（1郑州铁路职业技术学院护理学院 河南郑州 450000
2 郑州大学第五附属医院急诊科 河南郑州 450000）
【中图分类号】 Ｒ472.2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
摘要：目的 分析新型农药-有机磷中毒的急救护理措施。方法 河南某医院2014年12月-2015年12月期间共收治新型农药-有机磷中毒患者84例，随机分组，对照组患者在急救的基础上进行常规护理，观察组患者在急救的基础上进行系统的护理干预，对比两组患者的治疗效果、护理满意度以及患者家属焦虑情况。结果 对照组患者的临床治疗总有效率为83.33%，临床护理满意度为80.95%，观察组患者的临床治疗总有效率为92.86%，临床护理满意度为95.24%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；干预后，观察组患者焦虑评分情况明显优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论 对新型农药-有机磷中毒的患者而言，在抢救的基础上进行系统的护理干预不仅可提高患者的临床治疗总有效率，且有助于提高临床护理满意度、改善患者家属焦虑情况，值得推广。
关键词：新型农药 有机磷中毒；急救；护理干预
有机磷农药是有机磷酸脂类化合物，是我国农业中常用的广谱杀虫剂。有机磷中毒在临床中极为常见，中毒患者起病急、病情进展迅速，若未及时进行治疗，极有可能因呼吸中枢抑制和周围循环衰竭而导致死亡[1]。因此，根据患者的临床症状与体征等迅速判断患者病情，及时清除患者体内的有毒物质，选择合适的治疗方法治疗，密切观察、悉心护理对有机磷中毒患者的预后极为重要[2]。为了进一步分析新型农药-有机磷中毒的最佳急救和护理措施，医院开展本研究，并做出报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
医院2014年12月-2015年12月期间共收治新型农药-有机磷中毒患者84例，其中，男性32例，女性52例，患者年龄为15-65岁不等，平均年龄为35.5±3.5岁。本组患者中，口服中毒患者77例，皮肤吸收中毒患者7例。患者的主要临床症状为神志不清、瞳孔左右大小不一、口吐白沫、肺部明显湿罗音、皮肤湿冷、呕吐出咖啡色物质，严重的患者伴有呼吸困难和呼吸衰竭等症状。所有患者均在中毒后半小时-6小时期间就诊。随机分为对照组和干预组，两组患者的性别、平均年龄和临床症状等方面均无显著性差异，即P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者抢救护理方式如下：
(1)清除毒物。尽快使中毒患者脱离中毒环境，即为患者更换污染的衣物，并用清水清洁患者肌肤、毛发和指甲缝中残留的毒素。口服中毒患者应尽快洗胃。及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，必要时可为患者进行气管插管或气管切开等处理，或运用呼吸机辅助通气，以保证患者正常呼吸。此外，迅速开通静脉通道，运用各种急救类药物纠正患者水电解质紊乱等症状，缓解病情进展。
(2)观察病情。有机磷中毒患者的病情较重，因此，应加强观察，以最大限度降低患者危险。护理人员应每隔5-15分钟测量血压、脉搏、体温1次，并观察患者瞳孔变化情况和神志情况，记录患者24小时出入量。特别是对于容易发生中间型综合征的农药中毒患者，应随时准备好气管插管用品和呼吸机等设备，一旦患者出现异常，应立即插管并间断或持续运用呼吸机辅助通气，以挽救患者生命。
(3)基础护理。护理人员应保持患者呼吸道畅通，对于气管插管患者则应做好插管后的护理工作。此外，应保持患者皮肤的干燥清洁，经常为患者翻身、按摩，以防止压疮的发生。对于留置导尿管的患者应每日为其清洗会阴部位，并进行相应的导管护理。由于有机磷中毒患者运用阿托品注射的次数较为频繁，因此，护理人员应经常为患者更换注射部位，并严格执行无菌操作，以预防注射部位感染。
观察组患者在上述抢救、护理的基础上进行心理护理、饮食护理和健康宣教。首先，心理护理。护理人员应对患者进行必要的心理护理，了解患者的心理状况，并运用亲切的语言与其沟通、交流，最大限度的消除患者抑郁、焦虑、不安等不良情绪，鼓励其积极面对人生。其次，饮食护理。由于有机磷对患者胃肠道粘膜产生较大刺激性，加之禁食和反复洗胃，导致患者胃液和肠液大量丢失。因此，患者应及时补充营养，例如补充适当氨基酸、脂肪乳和碳水化合物等，以促进患者早日康复。第三，健康宣教。护理人员应向患者及其家属普及农药中毒的相关知识，告知其治疗过程与注意事项等。对于农药服毒自杀的患者，护理人员应加强心理护理，并指导其家属做好患者的心理疏导工作，使其重拾生活的勇气和信心。
1.3统计学处理
运用SPSS软件13.0进行数据录入和分析。两组间计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2.结果
对照组患者的临床治疗总有效率为83.33%，临床护理满意度为80.95%，观察组患者的临床治疗总有效率为92.86%，临床护理满意度为95.24%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；干预后，观察组患者焦虑评分情况明显由于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。见表1：
表1 两组患者临床疗效与护理满意度对比
3.讨论
有机磷农药中毒患者病情危重，病死率较高。在临床抢救时，应准确、迅速判断患者中毒情况，并配合急诊医生对患者进行各种抢救，最大限度的挽救患者生命[3]。洗胃是有机磷中毒患者抢救中的重要组成部分，彻底洗胃可使机体尽可能降低对有机磷毒物的吸收，并通过积极、有效的抢救和护理，可提高患者生存率[4]。在常规抢救护理的基础上对有机磷中毒患者进行心理护理、饮食指导与健康宣教可改善患者情绪，增强机体抵抗力，从而利于疾病康复。
本组研究结果显示，对照组患者的临床治疗总有效率为83.33%，临床护理满意度为80.95%，观察组患者的临床治疗总有效率为92.86%，临床护理满意度为95.24%，两组对比，差异具有显著性（P<0.05）；干预后，观察组患者焦虑评分情况明显由于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。由此提示，在常规抢救护理的基础上对有机磷中毒患者进行系统的心理护理、饮食护理和健康宣教不仅可提高该疾病的临床治疗总有效率，且对临床护理满意度的提高具有重要意义[5]。此外，此种护理干预还可明显改善患者家属的焦虑情绪，从而使其放下心理负担，更好的照顾患者，值得推广。
参考文献：
[1]王丽嫦.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].当代医学,2013,19(2):133-134.
[2]李娟,张冬玲.有机磷农药中毒的急救护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(8):1225-1226.
[3]鲍士萍,杨晓凌.浅谈急诊中有机磷农药中毒的急救护理[J].中国医学创新,2011,8(25):85-86.
[4]王瑛.急性重度有机磷农药中毒124例急救与护理[J].基层医学论坛,2010,14(3):206-207.
[5]仇扬.急性有机磷农药中毒的急救护理体会[J]. 实用临床医药杂志. 2011(18)
论文作者:王娟,寇应琳,,王威
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 有机磷论文; 农药论文; 满意度论文; 基础上论文; 对照组论文; 心理论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;