（昆明官渡区人民医院 云南昆明 650000）
【摘要】目的：观察超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果。方法：将我院2014年3月-2016年3月收治的110例腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者随机分成2组，对照组只给予骶管阻滞治疗，研究组在超声引导下实施骶管阻滞治疗，对比两组患者治疗效果的优良率。结果：研究组患者治疗效果的优良率（89.09%）高于对照组，P＜0.05。结论：超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果显著，能有效减轻患者的疼痛，得临床推广。
【关键词】超声引导；骶管阻滞；腰椎间盘突出症所致腰腿痛
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0094-02
腰椎间盘突出症是临床常见的一种多发病，主要表现为腰腿疼痛，直接影响到患者的日常活动，降低了患者的生活质量。形成该病的原因包括化学刺激、无菌性炎症、机械卡压、免疫反应等各方面[1]。临床针对该病主要采用骶管阻滞进行治疗，其效果并不是很令人满意，经研究发现，在超声引导下使用骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果优良，因此，本文对其治疗过程进行探究和分析，过程如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
本次的研究对象为2014年3月-2016年3月我院收治的110例腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者，将所有患者按照随机分组的方式分为对照组和研究组，每组各55例。
对照组：男女比例各为35:20，年龄32～66岁，平均年龄（44.58±8.76）岁；病程3～19月，平均病程（9.20±1.24）月；按腰椎间盘突出节段划分：L4-5椎间盘突出18例,L5S1椎间盘突出20例，L4～S1椎间盘突出17例。
研究组：男女比例各为33:22，年龄31～67岁，平均年龄（45.20±8.47）岁；病程3～20月，平均病程（9.86±1.49）月；按腰椎间盘突出节段划分：L4-5椎间盘突出15例,L5S1椎间盘突出21例，L4～S1椎间盘突出19例。
两组腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者的各项基线资料对比差别不大（P＞0.05），可以进行科学的对比。
1.2 方法
对照组：给予患者传统的骶管阻滞治疗，从骶骨的头至尾方向扪及两骶骨角，在两骶骨角连线的中点部位处进针，待感受到穿刺有落空感后将针干向尾侧倾斜，使得针干与皮肤呈30～45°角，顺势推进2cm进行回抽无脑脊液或血液后，缓慢注入0.5%利多卡因5mL。待5分钟后，观察患者的反应，若无头晕、心慌、气短或局部胀痛的情况出现，可以继续推注药液，拔针后将创可贴覆盖针孔，让患者侧卧休息一小时，按照五天一次的频率进行注射治疗，连续治疗一个月。
研究组：患者在超声引导下进行骶管阻滞治疗，使用高频直线探头频率为6～13MHz的便捷式超声仪，将消毒后的超声探头放在患者的骶骨上，从头至尾定位两个骶骨角，通过超声图像显示两骶骨角之间存在上下两条高信号亮带，选择两亮带之间的暗区作为穿刺进针点，再根据平面内技术，选择骶管最宽处进针，穿破骶尾韧带时，观察超声显像上有特征性的折叠与回弹，针尖消失时针影出现在骶管腔，回抽无脑脊液或血液后缓慢注入0.5%利多卡因5mL，5分钟之后患者若无任何异常反应，可以继续推注药液[2]。每五天进行一次治疗，疗程为一个月。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果的优良率，治疗效果的评判标准分以下四种：优：患者的腰腿疼痛感消失，下肢能进行正常活动，身体状态良好。良：患者偶尔会感觉到轻微的腰腿痛，但对工作和生活无影响。可：患者的腰腿疼痛明显得到缓解，勉强能正常行走，偶尔服用止痛药。差：患者的症状尚未得到改善，腰腿疼痛加重，需要长期服用止痛药物。
优良率的核算方式为优与良的概率之和。
1.4 统计学处理
用（%）表示两组患者治疗效果的优良率，通过SPSS 20.0软件用卡方检验，用P＜0.05表示两组患者的各项观察指标对比差别较大。
2.结果
两组患者采用不同的治疗方法，研究组患者治疗效果的优良率高达89.09%，明显比对照组高，P＜0.05，具体数据见表。
3.讨论
腰椎间盘突出症是由于多种原因造成的急性或慢性损伤，会破坏患者的纤维环，使髓核突出进入椎管，从而引起无菌性炎症，使患者产生腰腿痛的症状[3]。临床中常用骶管阻滞对患者进行治疗，在本文的研究过程中发现，超声引导下进行骶管阻滞的治疗效果较单独骶管阻滞治疗的效果更佳。
使用骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症的关键在于穿刺针是否达到硬膜外腔[4]。而超声是一种可以辨别肌肉、血管、骨性、神经的可视化影像学技术，在超声的引导下，医生能清楚地看见两骶骨角、韧带、穿刺针、骶管腔以及药性的扩散，有效提高了医护人员的操作准确性和安全性，确保能一次穿刺成功，减少患者的不适感。传统的穿刺手法容易伤及患者的血管，不利于患者的术后恢复。在超声引导下进行穿刺，能多范围地选择穿刺路径，成功避开沿前壁进针，减少了对血管的损伤[5]。另外，在超声引导下骶管阻滞治疗还具有较高的优良率，减轻了患者的疼痛感，成为患者首选的治疗方法。
根据表1的结果显示，研究组患者在超声引导下进行骶管阻滞治疗，其治疗效果的优良率明显优于对照组，P＜0.05。因此，超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果确切，适宜在临床推广。
【参考文献】
[1]何晨辉,解淑灿,王建光等.超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果[J].广东医学,2015,36(8):1240-1243.
[2]莫子林,卢美香,李晓玲等.骶管阻滞联合腰部叩击治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].右江医学,2015,43(1):112-113.
[3]郑战伟,赵蓓蓓.综合治疗67例腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2(6):1096-1096.
[4]董军立.骶管注射联合椎旁阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].实用疼痛学杂志,2014,10(5):383-385.
[5]王霞.探讨穴位注射联合骶管阻滞对腰椎间盘突出症的临床疗效[J].内蒙古中医药,2014,33(22):90-91.
论文作者:金磊
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
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