湘西土家族苗族自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：讨论急性心肌梗塞运用应用欣维宁联合药物支架治疗的临床效果。方法：此次研究患者例数为86例，入院治疗时间为2016年4月~2017年3月，将上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，对照组患者实施药物支架治疗，观察组则采用欣维宁联合药物支架治疗。结果：观察组的患者心电图st段变化率明显优于对照组。观察组患者的治疗效果比对照组高11.62%，同时观察组患者的心脏事件发生率明显比对照组低，p<0.05。结论：实施欣维宁联合药物支架治疗的效果较为显著，可以有效的挽救患者的濒死心肌，阻止病情的进一步恶化，改善患者的预后，保障治疗效果。
关键词：急性心肌梗塞；欣维宁；药物支架治疗；临床效果
急性心肌梗塞是临床中常见的心血管疾病之一，主要是由于患者的冠状动脉出现阻塞，导致血流中断，进而出现心肌受损的情况，该疾病发病率较高，病情发展较为迅速，严重的影响患者健康，该疾病的发作较为突然，患者往往在几分钟就能达到病情的高峰值，持续的缺氧和缺血会引发心肌环伺，同时很多患者对自己的病情没有完全的把握，因此会导致患者猝死，所以临床治疗应秉持着及时发现及早治疗的原则[1]，而此次研究旨在讨论急性心肌梗塞运用应用欣维宁联合药物支架治疗的临床效果，特选择86例患者进行研究，进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究的患者例数为86例，入院治疗时间为2016年4月~2017年3月，上述患者均符合急性心肌梗塞的临床诊断标准，均经CT确诊，并且所有患者均为持续性胸痛，并且不能通过含服硝酸甘油缓解，同时心肌酶高出正常值2倍以上，排除患有出血性血液系统疾病的患者，排除肝肾器质性病变的患者。将以上患者分为两组进行比较，观察组和对照组，其中观察组患者为43例，男性患者为23例，女性患者20例，年龄34至91岁，平均年龄（54.2±2.1）岁，发病时间（3.1±1.8）h，TIMI分级为0级的患者为30例，1~2级的患者为13例；对照组患者为43例，男性患者为24例，女性患者19例，年龄33至87岁，平均年龄（52.1±2.3）岁，发病时间（3.3±2.1）h，TIMI分级为0级的患者为31例，1~2级的患者为12例。上述所有患者的基线资料差异较小，可进行下方实验。
1.2方法
对照组患者在手术前需要服用抗血小板凝聚的药物，主要为阿司匹林、氯吡格雷等，其剂量的使用为300mg，进行冠状动脉造影，确定心肌梗死的部位以及血管的狭窄程度，随后实施支架治疗，手术的过程中，医生应予以患者肝素1万IU，并进行动脉鞘管注射，手术后，还应予以患者低分子肝素皮下注射治疗，每天2次，连续治疗7d。观察组患者在采用欣维宁联合药物支架治疗，其手术方式和对照组相同，只不过在手术的过程中还要推注欣维宁，其剂量为0.4ug.Kg/min，注射时间为30min，随后在进行静脉滴注，连续滴注36h[2]。
1.3观察指标
观察上述患者治疗前后两组患者心电图st段变化率，并且对治疗效果进行分析，同时观察患者心脏事件的发生情况。
治疗效果分为三个等级，显效、有效以及无效，显效是指患者治疗后的心脏活动恢复正常，并且临床各个指标明显改善，有效是指患者在治疗后心脏活动程度明显改善，无效是指患者的临床症状无变化[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以率（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比患者心电图st段变化率，观察组患者的情况明显优于对照组（p<0.05），见表1.
2.2观察上述患者的治疗效果，由表2明显看出，观察组患者的治疗效果比对照组高11.62%，差异较大，p<0.05
2.3观察上述患者的心脏事件发生情况，由表3明显看出，观察组患者的心脏事件发生率明显比对照组低，p<0.05.
3讨论
随着生活质量的不断提高，急性心肌梗塞的发病率也呈上升趋势，引起该疾病的病因较多，可能与饮食不当、体质较弱、情绪激动等，并且该疾病在发病时会伴有心律失常和心力衰竭等并发症，同时多数患者发病后容易出现语言、肢体障碍等，对患者的生活质量影响严重[3]。对于急性心肌梗塞患者的治疗主要常见的为PCI技术，特别是药物支架的运用，明显降低了支架内再狭窄的发生率，但是实施药物支架后，患者会容易出现循环障碍，并且并发症和血栓、血小板的激活以及血管痉挛有密切的关系，因此阻碍了药物支架的临床应用[4]。
欣维宁属于第三代的抗血小板药物，可以有效的阻断GPⅡb/Ⅲa受体，可以有效的阻碍血栓的形成，并且还能防止血小板的聚集，降低血栓形成率，并有相关研究报道，欣维宁是急性心肌梗塞治疗中效果较高的药物，同时针对于药物支架采用的药物西罗莫司以及紫杉醇，而上述药物是通过影响心肌细胞平滑肌的生长来抑制细胞增长，进而维持冠状动脉的通常，而欣维宁的使用，其药物可以相互作用，药效互补，明显降低药物支架的并发症[5]。
同时在研究的过程中，笔者还发现，采用TIMI分级能有效的监测手术成功率，并且能观察到患者心肌血流情况，MBG能反应患者心肌再灌注情况，而在此次研究中，观察组的患者术后TIMI均达到了3级以上，并且没有出现心肌复流发生，而相关文献也曾表明，欣维宁可以促进患者心肌再灌注，加速ST段的回落，而联合药物支架，可以更好的保持冠状动脉的通畅，快速的改善患者心肌功能，预后较为理想。
通过本文研究结果可得出，观察组的患者心电图st段变化率明显优于对照组。观察组患者的治疗效果比对照组高11.62%，同时观察组患者的心脏事件发生率明显比对照组低，p<0.05。说明，针对于急性心肌梗塞的患者，实施欣维宁联合药物支架治疗的效果较为显著，可以有效的挽救患者的濒死心肌，阻止病情的进一步恶化，改善患者的预后，防止再出血，保障治疗效果，且安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]杨涛.急性心肌梗塞运用欣维宁联合药物支架治疗的观察[J].今日健康，2016，15（4）：151-151.
[2]宁国庆，谭小进，刘厂辉等.欣维宁联合药物支架在急性心肌梗塞治疗中的应用[J].中国医疗前沿（上半月），2011，06（9）：22-23.
[3]张雪，刘加立，李文华等.欣维宁治疗急性 ST 段抬高心肌梗死临床观察[J].北方药学，2013，（1）：31.
[4]王智慧，李淑梅，邢玥等.雷帕霉素洗脱Cypher支架和裸支架治疗老年急性心肌梗塞患者的疗效评价[J].吉林大学学报（医学版），2006，32（4）：694-697.
[5]张平.老年急性心肌梗塞死患者行急诊经皮冠状介入术的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（58）：47-48.
论文作者:刘红霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
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