（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：分析冠心病老年患者及高危因素使用综合护理管理的预防价值。方法：随机选择于2015年12月至2016年12月间我院收治的老年冠心病患者110例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组55例。其中常规组患者给予常规护理；研究组患者在常规护理基础之上予以综合护理管理，对比两组患者高危因素控制率以及护理满意度。结果：研究组患者高危因素控制率显著高于常规组，有差异统计学意义（P<0.05），且护理满意度也明显优于常规组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对冠心病老年患者实施综合护理管理，可有效预防高危因素，提升护理满意度，值得临床进一步推广。
【关键词】老年患者；冠心病；综合护理管理；高危因素；预防价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0264-02
随着年龄的增长，老年患者机体各项功能开始衰退，新陈代谢能力逐渐降低，容易堵塞血管，诱发冠心病，若临床未得到及时有效的护理，则很有可能会引起猝死、心肌梗塞，对老年患者的生活质量有着严重的影响[1]。冠心病的发生与患者自身的作息时间、生活习惯以及饮食结构有着极大的关联，“三高”、遗传是最主要的高危因素[2]。本次实验以我院110例老年冠心病患者为实验对象，探讨综合护理管理实施的效果，以及对高危因素的预防作用。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选择于2015年12月至2016年12月间我院收治的110例老年冠心病患者，为本次研究对象，全部患者均临床诊断予以确诊，剔除无法交流的患者以及存在意识障碍的患者。通过电脑随机分组方式，将纳入的研究对象随机分为研究组与常规组，各组55例。研究组中32例男性患者，23例女性患者，年龄65～77岁，平均（63.71±3.67）岁；常规组中30例男性患者，25例女性患者，年龄65～79岁，平均（62.67±3.46）岁。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
其中常规组患者给予常规护理，即密切关注患者疾病，并未患者讲述有关健康知识，予以心理辅导等。研究组患者在常规护理基础之上予以综合护理管理，具体方法如下：（1）饮食控制。向患者说明饮食均衡对疾病康复的重要性和必要性，食物中的脂肪、钠盐以及糖分，与人体中的血压、血糖以及血脂密切相关。护理人员应当为患者合理搭配日常饮食，降低胰岛负担，控制体质量，平衡新陈代谢，禁止暴饮暴食，将钠盐的摄入量每日控制在3～5g左右，禁止食用较高含量的钠盐，可食用降脂较为明显的食物。（2）用药指导：治疗冠心病，药物是一项最主要也有最重要的基础治疗方法。慢性冠心病患者，需长时间服药，才能实现血脂、血压、血糖控制的目的。基于此，提升患者临床治疗顺从性也是综合护理管理中最至关重要的关键点。每月随访一次，详细了解患者每日用药效果以及不良反应，鼓励并表扬治疗顺从性良好的患者，针对顺从性较差的患者，需向其告知不按时吃药的严重后果，并对其实施干预，若存在较大的不良反应，可与主治医生报告，调整用药方案，针对健忘的患者，可鼓励患者家属参与监督。（3）心理干预。对患者疾病全面评估，了解患者心理状态并实施合理的心理疏导，让患者以良好的心态来面对疾病治疗，为患者解疑答惑，以耐心、关心的态度对待患者，取得患者信任、信赖，帮助患者树立治愈疾病的信心。（4）健康生活指导。告知患者良好生活习惯对疾病治愈的好处，保持稳定的情绪，适当的予以锻炼，增强机体抵抗力。禁止患者吸烟喝酒，有数据调查表明，吸烟会加快心跳，引起血压变化，尼古丁对降压药物有一定的抑制作用。酒也会使患者心率加快，加重患者病情。所以，帮助患者养成的生活习惯，为其讲解健康知识，做好防治冠心病工作，让患者对冠心病有一个明确的认识。
1.3 观察指标
以我院自拟问卷调查两组患者护理满意度，总分为100分，分数>90为非常满意，60～90为比较满意，低于60分视为不满意。观察对比两组患者高危因素控制率，主要内容包括高血压、高血脂、高血糖，病例数越多，表明控制率越好。
血压控制标准：舒张压≤90mmHg；血糖控制标准：空腹血糖4.5～6.1mmol/L；血脂控制标准：低密度脂肪酸<3.65mmol/L、总胆固醇<5.71mmol/L、三酰甘油<2.25mmol/L。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 高危因素控制率
研究组高危因素控制率明显高于常规组，数据对比有差异统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
近两年来，恶性肿瘤、心脑血管疾病的发生率逐渐呈上升趋势，也是我国居民死亡的主要因素。对比发达国家而言，我国慢病的控制与预防比较落后，国民对健康知识的认识水平不高[3]。临床治疗冠心病，通常以药物治疗为主，并配以相应的护理措施予以干预，以此来达到疾病控制的目的。临床实验发现，老年冠心病的高危因素涉及的方面较多，应当按照不同临床症状以及原因，予以合理的护理[4]。护理过程中，首先要注意患者体质的不同，关注冠心病高危因素，若是肥胖患者，则需提醒患者尽量少吃高脂肪食物，多食用绿色蔬菜和水果，防止肥胖诱发冠心病；其次，综合护理管理需要护理人员多加学习，深刻理解其含义，并将其有效应用到日常护理中，消除护患纠纷，提升自身职业素养及护理质量。最后，与患者交流期间，护理人员的态度要端正，以热情、耐心、正能量感染患者，帮助患者积极面对疾病治疗。
老年冠心病的发生，主要是因为患者身体内脂质代谢紊乱，动脉内膜上附着血液脂质，并逐渐累积而引起动脉粥样硬化，加快血压流速，影响血脂沉降速度，加剧斑块病变，使病情进一步恶化[5]。高血脂、高血压、高血糖是临床中所谓的“三高”，是综合护理管理的重点内容，同时也是冠心病最主要的高危因素。
本次实验结果发现，研究组经过综合护理管理后，高危因素控制率明显优于常规组（P<0.05），研究组护理满意度显著高于常规组（P<0.05）。这一结论表明，针对冠心病老年患者，在临床治疗期间，辅以综合护理管理，可有效控制冠心病的高危因素，避免疾病进一步恶化，同时还可以有效提升患者护理满意度。值得 临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]张丹.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].大家健康(学术版),2015,(09):638-639.
[2]周水娜.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].中国卫生产业,2016,(02):178-180.
[3]张敏.综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值探究[J].中国卫生产业,2016,(02):181-183.
[4]刘照芹.综合护理管理对老年冠心病与高危因素的预防价值探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(25):71-72.
[5]程晓蓉,邓香君.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值[J].中国医药导报,2012,(21):126-128.
论文作者:陈智玲,范华霞,王虹洪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
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