1，2，4大庆市第五医院；3大庆油田总院集团龙北社区；5北华大学第一临床医学院12级3班
摘要：目的 对中年初发脑卒中患者实施心理干预治疗，采用9种量表对患者干预前后时行评价，分析干预措施效果。方法 80例中年脑卒中患者随机分为两组，对照组和干预组各40例，采用9种量表评价干预后的效果。结果 对照组干预后ADL和HAMD焦虑量表评分明显低于干预前，对照组干预后MMSE量表评分明显高于干预前，差异有统计学意义P<0.05。干预组患者干预后ADL、HAMD焦虑和抑郁量表评分明显低于干预前，差异有统计学意义P<0.05；干预组患者干预后MMSE和SS-QOL量表评分明显高于干预前，干预后治疗组患者ADL、HAMD焦虑和抑郁量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05；干预后治疗组患者MMSE和SS-QOL量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。干预组干预后手、上肢和下肢的Brunnstrom偏瘫运动功能评价结果比较明显优于干预前，干预后干预组的手和下肢的Brunnstrom偏瘫运动功能评价结果明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。结论 对中年初发脑卒中患者实施心理干预，可以明显改善患者预后。
关键词：中年；初发脑卒中；心理干预；
【Abstract】Objective The purpose of psychological intervention in Middle-aged incipient cerebral apoplexy patients，the nine scale evaluate their patients before and after the intervention，intervention effect analysis.Methods 80 Middle-aged incipient cerebral apoplexy patients were randomly divided into two groups，control group and intervention group，80 cases with nine kinds of scale effect evaluation after the intervention.Results The control group after the intervention of ADL and HAMD，anxiety scale score significantly lower than before，Control group after the intervention，MMSE scale score significantly higher than before，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Intervention group patients after the intervention of ADL，HAMD，anxiety and depression scale scores significantly lower than before，Intervention group patients after intervention MMSE and SS - QOL scale score significantly higher than that of before intervention，the difference was statistically significant P < 0.05.After the intervention treatment group patients ADL，HAMD anxiety and depression scale scores significantly lower than the control group，difference was statistically significant P < 0.05；After the intervention treatment group patients with MMSE and SS - QOL scale score significantly higher than the control group，difference was statistically significant P < 0.05.Intervention group intervention conducted and out the hemiplegia of upper limb and lower limb movement function evaluation result is more noticeable than before the intervention，Intervention group after the intervention of hand and leg out hemiplegia motor function evaluation result was better than control group，difference was statistically significant P<0.05.Conclusion psychological intervention in patients with early hair in stroke，can significantly improve the prognosis of patients.
Key words：middle age；Incipient cerebral apoplexy；Psychological intervention；
脑卒中（又称中风）是由于脑血液循环障碍导致的疾病，又叫脑血管意外，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床上多表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中严重影响患者的健康生活质量，甚至危及生命。由于病程长，预后差等特点，给患者的家庭及社会带来了沉重的负担。中年人作为家庭的经济支柱，本身就肩负较重的生活负担，一旦发生脑卒中，更容易出现明显的心理障碍，产生抑郁、焦虑等不良情绪，本研究通过对患实施心理干预获得了较好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
2014年1月至12月期间在院进行康复治疗的中年初发脑卒中患者80例，随机分为两组：对照组40例，干预组40例。所有患者诊断均符合脑卒中诊断标准[1]，排除有精神病史及预后存在意识障碍的患者。所有患者均采用9种量表进行两次评分，所有参加患者都对本研究内容知情，并愿意参加本研究。
1.2 方法及内容
1.2.1 评分量表 ①采用A型行为问卷，评分越高越接近A型行为。②D型人格量表（又称忧伤人格），评分数越高越接近D格人格。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③乐观量表共32题，分数越高越乐观。④日常生活能力量表（ADL）共14项内容，分数越高生活自理能力越差。⑤简易智能精神状态检查量表（MMSE），分数越高患者精神状态越正常。⑥汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），分数越高焦虑症状越重。⑦Hamilton汉密尔抑郁量表，分数越高抑郁症状越重。⑧脑卒中专门化生活质量表（SS－QOL），分数越高生活质量越好。⑨Brunnstrom偏瘫运动功能评价量表分为Ⅰ～Ⅵ级，分别对上肢、手和下肢进行运动功能评价，评定级别越高运动功能越好。采用以上9种量表对患者进行评价，评价医生职称在主治医师以上及有多年临床工作经验，并进行统一培训，能够完全掌握量表使用方法。
1.2.2 干预措施 对照组患者采用常规的脑卒中后康复治疗；干预组在常规康复治疗的基础上，针对综合评估结果对患者进行更个体化、人性化的心理干预，并酌情应用黛力新、氟西汀、路优泰等药物进行辅助治疗，减轻患者心理压力。
1.3 统计学方法
统计学处理采用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料以均数和标准差（）表示；组间均数的比较采用方差分析；干预前后结果比较采用重复测量方差分析方法进行比较；计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法；P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的一般情况比较
80例患者≥45岁52例占65%，男性60例占75%，学历高中及以上53例占66.25%，有配偶患者68例（占85%），人均月收入≥2000元49例（占61.25%），两组患者年龄别、性别、学历、婚姻状况和人均月收入比较，差异无统计学意义P>0.05。
2.2两组患者干预前后量表评分比较
两组患者干预前A型行为量表、D型行为量表、乐观评分、ADL、MMSE、HAMD抑郁量表、HAMD焦虑量表和SS-QOL8种量表评分比较，差异无统计学意义P>0.05。
对照组干预后ADL和HAMD焦虑量表评分明显低于干预前，差异有统计学意义P<0.05；对照组干预后MMSE量表评分明显高于干预前，差异有统计学意义P<0.05。
干预组患者干预后ADL、HAMD焦虑和抑郁量表评分明显低于干预前，差异有统计学意义P<0.05；干预组患者干预后MMSE和SS-QOL量表评分明显高于干预前，差异有统计学意义P<0.05。
干预后治疗组患者ADL、HAMD焦虑和抑郁量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05；干预后治疗组患者MMSE和SS-QOL量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义P<0.05。
2.3干预前后两组患者Brunnstrom偏瘫运动功能评价
干预前两组患者手、上肢和下肢的Brunnstrom偏瘫运动功能评价结果比较，差异无统计学意义P>0.05；对照组干预前后手、上肢和下肢的Brunnstrom偏瘫运动功能评价结果比较，差异无统计学意义P>0.05；干预组干预后手、上肢和下肢的Brunnstrom偏瘫运动功能评价结果比较明显优于干预前，差异有统计学意义P<0.05；干预后干预组的手和下肢的Brunnstrom偏瘫运动功能评价结果明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。
3 讨论
脑卒中主要发生在老年患者，但是大部分与中风相关的风险因素，往往是在患者更年青的时候就已经出现。事实上，中年可能代表一段时间的生活，如果能够在中年就实施有效的干预措施，不仅可以明显降低中年患者的脑卒中发病率，而且对于老年脑卒中的发生率也可以起到一定的降低作用，这样更有利用卫生保健专业人员有针对性地优化管理脑卒中风险，降低脑卒中的总体负担。本研究的80例中年初发脑卒中患者在干预前后A型行为、D型人格和乐观评分都没有明显的变化，这3种量表作为患者固有特点，一般不会在短期内有所改变，但是在心理干预后，干预组患者的抑郁和焦虑都有了明显的改善，国内也有多项研究报道通过中药、西药和心理护理可以明显降低患者不良心理情绪[2-5]，健康的心理状态和完整的社会适应能力是当前健康的新定义，由于心理和生理是互相影响的，心理不健康会给生理状态（人的躯体）造成伤害。因此，讲求心理卫生在某种意义上说比生理卫生更为重要。人的心理健康出现问题，一方面通过心理影响生理的途径，会危害人们的躯体健康，甚至造成疾病，特别是各种慢性病，如各种心身疾病。另一方面，一旦人们的心理陷入了反常状态人的社会适应能力就会受到破坏，甚至无法进行正常的家庭和社会活动，从而给个人和家庭带来极大的苦恼和不幸。目前中风后住院康复主要由物理治疗、功能改善、语言恢复等方面组成，旨在恢复患者的身体功能和沟通交流能力，通过治疗可以明显提高患者的存活率以及自理能力，这样的治疗医师往往关注的是患者在日常生活中还有什么不能独立完成，而不是关注他们目前所能做到的独立生活能力。中风的需要解决的不仅仅是生理机能的恢复，还包括患者心理健康的恢复，本文通过对40例患者实施心理干预后，患者不但抑郁和焦虑等不良情绪明显得到了明显的改善，而且患者的身体机能、日常生活能力、精神状态、以及生活质量也都得到了不同程度的提高。中年人初发脑卒中一般治疗比较及时，身体机能也明显优于老年人，因此身体机能的恢复也要明显优于老年人，但是中年人发病后的心理健康会受到严重的影响，所以心理干预在中年脑卒中患者应该尽早实施，抓住患者恢复得的黄金期，以达到康复的目的。
参考文献：
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论文作者:邱红,艾永梅,王刚,陈捷,宋禹霏
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 量表论文; 统计学论文; 脑卒中论文; 评分论文; 意义论文; 差异论文; 《健康世界》2015年18期论文;