（湖南省益阳市资阳区疾病预防控制中心 湖南益阳 413000）
摘要：目的 探讨对狂犬病暴露人群进行健康教育干预的效果。方法 对到我疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊接种狂犬疫苗的168例暴露者，在处置前、处置后分别对暴露者进行狂犬病及狂犬疫苗接种相关知识的健康教育，对健康教育干预效果进行评价。结果 102例Ⅱ级暴露者均自愿同意接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗接种率达100%。56例Ⅲ级暴露者中全部接种狂犬病疫苗，狂犬病人免疫球蛋白接种率达96.43%。干预后暴露人群对相关知识的知晓率均显著提高，干预前和干预后比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 对狂犬病暴露人群实施健康教育干预，可提高其狂犬病防治知识的知晓率和狂犬病疫苗接种率，对于狂犬病的预防和控制有积极作用。
关键词：狂犬病暴露人群；健康教育干预；狂犬病疫苗；防控
狂犬病是一种急性传染病，由狂犬病毒引起，人多由于被病兽咬伤而感染，该病目前无法治愈，一旦发病，病死率达100%[1]。为有效预防和控制狂犬病的发生，加强对狂犬病暴露人群的健康教育干预工作具有重要的意义。我疾控中心对168例狂犬病暴露者进行健康教育干预，以评价其干预效果。
1对象和方法
1.1对象
本研究选取对象为我疾病预防控制中心处置的168例狂犬病暴露者，均被犬、猫、鼠等动物抓伤或咬伤。其中男88例，女80例；年龄19岁~68岁，平均（46.78±10.12）岁；参照《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》暴露分级标准对暴露者进行分级：10例为Ⅰ级暴露，102例为Ⅱ级暴露，56例为Ⅲ级暴露。
1.2方法
对狂犬病暴露者给予健康教育干预，具体健康教育内容如下：①通过发放宣传页或播放专题片的方式向狂犬病暴露者介绍狂犬病的相关知识：狂犬病是一种急性传染病，人被犬、猫等动物抓伤或咬伤可能会感染狂犬病毒，狂犬病的发生主要是由于伤口或黏膜感染狂犬病病毒引起，其潜伏期从暴露后数天到数年。就目前的医疗水平而言，狂犬病无法治愈，如果发病，死亡率为100%。人如果被犬、猫等动物咬伤和抓伤时，应及时正确的对伤口进行处理，并及时全程接种狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白，这样可以将狂犬病的发病率控制在最小概率内。②向狂犬病暴露者讲解暴露分级及处理原则，如暴露属于Ⅰ级不需要进行特殊处理；如暴露属于Ⅱ级需立即对伤口进行清洗并接种狂犬病疫苗；如暴露属于Ⅲ级，需对伤口进行清洗，并注射狂犬病被动免疫抑制剂及狂犬病疫苗[2]。如伤口较深或污染较严重需联合应用狂犬病人免疫球蛋白。局部伤口处置方法如下：如果被动物抓伤或咬伤，应立即对伤口周围组织进行挤压，或使用20%肥皂水对伤口进行冲洗，再用清水反复对伤口进行30分钟以上的冲洗，如伤口较少可借助导管进入伤口内部持续冲洗，直到伤口外部变为白色，彻底清创局部感染组织，并用75%酒精对周围皮肤进行消毒。如伤口面积大且深入甚至伤及大血管，应首先对伤口进行彻底清创，然后加以间断缝合，并皮下注射狂犬病人免疫球蛋白，同时为防止破伤风和感染的发生，需注射抗破伤风毒素和抗生素。③及时、全程接种狂犬病疫苗可将狂犬病发生的危险率降低到最小，最佳疫苗接种时间为伤口暴露后3小时，全程接种一般需28d，即第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种一次。既往曾经接种过疫苗的暴露者，6个月内不需要进行接种，如时间大于6个月再次暴露者需重新接种疫苗。暴露者首针接种完成后，嘱暴露者尽量不要做剧烈运动，忌烟酒、浓茶、辛辣、刺激性食物，以免其对疫苗效价产生不良影响。狂犬病疫苗接种后可能出现一些不良反应，这些不良反应可自行缓解，不需要进行特殊处理。④普及狂犬病预防的相关知识：对于未成年人，尤其是婴幼儿，家长应加强对其的看护，尽量不要让婴幼儿和狗、猫等动物玩耍、亲密接触。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于家中养的宠物应带其进行动物检疫，如发现携带狂犬病病毒应及时处理。相关单位对流浪狗、流浪猫等进行统一管理，对于有咬人史的狗和猫应隔离观察一段时间，等确定其没有携带狂犬病病毒后再解除隔离。如动物死亡应及时焚烧并深埋动物尸体，并彻底消毒。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对统计数据进行处理。
2结果
2.1一般情况
168例狂犬病暴露者中，就诊前仅有40例暴露者自行对伤口进行了处理。我们对所有暴露伤口进行处理。102例Ⅱ级暴露者经健康教育干预后均自愿同意接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗接种率达100%。56例Ⅲ级暴露者中全部接种狂犬病疫苗，有18例暴露者因经济原因或存在侥幸心理不同意接种狂犬病人免疫球蛋白。经健康教育干预后，16例暴露者同意接种狂犬病人免疫球蛋白，仅有2例暴露者未接种狂犬病人免疫球蛋白，狂犬病人免疫球蛋白接种率达96.43%。
2.2干预前后暴露人群对相关知识的知晓率情况比较
干预前和干预后，调查暴露人群对相关知识的知晓率，其中对于“狂犬病是传染病”的知晓率由94.05%（158／168）上升到100%（168／168）；对“被携带狂犬病病毒的动物抓伤或咬伤后会感染狂犬病” 的知晓率由51.19%（86／168）上升到98.81%（166／168）；对“狂犬病致死率” 的知晓率由45.24%（76／168）上升到98.21%（165／168）；对“狂犬病的主要传播途径”的知晓率由52.38%（88／168）上升到97.62%（164／168）；对“狂犬病的潜伏期” 的知晓率由51.19%（86／168）上升到98.81%（166／168）；对“哪些情况需要接种狂犬病疫苗” 的知晓率由27.38%（46／168）上升到86.90%（146／168）；对“狂犬病疫苗的接种时间”的知晓率由26.79%（45／168）上升到83.33%（140／168）；对“被动物咬伤后正确及时地处理伤口可预防狂犬病”的知晓率由40.48%（68／168）上升到90.48%（152／168）；对“Ⅲ级暴露需注射免疫球蛋白”的知晓率由8.93%（15／168）上升到91.07%（153／168）；即干预后暴露人群对相关知识的知晓率均显著提高，干预前和干预后比较有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
近年来，随着豢养宠物、流浪犬只的不断增加，狂犬病暴露人群的数量不断增加。但只要狂犬病暴露人群及时正确的对伤口进行处理，并及时接种狂犬病疫苗，狂犬病的发病几率将大大降低。但由于多方面的原因，社会大众对于狂犬病的相关知识及对狂犬病疫苗接种的重要性认识不够，部分暴露者未及时就诊、没有全程接种疫苗、没有及时对伤口进行正确处理，不利于狂犬病预防和控制工作的落实。加强狂犬病防治知识的宣传和普及，提升其对狂犬病的自我防护意识，对于狂犬病的预防和控制有积极的作用。本研究中，对狂犬病暴露者进行健康教育干预，使暴露者了解和掌握正确的狂犬病防治知识，暴露人群对相关知识的知晓率显著提升。如果以后出现被犬、猫等动物咬伤的情况，可正确对伤口进行处理，并及时全程接种狂犬病疫苗，同时在日常生活中能自觉预防狂犬病病毒的感染。综上所述，对狂犬病暴露者实施健康教育干预，是预防和控制狂犬病的一种有效方法，可予以推广应用。
参考文献
[1]章国宝，丁时福，江肖蔚，等.狂犬病防治知识的认知干预调查[J].上海预防医学，2017，29（1）：68.
[2]黄科赞，陈星红，李文杰，等.阳江市综合干预措施控制狂犬病疫情效果评价[J].中国公共卫生管理，2016，32（2）：205.
论文作者:陈晶
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：狂犬病论文; 狂犬论文; 伤口论文; 健康教育论文; 病疫苗论文; 咬伤论文; 知晓率论文; 《航空军医》2018年2期论文;