云南省玉溪市通海县人民医院 652700
【摘 要】目的：研究护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果。方法：选取2014年1月—2016年1月全髋关节置换术患者84例分两组，对照组采取常规护理措施；试验组采取预防性护理干预。就两组患者护理前后TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标和满意度、深静脉血栓形成率进行比较。结果：试验组满意度明显高于对照组，P＜0.05。试验组深静脉血栓形成率明显低于对照组，P＜0.05。护理前两组TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标接近，P＞0.05；试验组患者护理后TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：预防性护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果确切，可改善凝血纤溶情况，预防深静脉血栓形成，提高满意度，值得推广。
【关键词】护理干预；全髋关节置换术；深静脉血栓形成；效果
全髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率高，其发生和原本骨折创伤导致血液黏稠度提高和静脉损伤、血流速减慢以及全髋关节置换术后需卧床休息，长时间可引发下肢静脉回流不良相关，也和多数行全髋关节置换术治疗患者为老年患者，机体血液流变特性不佳相关。因此，对于全髋关节置换术治疗患者需及时采取有效措施，预防深静脉血栓形成，以加速患者康复，缩短下床时间，减轻患者身心痛苦，提升患者生活质量[1]。本研究探讨了护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年1月全髋关节置换术患者84例分两组，各有42例。对照组男26例，女16例。年龄45岁-77岁，平均年龄为59.61±2.91岁。试验组男28例，女14例。年龄43岁-77岁，平均年龄为59.28±2.45岁。两组患者一般资料相似。
1.2 方法
对照组采取常规护理措施；试验组采取预防性护理干预。（1）早期功能锻炼。麻醉未消失前对双下肢腓肠肌进行交替挤压和被动按摩，每隔2小时做20-30下，麻醉消失后进行踝关节内外翻、足踝部背伸等活动指导。术后第二天给予股二头肌、股四头肌和腓肠肌被动按摩，每次5分钟，每天2-3次。逐渐从被动转为主动运动，进行股二头肌、股四头肌和腓肠肌等长收缩训练、足踝部背伸等训练，1组10次，每隔4小时做1组。同时保持患肢外展30°中立位。观察有无压痛和水肿，询问患者自觉症状、有无疼痛酸胀感等。（2）用药护理。术后12小时给予低分子肝素钙等药物预防血栓形成，必要时还可应用维生素K拮抗剂，但须加强对凝血酶时间的监测。（3）饮食护理。全髋关节置换术后给予低盐低脂饮食指导，并摄入丰富蛋白质和纤维素，嘱咐患者多饮水，一方面降低血液黏稠度，另一方面可预防便秘的发生。（4）心理护理。说明术后康复护理要点，并说明深静脉血栓形成的危害性和预防方法，通过和患者闲聊、播放音乐或综艺节目等方式转移患者注意力，减轻其焦虑情绪，使其更好配合医护人员的工作[2]。
1.3 观察指标
对比两组患者护理前后TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标和满意度（满意、较满意、不满意，满意度=满意率+较满意率）、深静脉血栓形成率（彩色多普勒超声诊断仪诊断）。
1.4 统计学处理
SPSS21.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1两组患者护理前后TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标比较
护理前两组TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标接近，P＞0.05；试验组患者护理后TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标均明显优于对照组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
全髋关节置换术是老年骨质疏松、股骨头坏死等髋关节疾病患者有效治疗方法，术后深静脉血栓形成是常见严重并发症，其发生和静脉瓣膜损伤、血液高凝状态、血流缓慢等相关，手术可导致静脉瓣膜损伤，使血液在刺激下处于高凝状态，术后长期卧床可减慢血液速度，均为血栓形成创造了条件，需加强预防性护理，降低深静脉血栓发生率，以减轻患者痛苦[3]。
预防性护理的实施可在术后早期指导患者进行功能锻炼，促进静脉回流，减轻局部肿胀、压迫，促进肢体功能的恢复；通过早期抗凝药物的应用，可有效改善血液流变学，改善抗凝和纤溶指标。通过心理疏导，可增加患者的信任感，取得其配合，并使其在良好的心理状态下接受护理[4-5]，减轻不良情绪对康复的负面影响。
本研究中，对照组采取常规护理措施；试验组采取预防性护理干预。结果显示，试验组满意度明显高于对照组，P＜0.05。试验组深静脉血栓形成率明显低于对照组，P＜0.05。护理前两组TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标接近，P＞0.05；试验组患者护理后TT、APTT、PT、FDP等凝血纤溶指标均明显优于对照组，P＜0.05。
综上所述，预防性护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果确切，可改善凝血纤溶情况，预防深静脉血栓形成，提高满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 王琼芳，钟巧艺，何惠兰等.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓[J].国际医药卫生导报，2012，18（7）：915-918.
[2] 杨玲.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察[J].按摩与康复医学，2016，7（22）：47-47，48.
[3] 李静，马彦.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果分析[J].吉林医学，2013，34（30）：6341-6342.
[4] 汪丽丽.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（2）：172-173.
[5] 齐佳.护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察[J].心理医生，2016，22（22）：7-8.
论文作者:刘素萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/14
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