患者不良心理，使其合理饮食，促使低位直肠癌保肛手术患者术后机体康复[5-6]。本文数据指标表明，采取综合护理干预的低位直肠癌保肛手术患者术后肛门恢复排气用时、术后排便用时、住院天数比常规护理干预患者更短，术后不良事件统计率更少。体现综合护理干预用于低位直肠癌保肛手术患者中的可行性。
综上所述，对低位直肠癌保肛手术患者开展综合护理干预得到良好效果，有利于患者机体尽快康复，呈现出重要护理价值和优越性。
参考文献：
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[5] 宋浚扬,俞宏斌.腹腔镜低位直肠癌保肛手术后自闭型回肠保护性造口的护理[J].中国基层医药,2017,24(2):318-320.
[6] 陆云云,叶振宇,赵奎等.基于行为分阶段改变理论的护理干预在低位直肠癌保肛术后患者中的应用[J].现代临床护理,2017,16(11):34-38.
论文作者:,,赵庆云
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/17
标签：术后论文; 患者论文; 直肠癌论文; 低位论文; 肛门论文; 肠管论文; 手术论文; 《航空军医》2019年第01期论文;