罗成秀
（云南省普洱市澜沧县中医医院；云南普洱665699）
【摘 要】目的：探讨心理护理干预对初产妇分娩方式及妊娠结局的影响；方法：选择医院妇产科在2018年1~6月住院分娩给予心里护理干预的初产妇86例作为观察对象，将2017年1~6月住院分娩给予常规护理的孕产妇64例作为对照组，比较两组孕产妇的分娩方式及母婴结局；结果：心里护理干预后观察组的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，(P<0.05)，差异具有统计学意义；观察组阴道分娩率明显高于对照组，而剖宫产率、及新生儿窒息率明显低于对照组，(P<0.05)，差异均具有统计学意义；结论：心理护理干预可改善初产妇分娩期间的焦虑、抑郁情绪，提升产妇的自然分娩率，改善母婴结局，利于母子健康。
【关键词】初产妇；心理护理；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0092-01
分娩对初产妇易产生恐惧、焦虑、抑郁等消极情结。临床研究证明[1]，精神心理对分娩起着重要的作用，所以应注重对孕产妇的心理护理，笔者对住院分娩的的初产妇的病例资料进行分析、对比，探讨不同的护理方式产生的临床效果，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选择医院妇产科在2018年1~6月住院分娩给予心里护理干预的初产妇86例作为观察对象，将2017年1~6月住院分娩给予常规护理的初产妇64例作为对照组，两组年龄(20～39)岁，平均（28.25±5.52岁，妊娠周数为37~41W；排除妊娠合并病、脐带绕颈、羊水量异常、软产道异常、多胎妇娠，头盆不称等异常情况；两组的孕次、职业及文化程度及孕产史比较均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组予常规护理；观察组在对照组基础上予心里护理干预，具体措施如下：
1.2.1产前心理护理干预：护理人员热情接待产妇，主动与其交流，介绍住院环境、主管医师及责任护士，消除陌生感；介绍分娩知识，讲解阴道分娩的好处以及何种情况需要进行剖宫产，加深产妇对分娩活动的认知，告知孕妇、家属，产前及产中可能出现的问题及相应的护理措施，增强产妇对相关知识的了解度，增强其信任感和安全感，从而减少其不安情绪及分娩恐惧，积极配合做好充分的分娩准备。
1.2.2分娩过程心里护理干预：宫缩出现后，保持病房安静舒适，避免大声喧哗，初产妇第一产程较长，宫缩的疼痛导致其产生焦虑、恐惧心理，此时可让家属陪护，使其得到亲人的关爱，稳定产妇情绪，防止出现宫缩乏力影响产程进展；讲解规律的宫缩疼痛是分娩必须经历的正常过程；指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇鼓励进食，适时安慰和鼓励产妇，指导产妇转换体位，减轻分娩的疼痛，协助产妇翻身，避免对身体部位产生压迫[2]。采取握产妇的手，按摩腰骨部，分散注意力；同时尽量满足产妇的合理要求，缓解其紧张、焦虑、无助的心理，放松心情，配合医护人员顺利娩出胎儿及胎盘。
1.2.3产后心理护理干预：胎儿娩出后，立即向产妇告知分娩顺利，婴儿健康，平复其不良情绪。让家人关注患者产后的心理状况，尤其是未分娩如意男孩或者女孩的产妇，强调家庭支持的重要性，缓解甚至避免焦虑和抑郁的负面情绪，及时发现产后忧郁症，防止意外事件的发生；讲解母乳喂养的好处，指导产妇尽早吸吮，促进乳汁分泌及子宫收缩，有效防止产后出血的发生。
1.3观察指标
以两组产妇护理前后的抑郁程度、焦虑程度、阴道分娩率、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息的发生率作为评价指标，其中抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价，焦虑程度使用（SAS）进行评价。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇心里护理前后焦虑、抑郁情绪比较:心里护理干预后观察组产妇的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1.
3.讨论
在分娩过程中，不良情绪一方面会导致产妇对疼痛的敏感性增加[3]，一方面也会导致产后子宫收缩乏力，增加产后出血风险及新生儿窒息的发生，因此有效改善产妇分娩过程中不良情绪具有重要意义。护理干预作为医疗服务的重要组成部分，其作用日渐突出，对妊娠分娩的护理得到了人们的重视。心理护理干预通过对产妇“分娩前、分娩中、分娩后”全过程的心理进行针对性的护理干预，从而有效的改善产妇分娩时期的不良情绪，改善产妇焦虑、抑郁状态。结果显示：观察组产妇的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组, P<0.05,为差异具有统计学意义；观察组阴道分娩率明显高于对照组，而剖宫产率、及新生儿窒息率明显低于对照组，差异均具有统计学意义，(P<0.05)；
进一步说明了心理干预护理可有效改善产妇分娩期间的焦虑、抑郁情绪，提高顺产率，显著减少产褥期并发症的发生，促进母婴健康。
参考文献
[1]翟晓珍,郑淑萍，心理护理对分娩的影响探讨[J].中国医药导报，2009.6(1):101-102.
[2]翟丽雯. 产前护理干预对高危妊娠初产妇焦虑情绪、分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 医疗装备，2018（10）.
[3]张爱桥.心理干预对初产妇分娩质量的影响[J].求医问药，2012，29（7）：729-730.
论文作者:罗成秀
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：产妇论文; 初产妇论文; 心理论文; 焦虑论文; 对照组论文; 统计学论文; 抑郁论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;