（宝鸡市妇幼保健院儿童发展科 陕西 宝鸡 721000）
【摘要】目的：探究音乐干预结合健康教育对高危儿吃奶量及黄疸的影响。方法：随机选取2012年12月-2014年12月于本院出生的88例高危儿作为研究对象，依据随机原则分为对照组及观察组，各44例。对照组进行常规诊疗，观察组则在此基础上进行音乐干预以及健康教育。结果：对比两组高危儿的吃奶量，结果显示差异显著，观察组7d吃奶量为（238.7±22.1）ml，14d吃奶量为（437.6±24.3）ml，均明显优于对照组（t均=15.231，P＜0.01），观察组高危儿胎便转黄时间(30.2±1.3)h以及胆红素值(17.4±2.3) μmol/L均明显低于对照组，对比结果具有统计学意义（t均=7.872，P＜0.05）。结论：在常规诊疗基础上对高危儿进行音乐干预以及健康教育可有效提高高危儿的吃奶量，促进高危儿的生长发育，缩短高危儿胎便转黄时间，同时也可有效降低胎儿的胆红素值，从而降低高危儿高胆红素血症、黄疸的发生几率，故值得在临床推广应用。
【关键词】音乐干预；健康教育；高危儿；吃奶量；黄疸
Effect of music intervention combined with health education in early nursing intervention in high risk infants
Ma Weiwei
（Baoji maternal and Child Health Hospital, Shaanxi Baoji 7210000）
[Abstract] Objective: To explore the effect of music intervention combined with health education and nursing of high-risk infant jaundice. Methods: 88 cases of high risk infants born in our hospital from December 2012 to December were randomly selected as the research object. According to the principle of random, 44 cases were randomly divided into control group and observation group. Control group was routine treatment, the observation group on the basis of music intervention and health education. Results: comparison of two groups of high risk infants nursing quantity. The results showed that significant differences were observed in 7d group feeding amount for (23.87 + 22.1) ml, 14 days feeding amount for (43.76 + 24.3) ml, were significantly better than the control group (T are =15.231, P < 0.01), the observation group at high risk for fetal will turn yellow (30.2 plus 1.3) H and bilingual values (17.4 + 2.3) mewl / L were significantly lower than those in the control group, comparing the results with statistical significance (T are =7.872, P < 0.05). Conclusion: in conventional treatment on the basis of high risk infants of music intervention and health education can effectively improve the high-risk infants feeding amount, promote the growth of high risk infants development and relationship of high-risk infants zirconium turning yellow time and effectively reduce fetal bilingual values, thereby reducing the incidence of high-risk infants with hyperglycemia, jaundice, so it is worthy of clinical application.
[keyword] Music intervention; health education; high risk infants; breast feeding; jaundice
现如今随着经济以及社会的发展，医学诊疗模式也逐渐转变为生理、心理以及社会都会涉及到的综合医学模式[1]。近年来为促进高危儿的生长发育，降低高危儿的黄疸指数，音乐干预以及健康教育在临床上的应用愈趋广泛[2]。本次研究将以随机选取2012年12月-2014年12月于本院出生的88例高危儿作为研究对象，分析研究音乐干预结合健康教育对高危儿吃奶量及黄疸的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年12月-2014年12月于本院出生的88例高危儿作为研究对象，依据随机原则将88例高危儿随机分为对照组及观察组，各44例。其中对照组：男性24例，女性高危儿20例；高危儿体重：2.5-4.0kg，平均体重为（3.1±0.4）kg；观察组：男性23例，女性21例；高危儿体重：2.3-4.2kg，平均体重为（3.3±0.5）kg；两组高危儿出生1min Apgar评分结果均在8分以上（包含8分）[2]，均采取母婴同室，母乳喂养，两组高危儿均未有妊娠合并症以及并发症。经过统计学分析发现两组高危儿在一般资料的对比上并无统计学差异（p＞0.05），可比性较好。
1.2方法
两组高危儿均采取相同的诊疗措施、喂养方法，观察组则在此基础上进行音乐干预以及健康教育，具体措施如下：①在进行干预操作之前，医护人员要进行健康教育以及音乐干预方法的理论知识培训以及操作培训。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②医护人员培训合格后在每日为高危儿沐浴后以及下午喂奶之前，对高危儿进行健康教育，进行健康教育操作时要保证室内温度在28-30℃之间，从高危儿的头面部、胸部四肢、手足以及背部依次进行按摩，按摩力量要由轻到重，并对大肌肉群进行适度揉搓，健康教育时间控制在15min左右，同时播放轻柔舒缓的音乐，播放乐曲可选择由中国优生优育协会胎教委员会提供的胎教音乐，如莫扎特摇篮曲，音乐播放的音量要控制在35-50dB之间，每次播放的时间要控制在15min以内，进行音乐播放的时候尽可能保证周围环境的安静[3]。
1.3观察指标
每日定时统计两组高危儿的吃奶量，并取第7d、第14d吃奶量的平均值进行组间对比。记录两组高危儿胎便转黄时间，5d进行胆红素定量试验，以此了解高危儿黄疸深浅情况，胆红素含量越高则表明黄疸程度越深[4]。
1.4统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
2.1两组高危儿吃奶量的对比
对比两组高危儿的吃奶量，结果显示差异显著，观察组7d吃奶量为（238.7±22.1）ml，14d吃奶量为（437.6±24.3）ml，均明显优于对照组（t均=15.231，P＜0.01），详见下表1。
表1两组高危儿吃奶量的对比(`x±s，mL)
组别 例数7d 14d
观察组44 238.7±22.1437.6±24.3
对照组44 186.5±22.4335.2±24.2
T11.00419.806
P＜0.01＜0.01
2.2两组高危儿胎便转黄时间以及胆红素值的对比
观察组高危儿胎便转黄时间(30.2±1.3)h以及胆红素值(17.4±2.3) μmol/L均明显低于对照组，对比结果具有统计学意义（t均=7.872，P＜0.05），详见下表2。
表2两组高危儿胎便转黄时间以及胆红素值的对比
组别 例数胎便转黄时间（h）胆红素值(μmol/L)
观察组44 30.2±1.3 17.4±2.3
对照组44 50.3±1.2 21.4±2.2
T7.3618.336
P＜0.05＜0.05
3讨论
音乐干预是音乐结合医学以及心理学的综合应用，其在极大程度上体现了现代护理学的发展思想，在多数西方国家高危儿健康教育已经得到十分广泛的推广应用，且效果十分理想。皮肤是人体的感觉器官之一，相关研究结果显示健康教育可促使高危儿感触得到满足，并促使其活动心理上的安慰[4]。高危儿健康教育是通过刺激高危儿视听感官来产生生理效应的方法，可将温和刺激传递到患儿中枢神经系统。高危儿触觉敏感，健康教育作用下β-内啡肽的分泌会增加，神经营养因子的释放量也会增加，进而对神经系统进行修复，避免神经元凋亡。另外也有研究发现，健康教育护理可稳定高危儿情绪，增加安全感，并促进骨骼肌肉以及神经系统的发育，对于其生长发育意义重大。健康教育方法为：在安静、温暖、清洁的房间内，适当播放轻缓的音乐，于午睡、晚上睡觉前或者喂养半小时后进行，按照头部、胸部、腹部、背部以及四肢的顺序健康教育患儿，手法轻柔且双手涂上润滑油，每个动作重复4到6次，总健康教育时间在15分钟左右，每天2次。
在本次研究中观察组高危儿的吃奶量、胎便转黄时间及胆红素值均明显优于对照组。上述研究结果表明在常规诊疗基础上对高危儿进行音乐干预以及健康教育可提高高危儿的吃奶量，促进高危儿的生长发育，同时也可有效缩短胎便转黄时间，降低胆红素值，从而减少黄疸以及高胆红素血症的发生几率。研究结果显示对比两组高危儿的吃奶量，结果显示差异显著，观察组7d吃奶量为（238.7±22.1）ml，14d吃奶量为（437.6±24.3）ml，均明显优于对照组，观察组高危儿胎便转黄时间(30.2±1.3)h以及胆红素值(17.4±2.3) μmol/L均明显低于对照组，对比结果具有统计学意义。冉燕[5]等人的研究结果也表明健康教育以及水疗可促进高危儿的生存发育，提高高危儿的睡眠质量，降低黄疸发生几率，本次研究结果与其研究结论具有相似性。
综上所述，在常规诊疗基础上对高危儿进行音乐干预以及健康教育可有效提高高危儿的吃奶量，促进高危儿的生长发育，缩短高危儿胎便转黄时间，同时也可有效降低胎儿的胆红素值，从而降低高危儿出现高胆红素血症、黄疸的发生几率，故值得在临床推广应用[6]。
参考资料
[1]徐沁芳,杨倩,王汉青,等.音乐干预和健康教育对50例早产儿生长发育的影响[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(3):285-86.
[2]中华医学会肠外肠内营养学分会儿科协作组.中华医学会儿科学分会高危儿学组.中华医学会小儿外科学分会高危儿学组.中国高危儿营养支持临床应用指南[J].中华儿科杂志,2013,24(5):345-346.
[3]陶慧,白玮,刘家凤,等.音乐和健康教育干预婴儿在蓝光治疗时哭闹的观察[J].中国优生与遗传杂志,2015,13(9):105-106.
[4]汤丽娟.健康教育对高危儿黄疸影响的临床观察[J].护理研究,2013,17(1):28-28.
[5]冉燕,邓刚,刘友平.水疗联合健康教育对高危儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响[J].中国现代医生,2014,52(23):47-48.
[ 6 ]. W o r m a l d P J. T h e a g g e r n a s i c e l l: t h e k e y t o u n d e r s t a n d i n g t h e a n a t o m y o f t h e f r o n t a l r e c e s s. O t o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g. 2 0 11, 1 2 (9): 4 9 7 - 5 0 7.
论文作者:马伟伟
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/20
标签：健康教育论文; 胆红素论文; 黄疸论文; 两组论文; 音乐论文; 对照组论文; 时间论文; 《医师在线》2015年11月第23期供稿论文;