关键词：肝癌；TACE；护理
[中图分类号]R473.73文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-02-ZM
随着人民的生活水平不断提高，肝癌的发病率也愈发愈高，在我国消化系统肿瘤中排名稳居第三，然而对于其病因尚不清楚，暂时推测可能与病毒性肝炎和肝硬化有关，主要表现在肝脏的疼痛和消化道症状。除常规手术切除外，肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)术是一种治疗肝癌的新型微创手术，成为了越来越多不能进行常规手术的中期肝癌患者的理想选择，但由于术后疼痛，存在术后并发症的风险，影响患者的生活质量。本研究旨在分析针对性护理对TACE后肝癌患者护理的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2019年1月成都医学院第一附属医院收治的112例肝癌患者进行研究，根据随机数表将患者分为2组，每组56例。其中对照组，男性患者34例，女性患者22例，年龄在28～63岁之间，平均(45.2±6.9)岁；针对组中男性患者29例，女性患者27例，年龄在31～69岁之间，平均(49.6±7.5)岁。比较两组患者家庭背景、学历程度等，发现差异无统计学意义(P＞0.05)。入组标准：①通过活组织检查或病理检查证实，符合肝癌的诊断标准；②首次接受TACE术，且术前无疼痛；③排除全身性疾病和重要器官功能障碍；④患者知情且主动签署同意书。
1.2护理方法
对照组患者接受常规治疗，主要是为了预防术后肝脏破裂等并发症，并密切观察患者的生命体征。对针对组患者实施有针对性的护理干预方案，具体如下。①疼痛观察。根据WTO规定的按需药物，分为三个级别的疼痛缓解，一级非麻醉镇痛药如施以阿司匹林，二级麻醉药如施以可待因以及三级强效麻醉剂如施以杜冷丁直到疼痛缓解。②心理干预。由于患者对疾病的认识不准确，引起焦虑、紧张、恐惧等不安情绪，护理人员应该向患者介绍治疗方法以及术后注意事项和并发症等，以提高患者的依从性。③体位护理。协助患者处于半卧位，减轻腹壁肌张力，定期按摩患者腹部，减轻患者疼痛。④疼痛护理。解释如何减轻疼痛，帮助患者分散注意力，或深呼吸以提高舒适度。⑤环境卫生护理。保持病房干净整洁，定期通风，支持家人陪护并确保病人有足够的休息时间。
1.3观察指标 ①根据视觉模拟评分对治疗前后两组患者的疼痛进行评分。②分析两组患者护理后满意度，主要包括一下4条：护理水平、服务态度、健康教育、关爱患者。
1.4统计学分析 应用SPSS20.0软件分析包对数据进行处理分析，定量资料以( ±s)表示，用t检验，定性资料以(%)表示，用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛情况护理后，针对组疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1所示。
表1两组患者护理前后疼痛评分比较( ±s，分)
组别 n 护理前 护理后 针对组 56 8.12±1.23 2.23±1.02 对照组 56 8.06±1.19 4.36±1.55 2.2满意度 针对组患者接受护理后满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2所示。
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表2两组患者护理后满意度比较［n(%)］
组别 n 护理水平 服务态度 健康教育 关爱患者 满意度 针对组 56 56（100.00） 56（100.00） 54（96.43） 55（98.21） 55（98.21） 对照组 56 48（85.71） 51（91.07） 47（83.93） 46（82.14） 46（82.14） 3讨论
TACE是中晚期肝癌患者的主要手术治疗方法，具有广泛的应用范围，较小的患者创伤和理想的治疗效果。但是，术后肝区肿胀、恶心以及疼痛往往难以忍受，严重影响治疗的可持续性。术后护理包括持续观察以及有效减轻TACE后疼痛，积极治疗各种并发症，已成为改善TACE预后的有力保障。相关临床研究表明，有效的心理咨询、环境卫生护理、注意力转移和放松训练都对缓解患者术后疼痛有积极作用。将有针对性的全方位护理实施在TACE术可以有针对性地提供高质量的护理，以便可以有效缓解肝癌患者的肝痛，改善生活质量，改善不良情绪。本次研究实施的有针对性护理干预方案，主要包括三个方面：疼痛观察和护理作为最重要的护理措施；心理护理主要是提高患者治疗和护理的依从性；环境卫生护理是确保患者休息和睡眠的重要点，不仅缩短了恢复时间，还提高了患者身体的免疫力。这表明针对性的护理干预方案可以有效缓解肝癌患者TACE术后的疼痛，提高患者的生活质量，促进护患之间和谐的关系建立。
言而简之，对肝癌患者实施TACE后并施以有针对性的护理干预方案可有效缓解疼痛，提高生活质量，值得推广和应用。
参考文献：
[1]刘珩,沙丽艳,王立明等.经皮行肝动脉化疗栓塞术肝癌患者生活质量与希望水平及应对方式的相关性研究[J].护理学报,2016,23(06):21-26.
[2]赵勇,曹科,曹培国.影响肝癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效因素分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(05):382-384.
论文作者:卢威男
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
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