岳阳市第二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 探究俯卧位通气（PPV）对新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法 选取我院2013年6月~2014年6月收治的62例呼吸机相关性肺炎患儿，将其随机分成观察组和对照组，各31例。观察组氧疗过程应用PPV，对照组采取仰卧位通气，对比两组患儿氧合的指标、PaCO2、RR变化情况，以及治疗5d后患儿PCT和CPIS评分情况。结果 两组患儿氧合指标、治疗5d后的PCT下降程度、CPIS评分比较，观察组均明显优于对照组，P＜0.05。但两组患儿PaCO2、RR变化情况进行比较，差异均没有统计学意义，P＞0.05。结论 新生儿呼吸机相关性肺炎通过PPV治疗，临床效果较佳，同时能够有效的改善患儿氧合功能，值得临床方面应用和推广。
【关键词】仰卧位通气；新生儿呼吸机相关性肺炎；临床效果
新生儿呼吸机相关性肺炎（NICU），属于临床方面比较多见的获得性感染病症。机械通气在新生儿中广泛的应用，使得新生儿的住院时间、抗菌药物使用的时间和数量也在增加[1]。此外，患儿住院方面的费用、病死率均在提升，这对于患儿的预后非常不利，同时会造成医疗、护理人员、患儿技术造成较大的经济方面的压力。本次研究，选取近年来我院收治的62例呼吸机相关性肺炎患儿，探究俯卧位通气对新生儿呼吸机相关性肺炎的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月~2014年6月收治的62例呼吸机相关性肺炎患儿，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各31例。观察组包括男17例，女14例；其中重症肺炎患儿16例，重度窒息患儿9例，其他患儿6例。对照组包括男19例，女12例；其中重症肺炎患儿17例，重度窒息患儿10例，其他患儿4例。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2治疗方法
两组患者均实行全身支持治疗，给予敏感抗生素进行治疗。观察组通过PPV治疗，对照组实行仰卧位通气治疗。观察组 PPV操作方法为：将患儿放置于暖箱或辐射台上，进行徒手方面的操作，可通过2名护理人员协作完成，1名护理人员可实行呼吸机管路的保护工作，以避免其脱出，取患儿头部侧位。另1名护理人员需保持于患儿的侧面，将其托起取其侧卧位，在转为仰卧位，将患儿的四肢调整为最佳的状态，避免产生受压的情况，将其头部抬高15°，进而从根本上降低患儿的不适感，以及面部水肿症状。治疗的时间为60min，5h帮助患儿进行1次防渗。患儿可转为俯卧位，如果调整为俯卧位后，患儿氧合水平不能够维持之前的仰卧位水平，60min后可再次转变。
1.3观察指标
观察、比较两组患儿的氧合指标、PaCO2、RR变化情况、治疗5d后PCT、CPIS的评分情况。
1.4统计学的处理
通过SPSS13.0，实行统计学方面的处理，计量资料采取均数±表示，标准差应用 代表，P<0.05即为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿氧合指标、PaCO2、RR值的对比
观察组和对照组患儿氧合指标进行比较，差异均有统计学意义，P<0.05。但两组患儿PaCO2、RR值对比，差异没有统计学意义，P＞0.05。
注：与对照组进行比较，*P<0.05。
3讨论
新生儿呼吸相关性肺炎（VAP），主要为接受机械通气治疗2d后，产生肺实质性感染的患儿[2]。这类病症产生的时间主要可分成：早发、晚发两种。机械通气在5d内出现的患儿为早发型VAP，主要因为抗菌药物敏感病原菌所导致。而超过5d则属于晚发性VAP，产生的原因为多从耐药菌所造成[3]。本次研究通过俯卧位通气，针对新生儿呼吸相关性肺炎治疗，治疗效果较好。治疗这类病症，主要应提高患儿全身支持的治疗，通过敏感抗生素进行防治，所以需及早俯卧位通气，并及早结束机械通气，以免产生不良的影响[4]。在治疗的阶段，通过仰卧位转为俯卧位，患儿的胸膜腔的内压比较统一，同时不同区域的肺泡分布情况较为均匀，通气情况和肺血流的分布也非常均匀。
综上所述，新生儿呼吸机相关性肺炎实行俯卧位通气，临床效果较好，同时俯卧位操作比较简单、无创伤，治疗的费用也比较低，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]刘黎玲.预防新生儿呼吸机相关性肺炎的护理[J].全科护理，2014，（25)：2319—2320.
[2]顾利慧，周丹丹，吴都.头高足低侧俯卧位通气治疗预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].护理与康复，2015，14（1)：59—61.
[3]杭州市第三人民医院.头高足低侧俯卧位通气治疗预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].护理与康复，2015，14（1)：59—61.
[4]泗洪.双歧杆菌对新生儿呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].药物与人，2014（9)：114—115.
论文作者:戴丽蓉
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患儿论文; 新生儿论文; 性肺炎论文; 呼吸机论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年2期论文;