郑州人民医院 河南郑州 450003
【摘 要】在护理方面的提高近年来有了一个新的概念那就是优质护理。优质护理对于护士的要求较高但是其对于患者的病情的治愈或者回复速度的确有着一定的提高作用。
【关键词】优质护理；神经内科；护理；运用
随着我国逐渐地与国际接轨，很多国外先进的思想也在不断地涌入我国。其中优质护理就是其中之一，优质护理概念的提出对于我国医院的护理领域来讲是一种机遇，同时也是一种挑战，一方面由于我国医疗资源的匮乏和医护人员的素质参差不齐，导致近年来护患的矛盾始终在不断升级，甚至在一定层面上已经到达了对立的程度，而护理人员又是与患者接触最多的一个群体，如果不能提高护理水平，推行优质护理很可能让这种护患之间的矛盾继续升级甚至一发不可收拾。另一方面，我国的医疗资源本身就处于一个匮乏的状态下，在这样的情况下还要施行对于医疗资源要求较高的优质护理本身就是一件极为艰难的事情和挑战。在医院的科室内对于护理资源要求最高的科室除了儿科就应当是神经内科了，神经内科所护理的病人通常在行动能力甚至是自理能力方面都有所障碍并且要对其进行优质护理的难度更为巨大，今天我们就来谈一谈关于优质护理在神经内科护理中的运用问题。
1、优质护理在神经内科的重要性
首先我们先来了解优质护理的概念。优质护理指的是以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。在神经内科当中病人一般都是患有脑血管类疾病，例如脑出血、脑梗塞等疾病，这些疾病发作时很可能会迅速危及到患者的生命安全，而一般住院的患者都可能是初次患病或者是多次发病的患者，这些患者本身由于疾病的原因很可能行动能力和自理能力受限，如果护理人员不能提高优质的护理活动，很可能使得这些患者在医院的生活质量过低，影响到其疾病的治疗效果。不仅如此，许多神经内科的患者本身是瘫痪的，他们甚至无法言语，因此护理人员必须对其具有很大的耐心，并对这样的患者进行护理时应当注意其面部表情是否痛苦和身体上是否因为长期卧床而存在褥疮等现象。这些细致入微的工作都能够在最大程度上提高患者的生存质量，从而使其在以后的治疗中有着更好的身体条件。总得来说在神经内科施行优质护理是一种十分必要的措施，其不仅可以让患者减少痛苦还能够提高治疗效果是一种一举两得的举措。
2、优质护理在神经内科的应用
2.1优化人员调配并实行弹性排班模式
对于神经内科而言其护士的工作量是非常巨大的且十分辛苦，这种情况使得许多护士每次下班都会筋疲力尽且在工作中的精力严重不足。这种现象一方面的确是因为人力资源的不足所造成的，另一方面也是人员调配工作方面有一定的问题。神经内科应改革排班方式，实行弹性排班和APN排班相结合，责任制扁平化的排班方式，实现“护士人人管病人，我的病人我负责”。根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，责任到人。由于所要提供的护理是优质护理，因此对于每个护士所负责的患者数量应当作出一定的限制，通常每个护士护理患者的数量不应当超过八个人，这样才能保证护士的护理质量不出现太大的下降。并且我们在实际工作中应当将护士进行责任分组，每个分组都应该选择一个资历老且技术熟练服务态度好的护师作为组长，再将不同职称和年龄的护士按照平均的原则分配给各工作组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中首先要对于危重病人派遣护师级的护士对其进行护理，接下来根据患者的不同需求按需对护士进行分配。责任组长在工作中落实责任制整体护理，把生活护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体，为患者提供全程、连续的护理服务，改革后的护理分组方式充分调动了护士的积极性和主动性。责任组长除担任一般责任护士工作之外，还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士工作的指导。前移护士工作站，护士的岗位不在护士办公室而在病房。
2.2优化接诊流程
病区接到住院处通知后，办公护士面带微笑迎接病人，通知责任护士，由责任护士根据病情妥善安置病人，让患者卧床休息，测量生命体征，完成病史采集，向病人作自我介绍，做好入院宣教，包括其管床医生、病区环境、住院制度，告知护理安全知识，同时通知管床医生，待医生作出诊疗计划后，在规定的时间内执行医嘱，对患者进行全面的评估，落实相关的护理措施，制定相应的健康教育计划，并进行效果评价。
2.3实行一日五查房制
一日五查房制对于神经内科而言是十分重要的一项工作，其可以在最大程度上提高护理的质量，从而达到优质护理的效果。在每天早晨由护士长带领责任组长及夜班护士进行床头交接班，由夜班护士向白班责任护士交代新病人及危重患者的病情，然后由责任护士对新病人及危重患者的病情进行评估，了解其心理状况及需求，根据患者的病情、护理级别及自理能力制定不同的护理计划，并落实到位，如：面部清洁、口腔护理、协助进餐或鼻饲、提供便器床上排便、擦浴、会阴护理、定时翻身拍背及协助有效咳嗽，对危重患者密切观察病情变化，给予必需的护理措施，预防并发症的发生，确保患者在住院期间不发生因护理人员工作不到位而引起的意外伤害，定时巡视，降低患者床头呼叫器的出现。中午下班前护士长对危重患者的治疗、护理情况再次进行检查。下午护士进行午间护理，由护士长带领护理组长下病房，详细询问患者中午的情况，了解患者的不适，及时汇报医生，落实相应的措施。提供与病情相关的健康教育。下班前由护士长带领责任组长再次巡回病房一次，了解病人的感受，还有哪些需求，帮助病人及时解决问题，让病人感受到亲人般的关怀。
2.4强化护理质量考核
以上的理论要求对于优质护理的提高实际效果应当说是相当低的，我们只有在护理机制中增加了考核机制才能在最大程度上普及优质护理。对于这一点应当实行每周护士长根据质量考核计划，带领质量考核小组成员进行逐项考核，发现问题，及时反馈给当班护士，分析原因，提出整改措施，并进行效果评价，每月召开全体护士会议，将本月存在护理问题作反馈，如存在护理安全隐患或发生护理不良事件，及时上报，科室进行讨论，分析原因，吸取教训，提出防范措施，加强安全教育，保证护理安全。在这方面我们应当和患者形成良好的互动，在科室内设置护理意见箱，让患者可以通过匿名的方式将自己对护理方面的意见反馈给科室从而使得科室不仅可以通过内部的机制获取护理信息，还能从患者的反馈更加真实地了解到科室的护理情况以便于我们继续提高护理质量。
结束语：优质护理对于神经内科而言意义是不言而喻的，而对于优质护理的实际应用则是一个仁者见仁智者见智的事情了，没有人能够完全地统一出一个优质护理的详细标准只能从各个方面将这种优质护理的概念渗透给所有的医护人员，让护理人员的管理者自身根据科室情况制定出一套行之有效的优质护理机制从而使得优质护理能够在神经内科中达到良好应用的效果。
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论文作者:娄改丽,曲娟娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/1
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