湘潭市第一人民医院消化内科 411100
【摘 要】目的：探讨不同药物方案治疗胃溃疡合并胃出血的疗效及安全性。方法：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的88例胃溃疡合并胃出血患者，按照随机数字表的方法分为观察组（n=44）和对照组（n=44），其中对照组单用奥美拉唑治疗，观察组在其基础上联合使用铝碳酸镁治疗，分别对两组患者的临床疗效、并发症以及症状缓解情况进行比较。结果：经比较，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组的临床症状缓解情况相关指标优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组的并发症发生率稍高于对照组，但两组间差异不显著（P>0.05）。结论：奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效确切，且具有一定的安全性，故具推广优势。
【关键词】胃溃疡合并胃出血；奥美拉唑；铝碳酸镁；临床疗效
胃溃疡是消化科中常见的病症之一，其的发生发展主要受到了幽门螺杆菌感染、饮食、胃酸分泌异常、应激和遗传因素等影响。胃出血为胃溃疡的常见并发症，症状表现为腹痛、腹胀、嗳气、呕血等。调查发现[1]近年来随着我国食品问题的凸显，胃溃疡的发病率亦呈现了逐年增长之趋。目前，临床中治疗胃溃疡合并胃出血的方法包括药物和手术，手术相对而言治疗的较为彻底，但其本身具备了明显的创伤，致使多数患者的配合度不高，遂其更倾向于药物保守治疗。本研究通过对收治的胃溃疡合并胃出血患者分别实施了不同的药物方案，拟为患者的治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的88例胃溃疡合并胃出血患者，纳入标准：（1）经相关诊断确诊为胃溃疡，且经胃镜和病理检查证实；（2）未合并其他严重疾病；（3）对研究知情同意等。同时排除肝肾功能异常及合并恶性肿瘤等患者。将之按照随机的方法分为观察组和对照组，各44例。其中观察组包括男性27例，女性17例，平均年龄为（41.29±5.10）岁，平均病程为（3.77±1.15）年，平均溃疡直径为（1.07±0.42）cm；对照组包括男性2例，女性24例，平均年龄为（41.29±5.10）岁，平均病程为（3.77±1.15）年，平均溃疡直径为（1.03±0.37）cm；经比较，两组患者的配对因素差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
两组在正式治疗前，均根据不同病情予以酸碱平衡纠正、胃黏膜保护等常规治疗。对对照组实施奥美拉唑肠溶胶囊（海南海灵化学有限公司，规格20mg/粒）10mg，口服，bid；观察组在其基础上加以使用铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司，规格0.5g）20mg，bid，以3个月为一疗程。治疗期间，对两组患者的肝肾功能进行检查，如有异常及时调整药量。
1.3观察指标
分别对两组患者的临床疗效、并发症以及症状缓解情况进行比较。其中临床疗效的评定标准为：（1）痊愈：经检查后显示溃疡及炎症消失，临床症状均完全缓解；（2）显效：检查显示溃疡面积缩小80%以上，胃部炎症显著缓解，临床症状明显缓解；（3）有效：胃镜检查溃疡面积缩小20%以上，症状有所改善；（4）无效：胃镜检查溃疡面积缩小不足20%，胃部炎症及其他临床症状未改善或加重。
1.4统计学方法 计量资料以均数±标准差（）形式表示，组间比较由不同数据类型选取对应的t检验；计数资料以百分比[n（%）]形式表示，组间比较采用χ2检验。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，按α=0.05检验标准，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效比较
经比较，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；见表1
表1 两组患者的临床疗效比较
3.讨论
近年来，随着经济水平的不断提高，我国人群饮食习惯的饮食不合理化日趋明显，导致胃溃疡的发生率亦随之增加。胃溃疡在临床中具备了发病率搞、迁延反复及恶化风险高等特征，对患者的生活质量造成了严重的影响。现代医学认为，胃溃疡主要因侵袭因素（原菌感染、胃酸分泌过多及药物影响等）和防御因素（胃黏膜屏障）所致，故而在对胃溃疡进行治疗时不仅需要考虑侵袭因素，亦需要对胃黏膜加强保护。胃出血为胃溃疡常见并发症，主要临床症状为呕血和便血，如未及时和有效治疗即可能会进展为胃穿孔和胃癌，严重者甚至可能影响到生命安全。有研究发现[2]，针对胃溃疡合并胃出血的常规治疗联合奥美拉唑虽然在一定程度上缓解了患者的临床症状，但效果不甚理想。本研究发现，实施基础疗法联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床症状改善评分与治疗前比较差异不明显，与上述研究的结果基本相一致。
铝碳酸镁作为一种具有抗酸作用的胃黏膜保护剂，可以在治疗时中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性的作用。咀嚼后可释放相关活性成分，形成HCO3-构的层状网格结构，沉积在受损的胃黏膜表面，形成保护层，有助于修复胃黏膜。且还可以调节多种防御修复因子，助于胃溃疡的恢复。有研究显示[3]，铝碳酸镁结合抑酸剂可以有助于提高胃溃疡合并胃出血的治疗效果，组织结构形态更接近正常黏膜，进而提升黏膜防御能力。本研究通过对收治的胃溃疡合并胃出血患者实施了铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗，结果显示，患者的临床症状改善明显更优于单纯实施奥美拉唑治疗的患者，且临床总有效率达到100%，这说明了铝碳酸镁结合奥美拉唑治疗的临床疗效确切，这可能和铝碳酸镁联合奥美拉唑改善胃黏膜屏障功能及促进胃黏膜修复相关，其较好的平衡了侵袭因素和防御因素。另外，观察组患者的并发症虽然稍高于对照组，但两组间比较差异不显著，这说明铝碳酸镁与奥美拉唑联合用药并未明显增加药物的不良反应。
综上所述，奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效确切，且具有一定的安全性，故具推广优势。
参考文献：
[1]朱晨宇，杨振华. 瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床观察[J]. 中国药房，2017，28（6）：766-769.
[2]崔岩. 雷贝拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的疗效及对溃疡愈合质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（15）：129-130.
[3]邹彦，应岩富，林才毓. 铝碳酸镁联合奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的疗效分析[J]. 中国药师，2015（4）：611-613.
论文作者:刘婵
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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