【摘要】目的：了解鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉治疗的综合化护理及实施效果。方法：将我院收集2015.6.1-2018.5.7的74例鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉治疗患者，随机分组，简单组用常规方法，综合组用综合化护理。比较两组满意度；手术治疗顺应性水平、术后住院时间；护理前后心理情况以及SNOT-20总分；鼻出血、嗅觉下降等并发症发生率。结果：综合组满意度、心理情况以及SNOT-20总分、手术治疗顺应性水平、术后住院时间、鼻出血、嗅觉下降等并发症发生率方面相较简单组更好，P＜0.05。结论：鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉治疗患者实施综合化护理效果理想。
【关键词】鼻内镜；慢性鼻窦炎鼻息肉；综合化护理；实施效果
慢性鼻窦炎和鼻息肉是耳鼻喉科常见的临床疾病。早期患者可以接受保守治疗。但是对于无效药物保守治疗的患者，内镜手术是目前最常用的有效方法 [1]。然而，大多数接受鼻内镜治疗的患者出于对鼻内镜手术的不理解和恐惧心理，术中不配合现象常有发生。因此，鼻内镜治疗同时辅以有效护理十分重要。本研究分析了鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉治疗的综合化护理及实施效果，报告如下。
1一般资料和方法
1.1基础资料
将我院收集2015.6.1-2018.5.7的74例鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉治疗患者，随机分组，综合组年龄21-58岁，中位（48.78±2.35）岁。男22例，女15例。简单组年龄21-56岁，中位（48.13±2.78）岁。男21例，女16例。两组基础资料可比。
1.2方法
简单组用常规方法，综合组用综合化护理。第一，术前护理措施：心理护理，护理人员在手术前与慢性鼻窦炎鼻息肉病人充分沟通，及时为心理压力较高的慢性鼻窦炎鼻息肉病人提供心理干预，使慢性鼻窦炎鼻息肉病人能够建立信心，克服心理障碍，护理人员与慢性鼻窦炎鼻息肉病人家属沟通充分了解疾病的发生机制、疾病进展、鼻内镜的治疗优势以及安全性，介绍临床成功康复的案例，使慢性鼻窦炎鼻息肉病人及家属能够全面应对治疗和护理;并指导慢性鼻窦炎鼻息肉病人在手术前进行凝血功能，影像学检查和肝肾功能检查。第二，术后护理。 ①体位护理：引导慢性鼻窦炎鼻息肉病人采取半卧位，以利于术后鼻窦分泌，减轻鼻塞和头面部肿胀引起的不适，提高舒适度。②鼻腔冲洗护理：向慢性鼻窦炎鼻息肉病人及家属解释如何正确使用鼻腔冲洗器，给予示范，确保慢性鼻窦炎鼻息肉病人和家属掌握方法。慢性鼻窦炎鼻息肉病人术后72h取出鼻腔填充聚合物海绵，鼻腔给予温盐水冲洗，并给予地塞米松冲洗，持续1周，去除鼻腔内的异物和粘连。 ③饮食护理：由于术后鼻腔填塞，导致口腔开放困难，需要给予清淡流食进食，饮食营养丰富，避免辛辣食物。④口腔清洁护理：由于慢性鼻窦炎鼻息肉病人术后需要口腔呼吸，很容易引起口腔粘膜干燥，需要经常进行口腔加湿和漱口护理，降低感染风险。⑤病情观察：护理人员密切观察生命体征的变化及鼻腔渗出液的性质，观察有无活动性出血，及时处理[2]。
1.3指标
比较两组满意度；手术治疗顺应性水平、术后住院时间；护理前后心理情况以及SNOT-20总分；鼻出血、嗅觉下降等并发症发生率。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件分别开展t、x2检验， P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
综合组对比简单组满意度更高，P＜0.05。综合组满意度36（97.30），简单组则是29（78.38）。
2.2心理情况以及SNOT-20总分
护理前两组心理情况以及SNOT-20总分接近，P＞0.05；护理后综合组心理情况以及SNOT-20总分的改善幅度更大，P＜0.05。如表1.
2.3手术治疗顺应性水平、术后住院时间
综合组手术治疗顺应性水平、术后住院时间更好，P＜0.05，综合组手术治疗顺应性水平、术后住院时间分别是95.41±3.57分以及4.41±1.57天。简单组手术治疗顺应性水平、术后住院时间分别是86.41±3.78分以及6.21±1.52天。
2.4鼻出血、嗅觉下降等并发症发生率
综合组鼻出血、嗅觉下降等并发症发生率更少，P＜0.05。如表2
3讨论
内镜下切除是治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的最有效方法。它不仅可以准确地检测病灶的体位，而且创伤小，完全切除，安全，但多数患者可出现粘连和出血等并发症，且多数患者对手术不理解，存在恐惧、担忧和怀疑心理[3-4]。科学有效的护理干预措施可以缓解患者的不良心理情绪，提高患者对手术治疗的顺应性。同时，术后给予全面有效的护理，可从体位、鼻腔冲洗、饮食等多方面给予患者护理，从而加速鼻腔黏膜上皮化进程，减少并发症的发生。围手术期综合护理干预慢性鼻窦炎和鼻息肉患者可以有效缓解患者的恐惧，紧张和焦虑，并利于提升患者的配合度，为提高治疗效果提供保障，且可有效促进术后康复，提高临床疗效和患者的满意度，改善术后的生活质量[5-7]。
本研究中，简单组用常规方法，综合组用综合化护理。数据显示，综合组满意度、心理情况以及SNOT-20总分、手术治疗顺应性水平、术后住院时间、鼻出血、嗅觉下降等并发症发生率方面相较简单组更好，P＜0.05。
总之，鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉治疗患者实施综合化护理效果理想。
参考文献：
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论文作者:李芳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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