丁向东 管怀斌
合肥市某县疾病预防控中心 安徽合肥 231600
【摘 要】目的 了解某县县乡村三级医院院感防护工作现状，针对性地提出改进对策。方法 采取现场查看和微生物采样的方法进行调查，根据采样内容填写某县疾病预防控制中心样品采集/送检单，对某县85个医疗机构的医院感染管理工作现状进行调查。 结果 对85家医疗机构进行消毒效果监测，抽取八大类样品768份，经检测合格718份，合格率为93.4%。其中合格率最高的是高压灭菌效果、内窥镜和紫外线，均为100%，合格率最低是医护人员手卫生，为83.7%。县乡村三级医疗机构采集样品数分别为360份、56份和352份，其中县级合格率最高为96%，乡级合格率为95%，村级合格率最低为90%，经卡方检验差异存在统计学意义。85家医疗机构采集卫生手样品135份，113份样品合格，合格率为83.7%。其中县级医疗机构卫生手合格率最高为98.1%，乡级最低为71%，村级为75%，经卡方检验差异存在统计学意义。85家医疗机构采集样品768份，其中二类环境160份合格率为94.38%、三类环境160份合格率为97.5%以及四类环境448份合格率为91.7%，经卡方检验差异存在统计学意义。结论 医院感染管理工作要引起各级卫生主管领导的重视，应该加大资金投入，改善乡级医疗机构的卫生环境。建立健全能够切实发挥职能的感染控制组织体系，提高医院感染的控制技术水平。
【关键词】基层医疗机构；消毒效果监测；医院感染管理
随着医疗质量不断深入，医院感染问题日益凸显，已是目前各级医院，尤其是基层医疗系统存在的一个不可忽视的公共卫生问题[1]。为更好的贯彻落实《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规，2015年某县疾病预防控制中心继续对某县、乡、村三级医疗机构院感控制工作进行检查督导，并对其消毒质量进行抽样检测。
1 对象与方法
1.1调查对象
2015年抽取县级医疗机构3家，分别为某县人民医院、某县中医院和某县妇幼保健院；抽取某县5个乡镇，其中乡级卫生院6家、村卫生室76家。对以上85家医疗机构进行消毒质量抽样监测。
1.2调查方法
采取现场查看和微生物采样的方法进行调查，根据采样内容填写某县疾病预防控制中心样品采集/送检单，并且现场撰写指导文书，指出消毒灭菌工作中存在的相关问题。本次抽样检测调查共采集使用中的消毒液、无菌用品、牙科器械、医务人员手、物表、空气、内窥镜、紫外线灯、高压灭菌等八大类样品768份。
2 结果
2.1监测结果
对85家医疗机构进行消毒效果监测，抽取八大类样品768份，经检测合格718份，合格率为93.4%。其中合格率最高的是高压灭菌效果、内窥镜和紫外线，均为100%，合格率最低是医护人员手卫生，为83.7%，医护人员在上岗前消毒意识有待提高，见下表1。经SPSS18.0卡方检验X2=27.549，p<0.000，说明各类样品之间合格率有差异，且存在统计学意义。
3 讨论
对某县85家医疗机构进行消毒效果监测分析可知，医疗机构消毒效果整体水平有待提高，尤其是医护人员的手卫生。这可能是由于某县医院感染管理人员大多数是从医生、医技或护理岗位上转来兼职，专业素质不高，导致医院感染的控制技术水平不高[2]。医院感染管理工作涉及医、护、微生物等多学科，专业性很强，知识量大、面广，这些兼职人员的业务素质很难胜任高质量的医院感染管理工作要求[3]。县乡村三级医疗机构的消毒灭菌工作重视程度不同，明显村级医疗机构的消毒灭菌工作满足不了基层医疗系统的院感防护要求，需要从根本上转变态度，制定和落实医院感染管理制度。各类样品分环境监测结果显示，四类环境合格率较低，尤其是乡级医疗机构普通门诊和治疗室卫生达不到要求，这跟某县医疗设施投入不足有关，应该加大资金投入，改善乡级医疗机构的卫生环境。
医院感染管理工作要引起各级卫生主管领导的重视，不得抱有医院感染暴发小概率思想[4]。要根据实际工作状况，建立健全能够切实发挥职能的感染控制组织体系，由医院领导班子成员直接分管医院感染控制工作，责成职能部门管理[5]。具体负责医院感染管理工作质量的监督考核，提高感染控制工作的执行力，保证预防控制医院感染各项措施的有效落实。
参考文献：
[1]罗万军.某医院消毒效果与效益分析报告[J].中国消毒学杂志，2014，31（9）：187.
[2]王汉军，王会娟．2012-2013年同心县医疗机构消毒效果监测[J]．宁夏医科大学学报，2014，36（3）：43—44．
[3]黄旭礼．浙江省泰顺县2008～2012年社区卫生服务中心消毒效果监测结果分析[J]．中国卫生监督杂志，2014，21（3）：35—36．
[4]李玉洁.2011-2013年松滋市托幼机构消毒效果监测报告[J].职业卫生与病伤，2014，19（6）：95-96.
[5]龙岩.医院感染管理重点部门消毒效果监测[J].中国消毒学杂志，2014，31（10）：161-162.
论文作者:丁向东 管怀斌
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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