摘要：随着卫生体制革新发展，卫生监督执法工作日渐成为我国卫生体系建设以及法制建设中的重要内容，对于国家经济建设以及卫生建设产生重要影响。尽管当前卫生监督执法人员充分利用法律惩处不法分子，但受诸多因素的影响，卫生监督执法工作中曾遭遇诸多问题，影响卫生监督执法工作的深化推行发展。现对基层卫生监督执法中存在问题进行分析，并提出建设性建议和对策。
关键词：卫生监督；问题；对策
1前言
卫生监督队伍建设是卫生监督体系建设的基础与核心。建设一支能适应新时期改革开放和社会主义现代化建设需要的廉洁自律、秉公执法和办事高效的卫生监督队伍，是实现卫生监督保障人民健康目标的基础性、战略性工作。要全面提高卫生监督队伍的建设水平，必须要对卫生监督队伍的发展现状有一个全面、客观的了解和认识。2003年“非典”疫情发生之后，卫生监督部门与疾控部门分离，由此展开了对卫生监督部门的一系列研究。关于卫生监督人员的研究中，主要包括：卫生监督人员数量及编制情况分析，全国以及各省市县卫生监督人员的现状及对比研究，卫生监督各科室人员配备情况，卫生监督人员配置的公平性及流动性研究以及卫生监督人员的未来需求预测等。
2在提升执法质量方面的应用
2.1在办案前做好被调查对象的心理分析。掌握执法心理优势在办理每一个案件之前，执法人员必须认真做好现场调查取证、基本掌握违法的客观事实和法律事实，在剖析调查材料的基础上对当事人的成长经历、地域、性格、文化水平、宗教信仰、民族，甚至心理状态（知情意）和社会功能状态等进行综合分析，并初步确定当事入的违法动机。同时，进行初步优势对比分析：当事人的优势是了解违法活动的内部详情，具备相当丰富的行业优势，其优势有可能为其创造自信心理，其劣势相对执法人员而言始终是弱势群体（其合法部分的叔益仍需保护，如：获得告知的权利和接受送达法律文书的服务权利等）：执法人员的优势是拥有战略主动的地位．具有一定的时间优势和心理学分析优势、谋略优势，劣势是执法人员在现场调查取证时当事人的阻抗心理可能设置障碍。有时冷漠、有时蛮横、从现场溜走、有时急于找人讲情逃避处罚，此时执法人员必须心中有谱：安抚稳定当事人、排除干扰、顺利查案。在具体调查取证过程中，尊重当事人，礼貌待人，注重自己的执法形象，使当事人感受到法律的尊严、违法的内疚与可耻。
2．2办案调查过程应用心理学原理，有利于提升办案效率调查询问是真正检验行政执法者综合执法水平的关键环节，也是心理战的试验场，因此执法人员的言语要庄重，有分寸，有层次，有分量。在询问中需要注意以下几的点：
2．2．1在询问中平等待人，如果执法者自认为高高在上，以审问的口气来询问，结果常会招致监督相对人反感，使执法处于被动局面。通过谈话，让当事人用陈述的方式讲出当事人的内心想法，消除对方恐惧，达到心理互动。
2．2．2紧紧抓住主线，针对不同的案件案情、不同的人、不同的情况，根据监督相对人的个性特点、情绪、态度等采取不同的询问形式，使其讲出实情。
2．2．3询问中要把握住案件主题进行，在提问按照法律法规要求的同时，严格执法程序。如对方回答偏离主题，执法人员应及时、巧妙地加以引导话题。最好采用封闭式提问，不用开放式提问．例如：不明情况时，用开放式提问：“…怎样?怎么样?”．对方讲出更多信息；已了解细节时确认违法事实时，封闭式提问：用“…是否?是不是?”，对方回答“是”或“否”。
3当前基层卫生监督执法工作中存在的问题
3.1卫生监督力度不够
3.1.1人力资源缺乏
受到市场经济大环境发展的影响，越来越多的经营团体兴起，一定程度上加重了卫生监督执法工作的工作量，而且工作要求也有明显提高，而承担监督执法管理的基层卫生执法人员数量不足，常常超负荷工作，无法达到上级要求的监管效果。而且随着群众对健康需求要求的不断提高，卫生监督工作的要求也在不断提高，明显存在力不从心问题，难以保证提供优质的卫生监督执法工作。
3.1.2工作人员素质参差不齐
当前卫生监督工作中，监督对象范围广且内容复杂，为了保证卫生监督执法工作可以严格贯彻落实，卫生监督工作人员不仅需要具备扎实的专业知识，还需具备丰富的法律知识。而当前基层卫生监督管理团队人员整体素质水平不高，难以胜任工作要求。
3.1.3卫生监督执法经费、装备不足
该问题直接导致卫生监督工作出现轻监督、重收费的情况。卫生监督执法工作效果不佳，不利于顺利开展监督执法工作，阻碍卫生监督执法发展，导致群众对卫生监督执法产生误解，影响其社会形象，这也不利于卫生监督执法业务水平的提高及工作范围的扩展。
3.2卫生监督体制不完善
我国卫生监督工作分别由卫生监督所负责监督执法、疾病防控中心监测疾病控制指导，一些省级、多数市级卫生监督机构均可实现卫生监督、卫生监测工作的分管控制，但基层卫生监督执法仍与卫生监测服务难以区分，影响卫生监督执法公正性。再加上在实际工作中，基层卫生监督资金有限，为了弥补卫生监督经费不足，需要进行卫生监测有偿服务，这就导致卫生执法人员一边监督管理，一边收费，影响其公平公正性，导致卫生监督机构的权威性大打折扣，不利于在群众心中树立威信。
3.3地方政策制约不利于开展卫生监督工作
一些地方政府为了保证区域经济发展，推行一系列优惠政策，而不利于开展卫生监督工作。例如一些省市为了提高经济发展水平，要求卫生监督部门简化卫生许可证的审批程序，而对一些食品经营政府，在竣工后跳过审批整改这一环节，直接经卫生监督验收。一些地方甚至站在卫生监督的对立面，阻碍卫生监督执法工作顺利开展。
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3.4卫生监督执法方式需整改
在基层卫生监督执法工作中，多进行片面整改，而不是有计划的长期整改。上级下达命令，下级就动用所有人员进行监督管理，忽略其他方面的监督。过分强调专项整治，虽然可以在短期内获得效果，但也不能忽视日常监督。
4建议与对策
4.1组建高素质的卫生监督团队
卫生监督团队人员素质的建设包括人员数量、素质以及资金各方面投入。
（1）提高团队整体素质水平，达到人员学历、技能、年龄合理配置，新上岗的卫生监督人员需接受培训，考核合格后才可上岗，建立完善的考核制度，竞争上岗。（2）组织卫生监督人员的卫生业务、法律知识的培训学习，开展多种形式、多种渠道的培训学习。制定卫生监督人员学习、培训计划，学习相关执法案例，提高执法文书以及行政文书的正确使用率。（3）解决卫生监督执法中经费、设备投入不足的问题，合理调配资金以及设备分配，保证卫生监督执法工作的顺利开展，更好地履行卫生监督执法职能，打击违法行为。
4.2完善卫生监督体制
合理配置卫生监督机构，按照精简、效能、统一原则，坚持政事分离、依法行政原则，深化卫生监督体制改革，改革因地制宜，对于经济发达地区可参考省级及市场的卫生监督模式，监督与监测工作分离。欠发达地区，可保留原有体制，针对经费不足问题，可开展有偿服务，弥补经费不足，待条件满足后，再进行改革。
4.3协调各部门关系
为了保证卫生监督执法工作顺利开展，需建立一个宽松的外部环境，积极与各部门沟通联系，获得各部门支持配合。
4.4利用信息化技术提高卫生监督工作效率
利用信息技术建立一个信息传输、数据共享的信息监测平台，提高卫生监督执法信息处理、收集能力，规范执法文书书写，加强监督管理力度。通过信息平台整理卫生、食品单位、供水单位、卫生法律法规、突发公共事件等综合数据库，便于指导卫生监督执法工作开展，提高工作效率
5提高心理学原理在卫生监督中的应用措施
5.1因人而异，具体问题具体分析
在一个政府中每个人的情况不一样，以及各种外部环境的差别下，执法人员对此类课程的接受程度也是不一样的，因此政府在制定依托心理学原理的培训课程时要从执法人员的特点出发，因材施教，根据执法人员出现的工作上的问题去制定相关系列的课程，然后具体问题具体分析的去解决执法人员在工作中出现的状况。去充分的展现一个政府所体现的人文关怀，要做就请专业的人员制定专业的课程体系，满足执法人员的心理需求，让执法人员们的工作达到事半功倍的效果。
5.2注重强化动机，激发工作激情
依托我们前面所提到的强化理论的原理，解决好政府中出现的一系列不良的问题，有很多都工作上的问题都可以运用强化理论。强化理论最关键的是强化好的行为，让执法人员养成良好的习惯，打造整齐有序的工作环境，给执法人员一个好的刺激就是应用正强化的原理，在这一点上政府可以对设立一些奖项，和奖金之列的奖励办法，让优秀的人更加优秀，得到应有的奖励，让后面的人也能效仿，成为一种鼓励机制才鼓励执法人员更多地创造好的经济效益。从而形成全行业的积极的工作氛围，每个人都勤勤恳恳尽职尽责的去完成自己的工作，并大胆创造，为政府创造更多新鲜的事物，赢得更加辉煌的前景。
5.3转变态度，热情工作
执法人员们的自我意识往往占据了工作决策的绝大部分原因，我们都希望每一位执法人员乐观积极的去迎接每一天的工作和生活。很多刚刚入职的执法人员对工作还不是那么的适应，会出现很多这样或者那样的问题，所以通过心理学原理的培训课程让执法人员转变以前的观念，懂得如何更好地平衡工作与生活，如何面对刚刚工作的改变，去勇敢的面对工作中可能出现的问题和困难才是最重要的。所以课程设置要让执法人员对自己的工作充满热情，充满信心去完成每一天的工作。此类课程的设置中要关注执法人员激情的培养，响应公司的号召全心全意的完成工作。
5.4开发潜能，提倡创新
在我们提到的潜能理论中，也是至关重要的一点，每个人都有无限的潜能，在课程设置上要注重激发执法人员潜能意识的相关课程，开发出执法人员身上自己都没有察觉到的特点，在设置课程时要让执法人员知道自己的目标，并想办法去实现这些目标，政府在课程设置的同时还要给执法人员创造出良好的外部条件，在心理学课程的培训下，壮大执法人员的创新意识，敢于研究探索新鲜的事物，并结合自己的优点和长处来设定自己的未来的职业生涯，发挥自己最大的潜能去做自己最想做的事情。
5.5团结一致，共创政府未来
每个政府都是一个小型的社会，里面有很多复杂的人际关系，也不是每个人都能处理的游刃有余，所以在课程设置时要关注人际关系这一点，传授给执法人员人际交往的技巧，以及人与人沟通的技巧，来作为每一个执法人员成长的台阶。要把人与人之间的真诚交往贯穿于工作之中，给执法人员树立正确的世界观人生观和价值观。用正确的团队理念去打造优秀的政府。所以在培训中要特别关注政府队伍的建设，只有大家齐心协力的去干一项工作才能是政府更加的强大起来，更有和其他政府的竞争力，才能在这日益竞争的社会中站稳脚步。在课程中灌输团结一致的理念，让所有执法人员都积极的参与工作，为政府创造出更多地价值和更长远的效益。
6结束语
总之，在新形势新环境下，卫生监督执法也面临着新挑战，只有不断总结分析问题，并采取措施解决问题，树立卫生执法公正形象，才能保证卫生监督执法工作深化革新发展。
参考文献：
［1］陈柏峰，刘杨.基层基本公共卫生服务和卫生监督执法的实践及解释——以滇中S镇为例[J].湖北社会科学，2016（8）：22-30.
［2］汲秀霞.HACCP理论体系在食品卫生监督执法中的应用研究[J].医学动物防制，2016（9）：1037-1038.
论文作者:叶晶晶
论文发表刊物:《基层建设》2018年第35期
论文发表时间:2019/3/28
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