（江西省萍乡市湘东区赣西医院外三科；江西萍乡337019）
摘要 目的 探讨中药热敷包烫熨治疗+穴位按摩对泌尿系结石患者腰腹部绞痛缓解的临床研究方法。
方法 用表情疼痛评分尺对泌尿系结石患者腰腹部绞痛时进行评分，记录分值，将中药热敷包加热后敷于双侧肾盂、耻骨联合上约10分钟，同时予以三阴交穴位按摩，再用表情疼痛评分尺对患者进行评估，并记录分值，将两组分值相比较。结果，应用中药热敷包加穴位按摩后疼痛分值由开始的7-10分下降到了0-3分，效果十分明显。讨论：将吴茱萸、粗盐制成中药热敷包微波炉加热至合适温度敷于耻骨联合、双侧肾盂约10分钟，加按摩穴位“三阴交”，能轻松缓解疼痛。中药热敷包以热力的作用缓解肾盂、输尿管平滑肌痉挛，从而缓解肾盂、输尿管痉挛引起的剧烈疼痛，对于中医治疗泌尿外科疾病有可观的发展前景。
输尿管结石患者是泌尿外科最常见的，结石引起肾绞痛是泌尿外科临床常见的症状，是由于肾盂、输尿管平滑肌痉挛，其主要表现为：突发性剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管、下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数分钟，甚至数小时不等，发作时常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克，一旦痉挛解除，症状会很快缓解。我院今年起采用中药热敷包+穴位按摩缓解输尿管结石患者腰腹部绞痛至今得到满意效果，现报告如下：
1、临床资料
1.1一般资料. 本组45例输尿管结石患者，随机分为治疗组、对照组1、对照组2。治疗组：男10例，女5例，年龄30-70岁。对照组1：男9例，女6例，年龄31-70岁。对照组2：男10例，女5例，年龄28-72岁。三组资料患者性别、年龄按统计学处理，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准：B超可发现2mm以上的输尿管结石，包括阴性结石，了解结石的位置和大小，集合系统的扩张程度，肾皮质厚度等，为治疗方法的选择提供参考，因此可作为输尿管结石的常规检查及诊断方法。
1.3排除标准：三组患者均排除，腹腔内的一些钙化影如胆囊结石，肠系膜淋巴结钙化，静脉石的患者。
2、 治疗方法
2.1治疗组 ：采用中药热敷包加穴位按摩治疗（1）将吴茱萸及粗盐置于热敷包内，用少量水沾湿，放置微波炉中，用中火加热至40-50度，将其装入双层布袋中，用毛巾包裹保温。（2）取合适体位暴露药熨部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡，将热敷包置于患者双侧肾盂及耻骨联合上，药熨温度过低时可更换药袋。（3）取穴：三阴交位于内踝高点上3寸胫骨内侧面后缘处，按摩三阴交5分钟。（4）药熨时间一般10-15分钟，每日1-2次，药熨后擦净局部皮肤，协助安置体位，整理床单位。
2.2对照组1：用热水袋局部热敷10-15分钟。
2.3对照组2：用热敷包局部热敷10-15分钟。
2.4治疗指标：表情疼痛评分尺分值及患者主诉疼痛缓解。
3、 疗效观察
3.1缓解：治疗1-2次表情疼痛尺分值为0-3分有效。治疗3次以上无缓解，表情疼痛评估尺分值为4分以上无效。
3.2结果：
结果显示：治疗组和对照组均对输尿管结石患者有一定的治疗效果，治疗组临床疗效优于对照组。
4、 讨论
将中草药萃取精华加热后迅速用棉布包裹然后烫熨患者病灶或疼痛处，约10分钟后重新加热再外熨，配合穴位按摩，是众多保守治疗当中效果最显著的一种，其治疗办法简单方便、生态、绿色、安全无副作用，对驱寒、解痉、镇痛有卓越疗效。
本项目采用吴茱萸、粗盐热敷包烫熨双侧肾盂、耻骨联合上约10分钟，可以轻松缓解疼痛，吴茱萸温补元阳、补脾健胃、驱寒暖肾、和胃安神、补益气血、理气止痛，可以缓解肾盂、输尿管痉挛引起的剧烈疼痛。通过加热，敷于双侧肾盂或耻骨联合处，以加热后混合药力的作用缓解肾盂、输尿管平滑肌痉挛，配合三阴交穴位按摩，优势在于简便易行，成本低，疗效显著，安全，无毒副作用，易掌握，缓解患者剧烈疼痛和利于结石的排除具有广泛的应用前景，值得大力推广。
论文作者:杨艳玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/15
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