（南昌三三四医院 江西 南昌 330024）
【摘要】 目的：就护理干预对老年高血压患者药物治疗依从性的影响进行探讨。方法：选取2013年4月～2014年4月我院心血管科住院部收治的老年高血压患者100例,随机分为干预组和对照组,各50例。对照组采用常规护理方式,而干预组在常规护理的基础上加以护理干预措施。结果：干预组患者的血压控制率为76%;明显高于对照组的42%，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：将护理干预应用于老年高血压患者的临床护理中，可有效的提高患者的药物依从性，临床效果显著，值得推广和应用。
【关键词】 护理干预；老年高血压；药物；依从性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0308-02
高血压病是我国老年人常见心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济的发展，生活方式的改变及人口老龄化的加速，我国老年高血压患病率在持续上升，目前仍未找到彻底的根治方法，主要以口服降压药控制为主。而老年高血压患者服药却呈现“三不”特点,主要表现为，一、不愿意服药；二、不按规律服药，不遵医嘱服药，三、不管血压升高程度，自己凭感觉服药，不难受不吃药。导致老年高血压患者药物依从性差，高血压病久治不愈。我科从2013年4月到2014年4月对100例老年高血压患者进行不同的护理干预，并与对照组进行比对，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的是我科2013年4月至2014年4月收治的100例老年高血压患者，将其随机分为干预组和对照组，均50例。干预组男性26例，女性24例，年龄在63～82岁之间，平均年龄72.91岁。文化程度：高中以上文化19例，初中以上文化28例，小学文化3例。对照组男性29例，女性21例，年龄在64～85岁之间，平均年龄73.12岁。文化程度：高中以上18例，初中以上26例，小学文化6例。两组性别、年龄、病情、治疗等比较，差异无显著意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
给与对照组患者常规护理措施，干预组则在对照组常规护理的基础上加以心理干预、用药干预，健康指导干预等护理干预措施，具体措施如下：（1）心理干预 责任护士每天深入病房和患者倾心交流，告诉患者其心理状态将直接影响其血压控制的稳定性。当老年高血压患者出现害怕、紧张、生气等不良情绪波动时，责任护士应及时帮助患者分析造成这种不良情绪的因素，并找出应对的措施，消除患者心理障碍，以确保老年患者的血压平稳性。许多老年高血压患者长期独自生活，导致其性格孤僻、怪异，不愿向医务人员敞开心扉，责任护士每天用温和的话语，通俗易懂的语言，告诉其口服降压药的注意事项，树立其战胜疾病的信心，从而提高患者的服药依从性。（2）用药干预 责任护士每日督促老年高血压患者按时按量服用降压药，告诉患者及时、正确的用药对高血压的控制具有重要的意义。根据老年高血压患者药动力学特点，给药应从小剂量开始，逐渐加加量。在不增加药物毒副作用和不良反应的条件下，能单用、不联合，尽可能减少服药的种类和剂量，以减轻服药的负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也可根据情况选用一些长效制剂、缓释剂、控释剂，以减少每日服药的次数，从而提高老年高血压患者的服药依从性。责任护士还应告诉老年患者正确用药的方法，且规劝老年高血压患者，即使血压平稳，也要避免任意停药的行为。（3）健康教育：a责任护士在患者入院的当天，询问患者的社会角色，家庭背景，文化程度，及是否独自居住，对患者进行认知评估，针对老年高血压的特点制定个性化健康教育手册，并在住院期间完成对患者及家属的健康教育。b 定期进行小讲座 每周在试教室举行血压监测专题讲座。邀请老年高血压患者及其家属参加，由医务人员指导患者及家属学会电子血压计的使用。随着年龄的增长，老年患者记忆力及认知功能减退，他们在住院期间能坚持血压的监测，但出院后的血压监测却经常需要家属来完成，故对家属的健康教育指导显得尤为重要。c 定期上门随访，在患者出院两周内完成，包括三方面内容：第一 护理人员深入患者家中，教会空巢老年高血压患者口服降压药的自我管理，和小孩居住在一起的老年患者则尽量指导家属协助完成，因为家属是老年患者用药的第一把关者，最终达到老年高血压患者良好的服药依从性。第二 护理人员定期上门和老年患者倾心交流，了解患者目前的心理状况，为老年患者提供亲情般的呵护，使其血压控制在平稳的状态。第三 护理人员将健康指导送入老年患者家中，再次指导患者及家属学习电子血压计的测量，保证血压测量的准确性，从而确保健康教育的延续性，提高老年高血压患者服药的依从性。
1.3统计学方法
使用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，P＜0.05差异显著有统计学意义。
2.结果
附表 两组患者血压控制效果比较
组别 例数血压达标血压未达标达标率（%）
干预组50 38 12 76
对照组50 21 29 42
合计 100 59 41 59
两组疗效经统计学分析P＜0.05，有显著性差别，护理干预组血压控制率为76%，明显优于对照组的42%，护理干预在老年高血压患者服药依从性中起着重要的作用。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加速，我国老年高血压患病率呈逐年上升趋势，高血压病不仅可引起心、脑、肾功能损害，还是冠心病、脑卒中的重要危险因素，严重地影响着老年高血压患者的身体健康[1]。目前高血压疾病还没有彻底根治的方法，主要靠口服降压药控制。而现状却是许多老年高血压患者由于自身性格、记忆力、认知力、经济条件以及家属的关心度等各种原因，导致药物治疗的依从性特别低。基于此，对于老年高血压患者加强针对性的护理干预，显得尤为重要。本临床研究显示，护理人员通过心理干预，用药干预，健康教育干预等措施，让空巢老年高血压患者享受到情亲般的呵护，学会了应对孤独、焦虑、恐惧等不良情绪的方法，并且教会他们电子血压计的使用。针对老年人记忆力，认知力减退的特点，在降压药的选择上，尽量帮老年高血压患者选择长效制剂，控释剂，缓释剂，大大地提高了患者的药物依从性，使他们的血压能24小时平稳控制，且防止了并发症的发生[2]，临床效果显著，值得运用和推广。
【參考文獻】
[1] 陈旭红，田利丽，李利娟.护理干预对老年高血压患者药物治疗依从性的影响分析；文章编号：1674-7860（2014）18-0032-02.
[2] 刘丽丽，王克芳.自我管理行为干预对农村老年高血压患者血压和服药依从性的影响；《科学中国人》杂志 2014年3月下第259期.
论文作者:谢萍,余爱媛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：老年论文; 高血压患者论文; 患者论文; 血压论文; 高血压论文; 降压药论文; 家属论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;