【关键词】早期糖尿病肾病；前列地尔；疗效；缬沙坦
[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
作为糖尿病合并症之一，糖尿病肾病在我国临床上具有比较高的发病率，据有关调查数据显示[1]，糖尿病患者罹患糖尿病肾病的概率在20-40%的范围之内，若患者存在持续性尿蛋白的情况，其肾功能将会明显恶化，且无法逆转，此时，患者的5年生存率将会明显降低。可见，糖尿病肾病为糖尿病患者发生死亡事件的一个重要原因。此研究，笔者将着重分析缬沙坦与前列地尔联合疗法在早期糖尿病肾病中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年2月-2018年10月本院接诊的早期糖尿病肾病患者74例为研究对象，将之利用数字抽签法分成实验组和对照组，每组各有37例。实验组男性20例，女性17例；年龄为48-72岁，平均（58.97±6.12）岁。对照组男性21例，女性16例；年龄为47-73岁，平均（58.61±6.38）岁。患者经检查明确诊断，尿白蛋白排泄率在20-100ug/min的范围之内。患者对此研究知情，既往无相关药物过敏史，且有完善的病历资料。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）精神疾病者。（2）1型糖尿病者。（3）恶性肿瘤者。（4）不耐受本研究所用药物者。（5）其它肾病者。（6）中途退出治疗者。
1.3 方法
两组均接受胰岛素和口服药物等基础治疗，确保餐后2h血糖与空腹血糖水平在临床正常值的范围之内。实验组加用缬沙坦与前列地尔，详细如下：缬沙坦胶囊，80mg/次，经口服用，1次/d，本药品由“北京诺华制药有限公司”提供批号：SD34004。前列地尔住注射液，10ug/次，静脉注射给药，1次/d，本药品由“北京泰德制药股份有限公司”提供，批号：22109。对照组单用前列地尔，其用药量和用药方式同实验组。两组都维持治疗1个月。
1.4 评价指标
对比两组治疗前/后的尿白蛋白排泄率。
1.5 疗效判定[3]
按照如下标准评估两组连续治疗1个月后的效果。（1）显效，尿白蛋白排泄降低超过50%，且临床症状彻底消失。（2）有效，尿白蛋白排泄降低20-59%，临床症状明显缓解。（3）无效，尿白蛋白排泄降低不足20%，临床症状未缓解甚至有恶化的趋势。对总有效率进行计算利用如下公式：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（ ），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿白蛋白分析
实验组治疗前的尿白蛋白排泄率同对照组比较无显著差异，P＞0.05。实验组治疗后的尿白蛋白排泄率比对照组低，P＜0.05。如表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 两组尿白蛋白水平的对比分析表 （ug/min）
组别 例数 治疗前 治疗后 实验组 37 126.13±15.78 36.11±12.03 对照组 37 127.04±15.29 56.32±11.54 t 0.2519 7.3744 P 0.8018 0.0000 2.2 疗效分析
实验组的总有效率为97.3%，比对照组的78.38%高，P＜0.05。如表2。
表2 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 实验组 37 20（54.05） 16（43.24） 1（2.7） 97.3 对照组 37 12（32.43） 17（45.95） 8（21.62） 78.38 X2 6.1983 P 0.0128 3 讨论
目前，糖尿病肾病在我国临床上属于是一种常见病，具有病程长以及机体损伤大等特点，且可致人死亡。本病的病机较为复杂，为多因素共同作用的一个结果，主要有胰岛素抵抗、遗传、动力、细胞因子以及肾小球血流因素等。多项研究表明，通过在发病早期采取有针对性的措施对糖尿病肾病患者进行治疗，能够有效逆转其病情，改善预后。前列地尔可促进去甲肾上腺素的释放，并能起到改善肾血管细胞功能、保护肾脏组织以及扩张血管等作用。并且，前列地尔还能对血栓的形成进行有效的抑制，有助于降低血液黏稠度，从而起到抗凝的作用。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够有效降低血管紧张素Ⅱ的生成量，并能起到减少蛋白质渗出以及抑制糖尿病肾病的作用，将之和前列地尔进行合理联用，可显著提升早期糖尿病肾病的整体疗效，促进患者病情早日康复[4]。此研究中，实验组治疗后的尿白蛋白排泄率比对照组低，P＜0.05；实验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示缬沙坦与前列地尔联用在治疗早期糖尿病肾病中具有显著疗效，且有助于尿白蛋白排泄指标的改善，建议临床推广。
参考文献：
[1] 马亚丽,陈芳,时军等.缬沙坦联合前列地尔对早期糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(5):409-411.
[2]熊盈,孙艳,李英等.来氟米特联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及其对肾功能的影响[J].中国现代医学杂志,2017,27(3):119-122.
[3]王培真,王合章.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].世界临床医学,2017,11(10):103.
[4]张焱.前列地尔注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国药物经济学,2017,12(9):67-69.
论文作者:袁丽丽
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
标签：实验组论文; 白蛋白论文; 前列论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《大众医学》2019年1期论文;