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【摘要】目的：分析糖尿病伴发牙周炎患者血清炎性反应与血管内皮功能水平差异。方法：选择2型糖尿病伴牙周炎患者160例。以牙周病变程度，分为轻度组89与重度组71例，检测患者血清中炎性指标：C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-ɑ（INF-ɑ）、白介素-6（IL-6），反应血管内皮功能指标：一氧化氮（NO）、内皮素（ET）,分析2组患者指标水平的差异。结果：重度组与轻度组患者CRP[(3.76±0.73)比(1.89±0.65)mg/L,t=2.984]、INF-ɑ[(12.94±3.26)比(6.05±3.83)ug/L,t=3.058]、IL-6[(9.03±0.67)比(5.14±0.48)ug/L,t=3.268]水平明显升高，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。重度组NO[(45.81±8.36)比(67.93±9.05)umol/L,t=3.762]明显降低，ET[(47.92±10.38)比(36.92±11.37)ng/L,t=3.947]明显升高，2组比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病伴牙周炎患者血清炎性反应指标升高，血管内皮功能紊乱。牙周炎病变程度越明显，炎性反应及血管内皮功能紊乱越严重。
【关键词】炎性反应；糖尿病；牙周炎；血管内皮
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0147-02
糖尿病是严重影响患者健康的主要慢性疾病[1]。牙周炎是牙周细菌感染引起牙周组织破坏的一种急慢性疾病[2]。糖尿病患者易并发急、慢性牙周炎，糖尿病患者合并牙周炎多较严重，病情发展快，严重影响患者口腔健康。慢性牙周炎也影响糖尿病患者血管内皮功能稳定，导致糖尿病并发症发生率增加[3]。为进一步研究糖尿病合并不同程度牙周炎患者血清炎性反应水平以及血管内皮功能的差异，课题将糖尿病合并牙周炎患者分为轻度组与重度组，试分析糖尿病伴发不同程度牙周炎患者血清炎性反应与血管内皮功能检测的水平差异。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2型糖尿病伴牙周炎患者160例，男86例，女74例，年龄（60.58±5.27）岁。入组患者标准：① 符合2007年美国糖尿病协会诊断与治疗指南，空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L；② 全口≥1/3以上位点牙周袋深度≥4mm，邻面附着丧失≥2mm。排除标准：⑴ 急性感染患者；⑵ 服用他汀类药物者；⑶ 12月内行牙周基础治疗者；⑷ 严重肝肾功能不全者；⑸急性冠脉综合征以及脑卒中者。
1.2 研究分组
以牙周病变程度，分为轻度组89与重度组71例。轻度组，男45例，女44例，年龄（58.94±6.27）岁；重度组男36例，女35例，年龄（59.51±5.87）岁。2组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＜0.05）。牙周基础病变检查由课题组2位副主任医师共同检查，二者诊断一致性检验（Kappa=0.885）。
1.3 检验方法
检查当日晨空腹采肘静脉血6ml，3000r/min离心，弃上清液，置-20°C冰箱保存备用。反应蛋白（CRP）检查采用免疫比浊散射法，酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-ɑ（INF-ɑ）与白介素-6（IL-6）。采用Griess法检测一氧化氮（NO），Ellasa法检测内皮素（ET）。试剂盒购自深圳晶美生物科技有限公司，严格按照说明书操作进行。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 19.0软件统计分析。计量资料用（x-±s）表示。2组比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 2组患者炎性反应指标比较
重度组与轻度组患者CRP[(3.76±0.73)比(1.89±0.65)mg/L，t=2.984]、INF-ɑ[(12.94±3.26)比(6.05±3.83)ug/L，t=3.058]、IL-6[(9.03±0.67)比(5.14±0.48)ug/L，t=3.268]水平明显升高，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
糖尿病患者体内长期高血糖状态可以刺激机体长期处于微炎症反应状态，导致患者炎性细胞因子水平分泌增加，血管内皮功能失衡，导致动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂几率增加[4，5]。牙周炎患者是细菌病原体引起慢性牙周破坏性疾病，牙周病原体缓慢释放可刺激机体炎性水平升高，细胞因子级联反应增强，患者血管内皮细胞功能不稳定性增加。C-反应蛋白是反应机体微炎症水平的主要生物学标志物[6，7]，白介素-6是白介素家族中主要成员，IL-6水平越高，代表炎症反应越重，与肿瘤坏死因子-a一起作为机体主要的促炎因子[8，9]。一氧化氮作用于血管内皮细胞，扩张血管，与内皮素收缩血管一起反应血管内皮细胞功能[10，11]。
课题研究发现重度组与轻度组患者CRP、INF-ɑ、IL-6水平明显升高，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。重度组NO明显降低，ET明显升高，2组比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。课题研究显示糖尿病患者自身长期的高血糖可以导致患者血管内皮细胞功能失衡，血管舒张、收缩功能失调，体内炎性反应水平升高。在伴发牙周炎后，牙周病原体不断释放入血以及引发机体免疫炎性反应共同作用，导致在共同的高血糖状态下，不同的牙周炎症状态，机体的炎性反应水平以及血管内皮功能存在极大明显差别，这种差异可能会成为导致不同患者最终临床结局相异的原因之一[12-15]。认识到糖尿病患者，牙周状态的严重性不同可能会导致患者体内相异的炎性反应水平，有助于临床工作者加强此类患者的临床处理干预紧迫性。
综上所述，糖尿病伴牙周炎患者血清炎性反应指标升高，血管内皮功能紊乱。牙周炎病变程度越明显，炎性反应及血管内皮功能紊乱越严重。
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论文作者:陈敏霞1,刘攀2,陈萌1,张永刚1,耿耀伟3
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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