杜立新
（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 028000)
【摘要】 目的：探讨如何有效对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者进行护理。方法：选择我院收治的180例患者，按护理方法分为对照组和实验组。90例对照组采用常规护理，90例实验组采用人性化护理，治疗结束后对比两组各指标。结果：与对照组相比，实验组的住院时间与并发症例数明显较低，且满意度相对较高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：人性化护理对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者具有良好效果。
【关键词】胃十二指肠溃疡；穿孔手术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0259-02
胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，是胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由黏膜至肌层，最终导致穿破浆膜而发生穿孔[1]。在现今这个医疗科技完善、手术技术先进的时代，良好的围术期护理配合是提高患者预后的重要基础[2]。本文选取我院在2011年9月至2014年9月期间收治的180例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料，在围手术期分别采用常规护理和人性化护理，经实践证明，采用人性化护理对胃十二指肠溃疡穿孔患者能够产生良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院于2011年9月至2014年9月间所收治的180例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象。其中，患者年龄27～58岁，平均36.2±2.9岁；男性患者103例，女性患者77例；患者自发病至本院就医时间0.5～13小时，平均2.2±0.4小时；有溃疡病患病史者131例，无溃疡病患病史者49例；十二指肠溃疡穿孔患者107例，胃溃疡穿孔患者73例。所有患者均在不同程度有消化不适、上腹疼痛或者腹膜刺激相关症状。根据护理方式的不同，将180例患者平均分为对照组和实验组，每组90例。对比两组患者的年龄、性别、就医时间、过往溃疡史以及患病种类等，各项差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：由医护人员对本组患者实施常规护理。主要的内容有：手术结束后，使患者采取平卧体位休息，并监测患者的各项生命体征变化情况，患者血压、心率等回复稳定后，则由医护人员协助患者转换成半卧体位休息，并可适当活动患者的肢体，或由患者家属定时协助患者做适当的订上运动，以改善并维持患者的肢体功能。根据患者具体病情考虑是否为患者拔除胃管，患者拔出胃管后可使患者进食少量流食，如果患者术后初次进食无腹痛、腹胀等不良症状出现，则可以使患者由口进食[3]。
1.2.2实验组：在对照组的常规护理基础上，由医护人员对本组患者实施人性化护理措施。主要内容有：胃十二指肠溃疡穿孔病发较突然，常伴有让患者难以忍受的剧烈疼痛感，因此容易给患者带来一系列较为明显心理压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员可根据患者的实际情况，分析患者产生心理压力的原因，针对性给予患者适当的心理护理。医护人员要积极耐心地引导患者，在向其介绍本疾病的相关知识后，详尽地介绍手术治疗本病的优势和术后良好的治疗效果等，努力使患者克服其内心压力。在患者入院时，也要为患者提供舒适、安静、整洁的就医环境。同时应完善术前各项检查和基础护理工作，禁食水、静脉输液、胃肠减压、常规备皮、留置导尿、做麻药及抗生素皮试等。手术过程中，相关医护人员要密切观测患者是否有用药后不良反应情况的发生，对于需要输血治疗的患者，要认真核对患者血型并仔细核对血液标签信息与患者血型是否匹配，要及时向主刀医师提供或补充手术用具和物品，认真检查器械、针、线、纱布的数量、种类等。要妥善保存切下的组织，以便进行后期相关病理检查；对于切下的大网膜组织，要放入浓度为0.9％的生理盐水中进行保存。手术结束后，患者应无枕平卧6小时，并监护患者心电数据。同时应观察胃部引流的性质颜色等，记录24 小时内引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。根据患者情况，酌情给予患者适当的肠外营养物，以保证患者水电解质的平衡并补充白蛋白和血浆。术后也要对患者进行必要的疼痛护理，可通过体位调整和心理疏导以减轻患者痛感。若患者溃疡缝合处愈合状况欠佳或胃肠吻合段梗阻，有可能致使十二指肠残端出现破裂，出现本并发症的患者常出现脉搏加速、腹痛、高热等症状，医护人员应密切观察。患者出院前，由专门医护人员对其进行系统的宣传教育，若患者出现呕吐、恶心或腹痛等症状，应立即到医院进行复查。
1.3 观察指标
由专门的医护人员讨记录两组患者的住院时间、并发症例数，并以问卷调查的形式统计患者的满意度。
1.4 统计学处理
使用SPSSl9.0分析实验数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分比形式表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组相比，实验组的住院时间与并发症例数明显较低，且满意度相对较高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组住院时间、并发症及满意度对比
组别 例数 住院时间(d) 并发症例数 满意度
对照组 90 18.0±4.3 10（11.11%） 72（80.0% ）
实验组 90 11.6±3.9 2（ 2.22%） 86（95.56%）
3.讨论
在治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者时，应在术前对患者进行必要的心理护理，细致做好各项术前准备工作，术中要密切观察患者情况并配合好医师工作，术后也要细致观测患者各项生命体征，严防各类并发症的发生，从而让患者更早地康复。本实验表明，对胃十二指肠溃疡穿孔手术患者在围手术期进行人性化护理，能显著减少住院时间和并发症的发生，同时增加患者的治疗满意度，值得应用推广。
【参考文献】
[1] 冉秀英.56例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理分析[J].国际护理学杂志,2012,31(5):819-821.
[2] 周丹.护理在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期的应用[J].医学信息,2015,13:129.
[3] 银馨珏.胃十二指肠溃疡穿孔修补术围术期的康复护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,28:415.
论文作者:杜立新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：患者论文; 溃疡论文; 手术论文; 实验组论文; 并发症论文; 医护人员论文; 例数论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;