【摘要】药理学是医学专业学生的必修课，学习难度大。以药物吗啡为例，从以问题为基础的学习（PBL）教学法提问、介绍相关药物典故、采用表格区别药物特点、巧用歌诀进行总结等多方面精心设计课堂教学方法，为提高药理学的教学质量提供良好借鉴。
【关键词】吗啡 课堂教学 基于问题的学习 歌诀 教学方法【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0229-01
药理学是研究药物与机体之间相互作用及作用规律的科学，是基础医学与临床医学的重要桥梁。由于药理学涉及多门基础医学与临床学科的知识，章节繁多，内容丰富而庞杂，很多药物作用的机制复杂、抽象，临床应用和不良反应千变万化，并且学生尚未接触到临床医学课程，对疾病缺乏客观地认识。因此，学生普遍反映药理学内容多、乱、杂，难记忆，学习的难度大。为了促进学生较好地掌握药理学知识，任课教师需要对课堂教学进行精心设计。
吗啡是中枢性镇痛药，是阿片受体激动药，其药理作用、临床应用和不良反应都是人才培养方案要求必须掌握的内容，并且其作用和临床应用与其他一些药物相似，容易混淆。本文以吗啡为例，设计其课堂教学环节，希望能对药理学的课堂教学提供良好借鉴。
1、巧设或引导学生提问，引入新课内容，引发学生的好奇心和求知欲以问题为基础的（Problembasedlearning, PBL) 教学模式[1]，是以学生为中心，老师引导学生自己去分析问题和解决问题的一种新的教学模式。受该模式启发，以多种形式提出问题，引发学生的好奇心和求知欲，是开始新课的良好方式。在吗啡课堂教学的开始，可以通过多媒体展示罂粟图片，让学生观察，鉴别罂粟花，并提出吗啡的来源（罂粟未成熟果浆中提取、提纯）。然后引导学生留意现实生活中疼痛症状，如外伤剧痛，再进一步询问学生，针对前述急性锐痛，能否用以前讲解过的松弛胃肠平滑肌、缓解胃肠绞痛的阿托品？能否用局部麻醉药以及平常生活中对于感冒引起头痛、肌肉酸痛缓解作用的感冒药？这样不仅复习了具有相似镇痛作用的药物，还通过制造悬念，启发学生自主导出新课内容—吗啡。由此，通过向学生提出与其自身生活经历紧密相关的，可以用身临其境的问题来开始一节课的讲解，开启良好的课堂氛围，使学生以充满高昂、积极的情绪投入学习。
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2、介绍药物相关典故，渗透德育教育，激发学生爱国情怀我国高等教育法规定“高等教育必须贯彻国家的教育方针，为社会主义现代化建设服务，与生产劳动相结合，使受教育者成为德、智、体等方面全面发展的社会主义事业的建设者和接班人。”德育被列为教育之首，教书育人，这是教育法赋予教师的权利。对学生进行爱国主义教育、心理素质及责任心等非智力因素的教育，是一名教师应尽的责任和义务。药理学中蕴含十分丰富的爱国主义素材：在讲解吗啡的发展史，重点强调首先证实脑内存在特异的吗啡作用点是我国科学家张昌绍和邹刚在1962 年发现的，这为吗啡的镇痛作用机制的阐明作出重大的贡献。在讲解吗啡药理作用时，介绍《本草纲目》中对吗啡的描述与现在医学的发现是何等的相似，使同学们了解到，我国的中医中药为世界医学作出的巨大贡献。吗啡具有成瘾性，回顾成瘾性的概念，让学生思考为什么停药后表现为戒断症状即生理功能紊乱，迫使患者不择手段甚至非法获取，同时为了使学生能够认识毒品危害和远离毒品，课堂上我们列举了一些历史上的沉痛教训和现代实例（如，鸦片对人的危害，历史上成为“东亚病夫”），教育学生关爱生命，远离毒品。通过教育，让学生认识到药物关系到成千上万人的利益和幸福，学生应具备较强的责任心，关爱社会。
3、通过与有相似药理作用的药物进行对比，拓宽学生知识面，提高教学效果药理学知识纵横交错、前后相互联系，同一大类药物中的不同小类药物及不同大类之间的不同药物都可能具有相似的药理作用和临床应用，它们的药理学知识既有联系又有区别，容易混淆。因此，要让学生将具有相似药理作用的药物进行比较，才能更好地掌握不同药物的特点，指导临床合理用药。使用表格，帮助师生区别不同药物，使复杂繁琐的内容条理化、简单化，从而帮助学生记忆，降低了学习难度。在吗啡的课堂教学过程中，利用表格把吗啡和其同属神经系统药物中具有相似作用的药物进行比较，比如吗啡、杜冷丁、阿司匹林、阿托品、利多卡因的镇痛作用比较；吗啡与杜冷丁对平滑肌作用的比较；吗啡与沙丁胺醇对支气管作用及临床应用的比较等。通过对比学习，能使学生更好地抓住药物的关键知识点，并建立起一张系统的知识网。
4、巧用歌诀进行课堂总结，增强趣味性，加深学生记忆课堂总结是对课堂教学的画龙点睛，好的课堂总结能帮助学生掌握和巩固本节课讲授的知识。药理学内容枯燥繁杂，很难记忆，为了使学生全面系统地掌握药理学的基本知识和理论，我们在药理学教学中应用歌诀进行归纳总结[2]，收到了良好的效果。有关吗啡内容的歌诀早已被学生接受并广泛用于课堂教学。如有关吗啡的歌诀是“三镇缩瞳抑呼吸，便秘潴尿缩气管，一降二升抑免疫，镇痛止泻治心喘，成瘾中毒禁忌症，注意时时监护它”。三镇为镇痛、镇静、镇咳，一降即降低血压，二升即升高颅内压和胆道压力，短短的几句话就概括了吗啡的主要作用、用途、不良反应和使用注意事项。笔者认为，可以启发学生自编药理学药物歌诀。这不仅能让学生进行积极自主的课堂总结，改变传统的“你讲我听”的填鸭式教学，还可以通过简洁明快、顺口押韵又充满情趣的歌诀，使枯燥乏味的内容变得具有一定的亲切感和幽默感，学生容易接受，从而调动起了学生学习的积极性，增强了记忆，并提高了教学质量。
综上所述，通过以上精心的课堂教学设计，课堂气氛活跃，学生积极性高，可以提高学生对吗啡药理学课堂教学的学习兴趣，降低学习难度，给其他药理学内容的课堂教学提供借鉴，为提高药理学的课堂教学效果和教学质量，激发学生爱国情怀，培养合格的医学专业人才打下坚实的基础。
参考文献[1] 陈萍，臧伟进. 西方现代教学理念与策略之剖析[J] ，中国高等医学教育，2005，（3）：22-24.[2] 于新蕊，郝勇，胡聪，等。精心设计课堂小结—提高药理学教学效果[J]。白求恩军医学院学报，2011,9（1）：55-56.作者简介：刘金义 ，男，(1972— ），汉族，湖北随州人，随州职业技术学院医护学院讲师，大学本科学历，医学学士学位，研究方向：卫生职业教育及研究。
论文作者:刘金义
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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