（甘肃省兰州市西固区人民医院 甘肃 兰州 730060）
【摘要】目的:探讨循证护理干预模式在子宫肌瘤围术期护理中应用的效果。方法：选取80例我院妇产科收治的子宫肌瘤患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例，对照组患者在围术期给予常规护理干预，研究组患者在围术期给予循证护理干预，观察两组患者的术后恢复情况、并发症情况及护理满意度。结果：研究组首次下床活动时间、首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、切口拆线时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率为12.50%较对照组的32.50%显著降低（P＜0.05）；研究组护理满意度为92.50%较对照组的75.00%显著升高（P＜0.05）。结论：循证护理干预模式在子宫肌瘤围术期护理中应用效果良好，值得推广。
【关键词】循证护理；子宫肌瘤；围术期护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0217-02
子宫肌瘤是临床妇科常见女性生殖器官疾病，发病率为20%～30%，在30～50岁妇女中较为常见[1]。临床治疗子宫肌瘤常采用手术方式，围术期给予有效的护理干预措施能够提高患者手术耐受力，降低术后并发症发生率，促进患者康复。本研究选取80例我院妇产科收治的子宫肌瘤患者，探讨循证护理干预模式在子宫肌瘤围术期护理中应用的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
本研究选取的80例对象均为我院妇产科在2015年1-2016年4月收治的子宫肌瘤患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例，研究组年龄28～62岁，平均（45.22±5.33）岁；文化程度：高中及以上23例，高中以下17例；其中子宫浆膜下肿瘤10例，子宫肌壁间肿瘤19例，子宫黏膜下肿瘤11例。对照组年龄30～65岁，平均（46.17±5.47）岁；文化程度：高中及以上25例，高中以下15例；其中子宫浆膜下肿瘤9例，子宫肌壁间肿瘤18例，子宫黏膜下肿瘤13例。比较两组年龄、文化程度、肿瘤部位等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准
纳入标准：①所有患者均符合《妇产科学》[2]中关于子宫肌瘤的诊断标准。②年龄≥18岁；③均拟行子宫肌瘤切除术；④患者及家属对研究分组及护理措施知情，且自愿签署研究同意书。排除标准：①合并有心、脑、肝、肾、肺等重要脏器严重疾病者；②变形肌瘤或有恶变趋向者；③依从性差，或有严重精神疾病、认知障碍及心理疾病者。
1.3 护理方法
对照组围术期给予常规护理干预，具体方法：①保持患者病房整洁、通风顺畅。②患者入院后行子宫肌瘤疾病知识宣传教育，告知其手术必要性及注意事项等。③指导患者进行各项检查。
研究组在常规护理的基础上采用循证护理干预，具体方法：①根据患者的实际病情以及查阅相关文献，评估患者在治疗过程中的心理、生理问题及不良反应，为患者制定合理的护理措施。②手术前：由于患者对子宫肌瘤疾病认识度不够，依从性差，对手术的治疗存在抵触心理，护理人员应给与健康宣教，讲解疾病相关知识，让患者对疾病有个正确的认识，减少负面情绪。在患者遇到困难时，护理人员应及时给予帮助，时常鼓励患者保持积极治疗态度。③手术中：向患者讲解手术步骤及每一步的目的和注意事项，提高患者手术配合度。④手术后：术后常规使用抗生素，预防感染的发生，每日观察切口情况，对其出血、肿胀、渗液情况进行及时处理。根据患者手术情况评估术后并发症问题，指导患者适当下床活动，有利于肠蠕动，预防便秘；引导患者顺时针方向按摩腹部，有利于排出腹内气体，预防腹胀等。
1.4 观察指标及疗效判定标准
①比较两组术后恢复情况。分别记录两组首次下床活动、首次排气、胃肠道功能恢复、切口拆线、住院时间，并比较。②比较两组术后并发症情况。观察两组术后出现出血、腹胀、皮下气肿、尿潴留等发生情况。③比较护理满意度。于患者出院前1d为其发放我院自制百分制护理满意度调查表，得分＞80分为非常满意；60～80分为基本满意；＜60分为不满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总人数。
1.5 统计学分析
将研究数据行SPSS18.0处理，术后恢复情况为计量资料，用均数±标准差（x-±s）描述，t检验；等级资料采用秩和检验；护理满意度、术后并发症情况为计数资料，用百分率描述，χ2检验。若P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后恢复情况比较
研究组首次下床活动时间、首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、切口拆线时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3 两组护理满意度比较
研究组非常满意17例（42.50），基本满意20例（50.00），不满意例3例（7.50），护理满意度为92.50%；对照组非常满意9例（22.50），基本满意21例（52.50），不满意例10例（25.00），护理满意度为75.00%；研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.501，P=0.034）。
3.讨论
子宫肌瘤是一种常发于育龄女性的良性肿瘤，又称为“子宫纤维瘤”，主要由于子宫平滑肌细胞增生造成，其临床表现为子宫出血、白带增多、经期延长、下腹部包块等，严重时造成患者不孕与流产[3]。目前临床治疗子宫肌瘤常采用手术方法，而在围术期有效的护理措施对手术的顺利进行至关重要。
循证护理是一种新兴护理模式，通过将研究证据、临床经验、患者实际情况等结合制订的护理措施。护理人员在护理中，准确运用获得的研究依据，根据患者实际情况及需求，制定恰当的护理方案，从而避免常规护理不能落实患者需求等问题。本研究结果显示：研究组首次下床活动时间、首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、切口拆线时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度均显著优于对照组，说明子宫肌瘤患者围术期运用循证护理能够提高患者依从性，促进患者康复，循证护理干预中对术后并发症进行了有效防护，从而减少术后并发症的发生。
综上所述，对子宫肌瘤患者围术期采用循证护理干预模式能够有效促进患者康复，减少并发症，护理满意度高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J].中国医药导报，2014，11(02):129-131.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.人民卫生出版社，2013:286.
[3]陈庆云，张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28(12):950-952.
论文作者:张岩红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 时间论文; 并发症论文; 满意度论文; 首次论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;