天津市宝坻区人民医院天津医科大学宝坻临床学院五官科 301800
摘要：目的：研讨慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗配合舒适护理干预的临床价值。方法：以2015年12月-2017年12月在我院行鼻内镜手术的76例慢性鼻窦炎患者为观察对象并随机分组，Ⅰ组接受常规护理，Ⅱ组施行舒适护理干预，观察分析两组的围术期舒适度、护理满意度及VAS评测情况。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组在生理、心理及社会环境等各项舒适度评测上均有显著提高，护理满意度高达97.4%，而VAS评测值降至（4.12±0.95）分，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗期间推行舒适护理干预，能够有效提高患者的围术期舒适度及满意度，同时减轻其术后疼痛，值得推荐。
关键词： 慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；舒适护理；临床价值
慢性鼻窦炎（Chronic sinusitis）是当前临床较常见的一种耳鼻喉科疾病，病程长、难根治、易复发是该病的典型特征[1]，患者在临床上常有流涕、鼻塞、嗅觉减退及头痛等症状表现，对其生活质量影响很大。鼻内镜手术是现阶段公认对慢性鼻窦炎有效的一种微创治疗手段，但其侵入性操作会给患者造成一定的心理压力与各种不适，因此围术期配合相应的指导与服务非常重要。本文中，笔者对慢性鼻窦炎手术患者进行舒适护理尝试，效果满意。现作如下表述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组76例慢性鼻窦炎患者均于2015年12月-2017年12月在我院就诊且接受鼻内镜手术治疗，均知晓且同意进行此次研究。其中男性42例，女性34例，年龄段27~67岁，平均（43.5±7.8）岁；病程年限4个月~8年，平均（3.2±1.6）年。按随机非盲法对入选病例进行平均分组（Ⅰ组和Ⅱ组），两组的基线数据（如年龄、性别等）由统计源软件分析处理，P＞0.05，满足研究对照条件。
1.2 方法
Ⅰ组接受常规围术期护理，包括术前完善各项基础检查、术后冷敷护理、合理使用镇痛药、积极对症干预等措施。Ⅱ组在上述常规护理下施行舒适护理，包括：
①环境方面，主动热情迎接患者，保持衣着整齐、仪表大方，使患者感受到良好的人文关怀氛围。做好病房内每日的清洁及消毒工作，注意定期通风，将温、湿度分别维持在24~26℃与55%左右，有条件者可于病室内增设绿色植物、播放轻音乐、加设围帘等，为患者提供一个宽松且温馨的住院环境。
②心理精神方面，向入院当天的患者详细讲述相关住院事项，并对主管护师、责任护士及同室病友等进行逐一介绍，使患者尽早消除紧张陌生感；住院第1d，对患者进行情绪安抚与鼓励，告知患者鼻内镜手术大致流程、操作事项及成功案例等，以增强患者治愈的信心，缓解术前焦虑、恐惧等心理。术后定期巡视病房，主动询问患者感受，教会其通过情志转移法、音乐疗法等缓解疼痛，必要时给予镇痛药使用等[2]。
③生理方面，术前指导患者练习张口行为动作，以尽快适应术后鼻腔填塞。术后稍微抬高病床，给予局部冰敷8~12h，以减轻鼻腔所受刺激，导致出血或水肿等问题。嘱患者多次少量饮水，以缓解术后口干症状；餐后注意勤漱口，以保持口腔清洁等。
1.3 评估项目
由我院自行设计的护理问卷表调查统计两组患者的护理满意度，同时以简化舒适状况量表、可视模拟评分法为参考依据，分别评估两组的围术期舒适度与疼痛程度[3]。
1.4 统计数据分析
研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由X2执行，描述形式为率（%）；计量类数据的检验由t执行，由（x±s）的形式作出描述，输出P＜0.05，表示数据比较差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组方案对患者围术期舒适度及VAS评测结果的影响
与Ⅰ组相比，Ⅱ组在生理、心理及社会环境等各项舒适度评测上均有显著提高，而VAS评测值有明显下降，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3讨论
慢性鼻窦炎会对患者的生活质量产生明显的影响，其发病涉及的因素较复杂，包括急性鼻窦炎治疗不彻底、变态反应、牙源性感染、外伤及全身性因素等多种[4]。鼻内镜下完成手术切除，术野较清晰，操作较精细，能够最大限度避免残留病变组织，不仅术后鼻窦黏膜恢复较快，对预防术后复发也具有重要作用。但术后鼻腔填塞可引起肿胀及疼痛，使患者出现睡眠、呼吸障碍，加之围术期各种因素影响，极易使患者产生负性情绪，降低舒适度。
相关研究实践称，在慢性鼻窦炎患者围术期实施舒适护理，能够有效减少上述问题的发生，为患者提供一个温馨且舒适的住院环境，从而加速促进机体的康复[5]。舒适护理是一种新型的护理模式，也是顺应现代医疗服务事业发展的需要。其能够有目的地利用各种手段，将患者的身心维持在一个相对平稳的状态。本研究中，笔者对部分慢性鼻窦炎患者实施舒适护理干预，结果发现，患者经此护理后的围术期舒适度明显提升，Ⅱ组在生理、心理及社会环境等各项舒适度评测上均显著优于Ⅰ组，而VAS评测结果则显著低于Ⅰ组，从两组的护理问卷调查情况来看，Ⅱ组总满意度高达97.4%，较Ⅰ组的81.6%也有明显优势，与上述资料看法基本一致。
综上所述，在慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗期间推行舒适护理干预，能够有效提高患者的围术期舒适度及满意度，同时减轻其术后疼痛，值得推荐。
参考文献：
[1]谢文涛，梁立雪. 综合护理干预在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，6（10）：84-85.
[2]朱红. 护理干预对鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎患者的影响[J]. 中国继续医学教育，2014，13（2）：68-69.
[3]肖巧华，胡艳宁. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察与护理[J]. 广西中医药大学学报，2014，17（4）：113-115.
[4]唐瑶. 鼻内窥镜术对慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效观察及护理[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（18）：111-114.
[5]徐艳秋，张淑丽. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理[J]. 中国药物经济学，2013，8（S3）：671-672.
论文作者:杨丽丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
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