安徽省舒城县人民医院 呼吸内科 231300
摘要：目的：探析健康教育与临床护理对慢阻肺患者生活质量的影响。方法：选取我院收治的慢阻肺88例患者为本次研究资料，依照数字列表法随机分为对照组和研究组两组，每组44例。予以对照组常规对症护理，在此基础上，予以研究组健康教育与临床护理。比较观察研究组与对照组患者的临床护理效果。结果：干预后，研究组患者的临床疗效均优于对照组（P＜0.05）；对照组患者的生活质量评分情况高于研究组（P＜0.05）。结论：对慢阻肺患者采取健康教育与临床护理，既能使临床治疗效果提升，还能使生活质量得到改善。
关键词：慢阻肺；健康教育；临床护理
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，它是临床内科常见症状，易引发患者出现胸闷、哮喘及反复咳嗽等病症表现，从而能严重影响其健康安全和生活质量[1]。由于中老年患者为此病症的主要发病人群，加之病症时间长，且易反复发作，使其易导致患者的焦虑、烦躁等负性情绪，影响患者预后。对此，行临床治疗的同时，相应护理干预的实施尤为重要。本研究以我院接收的慢阻肺88例患者为本次研究对象，经给予健康教育与临床护理，其护理效果情况现做出报道研究如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年3月-2017年5月我院收治的慢阻肺88例患者为本次研究资料，依照数字列表法随机分为研究组（n=44）与对照组（n=44）两组。在对照组中，男26例，女18例；年龄42-83岁（62.4±2.5）岁；病程时间1-7年（3.1±1.2）年。在研究组中，男27例，女17例；年龄43-84岁（63.5±2.4）岁；病程时间1-7年（3.2±1.1）年。把研究组和对照组患者的临床资料比较（P＞0.05），对比分析组间数据资料情况。
1.2方法
予以对照组常规对症护理，对患者的生命体征情况进行密切观察，时常鼓励安抚患者，帮助患者的树立信心。定期开窗通风，保持病房内干净整洁，为患者提供舒适的护理环境。在此基础上，予以研究组健康教育与临床护理：（一）临床护理：（1）休息与活动：中度以上COPD急性加重期病人协助其卧床休息并采取舒适体位，极重度病人宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。视病情安排适当的活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季指导患者保暖，避免直接吸入冷空气。（2）加强病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的情况，包括痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅；密切观察呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。（3）氧疗护理：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min。氧疗过程中注意评价氧疗的疗效，氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。（4）保持呼吸道通畅：a，湿化气道：痰多粘稠、难以咳出的病人给予多饮水，以达到稀释痰液的目的。也可遵医嘱每天进行雾化吸入。b，有效咳嗽：如指导患者晨起咳嗽，排出夜间聚积在肺内的痰液。患者就寝前，指导其咳嗽排痰，有助于病人的睡眠。咳嗽时，协助病人取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前壁垫枕，病情允许的情况下，协助患者双足着地，有利于胸腔的扩展，增加咳嗽的有效性。咳嗽后恢复坐位，进行放松性深呼吸。c，协助排痰：定期协助患者翻身，给予患者胸部叩击或体位引流，从而有利于呼吸道分泌物的有效排出。（5）用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察药物疗效和不良反应。（6）饮食护理：呼吸功的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良。应制定足够热量和蛋白质的饮食计划。正餐进食量不足时，应安排患者少食多餐，避免在餐前或进餐时过多饮水。腹胀的病人应进软食。避免进食产气食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。避免摄入高碳酸化合物和高热量饮食，以免产生过多二氧化碳。（7）呼吸功能锻炼：COPD病人需要增加呼吸频率来代偿呼吸困难，这种代偿多数依赖于辅助呼吸肌参与呼吸，即胸式呼吸。然而，胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲劳。因此，我们要加强训练患者胸、膈呼吸肌的肌力与耐力，改善呼吸功能，并依照患者的具体病情状况为其制定相应的训练方案，其中包括：缩唇式呼吸、腹式或膈式呼吸和呼吸体操等，这样既能有助于病症的改善，同时还能对病情加重与病症复发起到一定的预防作用。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此，只能安排在疾病恢复期或出院前进行。（8）心理干预：通过和患者对话，全面了解其心理状态，与患者交流时保持亲切和蔼态度，从而能拉近和患者间的距离，提高患者的护理配合度。因慢阻肺具有病程时间长、易反复发作特点，从而导致患者易社会活动减少、经济收入降低，形成焦虑和抑郁的心理状态，对此，医护人员要时常鼓励安抚患者，与病人及家属共同制定和实施康复计划，避免诱因，定期进行呼吸机功能锻炼，坚持合理用药，减轻症状，帮助其增加战胜疾病的信心。教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋、做游戏等娱乐活动，以分散注意力，从而能有效缓解患者焦虑等负性情绪，提高临床治疗依从性。
（二）健康教育：通过开设讲座或者以一对一的讲解方式，开展慢阻肺疾病预防指导和疾病知识指导。（1）告知患者戒烟是预防COPD的重要措施应对吸烟者采取多种宣教措施劝导戒烟，吸烟者戒烟能有效延缓肺功能进行性下降。叮嘱患者远离粉尘与油烟，每天多喝水，饮水量每日需不低于1500ml，使其能保证呼吸道湿润，对其痰液的排出能起到一定的的推动作用。（2）防治呼吸道感染对预防COPD也十分重要。对于患有慢性支气管炎等COPD高危人群应定期进行肺功能监测，尽可能及早发现COPD并及时采取干预措施。（3）教会病人及家属依据呼吸困难与活动之间的关系，或采用呼吸困难问卷或自我评估测试问卷，判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排工作和生活。使病人理解康复锻炼的意义，发挥病人的主观能动性，制定个体化锻炼计划，进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、气功等体育锻炼。指导病人识别使病情恶化的因素，在呼吸道传染病期间尽量避免到人群密集的公共场所；潮湿、大风、严寒气候时避免室外活动，根据气候变化及时增减衣服，避免受凉感冒。（3）指导出院后长期坚持家庭氧疗：待患者出院时，指导患者出院后要坚持长期家庭氧疗，指导病人和家属做到：了解氧疗的目的，必要性及注意事项；注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。患者出院后医护人员定期进行电话随访，对患者的吸氧依从性和健康情况及时掌握，同时还要对健康教育效果进行评价，解答患者所提出的问题。嘱咐患者家属多和患者交谈，多关心患者，通过对家庭影响力的调动，使患者体会到亲人的温暖。
1.3评价标准[2]
把慢阻肺症状的相关依据作为诊断标准，对被选患者干预后的临床疗效情况实施评定：显效：肺功能指标恢复正常，且患者的临床症状已完全消失，其中包括：咳嗽、哮喘和肺部湿罗音等；有效：肺功能指标提升效果显著，且患者的临床症状得到显著改善；无效：相比干预前，肺功能指标未出现显著下降或者上升趋势，且患者的临床症状未缓解，甚至加重。
实施SGRQ（圣乔治呼吸问卷）量表对患者的生活质量进行评定，评分越高说明患者的生活质量越差。
1.4统计学处理
实施SPSS11.0挼软件予以本研究统计学分析，采用X2的形式进行计数数据对比，采用方差±标准差的形式进行计量数据比较。数据间存在差异性则说明P＜0.05。
2结果
2.1对比分析研究组和对照组患者的临床疗效
在对照组44例患者中，其治疗有效率为79.55%（35/44），其中显效21例，有效14例，无效9例。在研究组44例患者中，其治疗有效率为95.45%（42/44），其中显效27例，有效15例，无效2例。经比较，研究组显著低于对照组（X2=5.091）（P＜0.05）。
2.2对比分析研究组和对照组患者的生活质量
研究组患者的住院时间和日常生活、社交活动和焦虑与抑郁等生活质量情况均低于对照组（P＜0.05）。详情数据表1示。
3讨论
慢阻肺属于慢性呼吸系统疾病，无传染性，易诱发患者胸闷、反复咳嗽等症状表现。由于此病症具有病程时间长，且易反复发作，加之患者时常受病症疼痛困扰，使其会加大患者的心理压力，易导致患者的焦虑、烦躁等不良心理情绪发生，同时还能使患者的生活质量下降。基于上述分析，为提高患者生活质量，负性情绪的发生率降低，医护人员行临床治疗的同时，相应护理干预的实施尤为重要[3]。本研究以88例慢阻肺患者为观察对象，经以数字列表法随机分为行常规对症护理的对照组，以及行健康教育与临床护理的研究组，从其结果中可知，经护理干预后，研究组患者的治疗有效率、生活质量情况均优于对照组（P＜0.05）。说明，相比常规对症护理干预，给予患者健康教育与临床护理，既能加深患者对自身疾病的认识，同时还能使患者的临床护理配合度提升，促进患者的病情恢复。因为行健康教育时，医护人员通过和患者间的交流，能建立良好的护患关系，拉近和患者间的距离，从而有助于患者临床治疗依从性的提升。行临床护理时，医护人员则是根据不同患者的具体情况制定针对性的护理方案，从而能加快患者病情康复，使其生活质量得到提升。
总之，对慢阻肺患者采取健康教育与临床护理，既能使临床治疗效果提升，还能使生活质量得到改善，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]刘华，宋梅，周小兰，等.动机访谈式健康教育对稳定期COPD患者的影响[J].护理管理杂志，2016，16（11）：828-830.
[2]刘艳丽.护理干预及健康教育对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响[J].中国保健营养，2016，26（4）：311-312.
[3]于思筠.健康教育干预对COPD患者家庭氧疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：220-221.
论文作者:李庆祝
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 呼吸论文; 生活质量论文; 健康教育论文; 对照组论文; 病人论文; 病情论文; 《健康世界》2017年20期论文;