摘要：目的 多角度分析某院住院药房退药原因，寻求合理的降低退药次数的对策。方法 汇总我院药房2015年上半年退药数据信息，进行深入分析原因。结果 我院药房退药原因主要表现在患者出院829例（18.1%）、患者及其家属拒绝用药786例（17.1%）、处方信息输入错误462例（10.1%）、医嘱调整1828例（39.9%）和药品不良反应681例（14.8%）。结论 根据医院药房管理需求，制定严谨的退药制度，加强药房退药管理，提升护理人员的专业知识和技能，降低退药率，建立和谐医患关系。
关键词：住院；药房退药；原因；对策；医嘱
社会进步和发展下，人均物质生活水平显著提升，相应对于自身健康重视程度越来越高，相应对于医院药房管理工作提出了新的要求。药品作为一种特殊的商品，直接关乎到人们的身体健康，做好药品质量管理工作是必然选择。通过药品质量管理，促使各个环节规范化开展，可以有效降低退药几率。为了保证患者的用药安全，药品一经发放不允许退换。但实际工作开展中，由于医院自身服质量和服务对象等多种问题，导致药房每天需要处理大量的退药。而这些退药将为医院带来极大的不便和隐患，工作量大大增加，主要是由于退药时需要核对药单、收集和药品数量，同时要对药品规格、有效期和外包装进行全范围给检查，确保是医院药品，然后在信息管理系统中录入信息，摆放回药架上。同时，这部分药品由于已经退去外包装，很多事需要冷冻保存的药品，所以药品质量无法得到有效保证。所以，需要深入分析住院药房退药的原因，有针对性寻求解决对策，尽可能降低住院药房退药几率，降低人员工作量，提升工作成效。故此，汇总我院药房2015年上半年退药情况，进行深入分析退药原因，提出合理对策予以实践。
1 资料和方法
汇总我院药房2015年上半年信息管理系统中记录的退药情况，分析退药原因。
2 结果
我院住院药房2015年上半年（1～6月）退药共计4586例次。退药的主要原因包括以下几个方面，患者出院829例（18.1%）、患者及其家属拒绝用药786例（17.1%）、处方信息输入错误462例（10.1%）、医嘱调整1828例（39.9%）和药品不良反应681例（14.8%）。
3 退药原因分析
3.1退药原因分析
就医院退药原因来看，一个主要原因是医嘱调整导致，为39.9%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于患者自身病情变化较为反复和不可预测，如果某种药物使用效果不理想，即便再继续使用下去也不会有疗效，加之手术恢复期间暂停用药，可能导致患者的医嘱改变，进而出现退药问题[1]。医师为患者下达的医嘱会定期生成，如果这些信息未能及时更改，即便医嘱更改，但是药物已经送到了患者病房，所以只能退药处理。患者出院（18.1%）同样是导致退药现象出现的主要原因之一，患者病情有所好转后，可能处于费用和个人事情的考虑，申请出院，尤其是病情并不严重的患者，导致很多已经下达的长期医嘱无法执行，无法避免的退药处理。
3.2其他退药原因分析
对于其他退药原因来看，可能是由于药品价格较高，患者家属无力承担，在药品清单中了解价格后，拒绝使用价格较高的药物。患者自身体质情况存在一定差，在用药后可能产生不同程度上的不良反应，加之医嘱未能及时更改，同样会导致退药现象出现。还有一种特殊情况是患者死亡，剩余药物则需要退药处理。如果工作人员自身疏忽，导致信息录入错误，也会出现退药问题[2]。
4 减少退药的有效对策
4.1制定完善的退药管理制度
为了减少退药现象，应该结合医院实际情况制定完善的退药管理制度，对于住院药房口服药物不允许退，主要是由于口服药是根据用药需求进行调配，在送到病区时已经被拆散，已经拆开包装，尤其是在送到病房期间药品质量无法得到保证[3]。
4.2减少注射剂退药
患者医嘱改变，导致药房库存增加，退药现象无可避免。所以，为了能够减少注射剂退药，避免繁琐工作，应该定期汇总调配长期医嘱中的注射剂数量，抛除病房和药品库存后，剩余数量由住院药房进行调配。
4.3提升护士人员的责任心
护士人员应该在充分了解患者病情和医嘱后，有针对性进行药用，及时与患者及其家属沟通，尽可能降低患者用药依从性，在录入药品信息时能够严格遵循制度要求，避免录入信息错误。
结论
综上所述，为了减少医院住院药房退药，应该结合实际情况，综合分析住院药房退药的原因，制定完善的退药管理制度，提升医护人员责任素养，尽可能降低住院药房退药几率，提升工作成效。
参考文献
[1]王青. 2015年1～9月我院住院药房退药现状及预防措施[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（26）：83-84.
[2]周娟. 医院住院药房中存在的退药问题分析及改进对策[J]. 中国卫生产业，2015，12（22）：62-64.
[3]李学斌. 2010年1～6月南阳市中心医院门诊西药房退药情况分析及改善措施[J]. 现代预防医学，2011，38（14）：2752-2753+2762.
论文作者:孟竹青
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：药房论文; 医嘱论文; 患者论文; 药品论文; 原因论文; 医院论文; 对策论文; 《航空军医》2017年第20期论文;