【摘要】：目的：观察分析在对孕周为10～14周的初孕妇进行钳刮术中应用米非司酮和米索前列醇的临床效果。方法：选择我院2018年1月-2019年6月收治的行钳刮术终止妊娠的孕10～14周的初孕妇96例作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组各48例。对照组在手术期间应用米索前列醇，研究组在手术期间应用米非司酮和米索前列醇。观察比较两组的完全流产率、手术时间、术中出血量、腹痛及人工流产综合征发生率。结果：研究组的流产成功率为91.67%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、腹痛及人工流产综合征发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮和米索前列醇在对孕周为10～14周的初孕妇进行钳刮术中的应用效果确切，可有效地降低其术中的出血量，提高其完全流产率，值得在临床上进行大力的推广及应用。
【关键词】：米非司酮；米索前列醇；初孕妇；宫内钳刮术；临床疗效
Effect of mifepristone tablets and misoprostol tablets on intrauterine pregnancy forceps curettage
[abstract] objective: to observe and analyze the clinical effect of applying mifepristone and misoprostol in forceps curettage of pregnant women aged 10-14 weeks.Methods: 96 cases of pregnant women at the first 10 to 14 weeks of gestation who had received forceps curettage from January 2018 to June 2019 in our hospital were selected as research objects, and randomly divided into control group and research group, with 48 cases in each group.The control group received misoprostol during surgery, while the study group received mifepristone and misoprostol during surgery.The rates of complete abortion, operation time, intraoperative blood loss, abdominal pain and induced abortion syndrome were observed and compared between the two groups.Results: the abortion success rate of the study group was 91.67%, significantly higher than that of the control group (75.00%), the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the operation time, intraoperative blood loss, abdominal pain and induced abortion syndrome were significantly reduced in the study group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion: the application effect of mifepristone and misoprostol in forceps scraping for pregnant women with gestational age of 10-14 weeks is accurate, which can effectively reduce the amount of intraoperative blood loss and improve the rate of complete abortion, so it is worth promoting and applying in clinic.
【 key words 】 : mifepristone;Misoprostol;In the early pregnant women;Intrauterine forceps and curettage;Clinical curative effect
在妊娠的第10～14周，孕妇子宫内的胎体和胎盘逐渐形成，其胚胎的绒毛膜开始发育且分化旺盛，其子宫逐渐增大充血，且子宫峡部逐渐变软。进行钳刮术是终止10～14周妊娠的首选方法。但是，对孕妇实施钳刮术具有创伤大、孕妇较痛苦、术后并发症（如产后出血、羊水栓塞）多等缺点。有研究指出，在孕妇接受钳刮术期间，为
其应用米非司酮和米索前列醇可有效地减少其术中的出血量，提高其完全流产率[1]。本文观察分析了在对孕周为10～14周的初孕妇进行钳刮术中应用米非司酮和米索前列醇的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年6月收治的行钳刮术终止妊娠的孕10～14周的初孕妇96例作为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组各48例。其中，研究组年龄20-47岁，平均年龄（31.12±5.84）岁，孕周10-14周，平均孕周（11.63±0.41）周。对照组年龄21-46岁，平均年龄（31.07±5.79）岁，孕周10-14周，平均孕周（11.60±0.39）周。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
在这两组孕妇接受钳刮术期间，对照组孕妇应用米索前列醇，将200μg的米索前列醇置于孕妇的阴道后穹窿处。在6 h后，对孕妇进行钳刮术（对于不完全流产或术中出血量过多的孕妇，应及时对其进行清宫术）。研究组孕妇应用米非司酮和米索前列醇：在术前2 d晨起时口服50 mg的米非司酮，睡前口服25 mg的米非司酮。在术前1 d晨起时口服25 mg的米非司酮，睡前口服25 mg的米非司酮。在术晨口服25 mg的米非司酮，1 h后口服600μg的米索前列醇。在6 h后，对孕妇进行钳刮术，对于不完全流产或术中出血量过多的孕妇，应及时对其进行清宫术。
1.3观察指标
比较两组流产成功率、手术时间、术中出血量、腹痛及人工流产综合征发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组的流产成功率比较
如表1所示，研究组的流产成功率为91.67%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠的第 10 ～ 14 周介于中期妊娠与早期妊娠之间，此时胎盘已经形成，且胎儿已经成型。进行钳刮术是终止10 ～ 14 周妊娠的首选方法。但是，对孕妇实施钳刮术具有创伤大、孕妇较痛苦、术后并发症多等缺点。单纯使用钳刮术组手术时间长、出血多、疼痛感强烈，术后有一定比例的绒毛残留和宫颈粘连情况。表明宫颈扩张不充分，器械进出宫颈容易造成损伤；而强行剥离胎盘组织也容易造成子宫内膜损伤致月经量减少。米非司酮属于孕激素拮抗剂，具有与孕酮受体结合、促进胎盘绒毛与子宫壁分离、内源性前列腺素的分泌及合成、软化宫颈和降低宫颈撕裂的发生率等作用[2]。米索前列醇属于前列腺素类似物，具有兴奋子宫、扩张宫颈、诱发宫缩等作用。米非司酮配伍米索前列醇可以有效地促使胎儿及妊娠组织脱落剥离排出，但单纯使用药物仍有一定比例的孕妇不能及时、自行完全排出胎儿及胎盘组织。采用流产药物与钳刮术相结合的方法，可促进宫颈成熟软化，降低钳刮术的难度，减少手术对身心的损伤[3]。本次研究结果显示，研究组的流产成功率为91.67%，明显高于对照组的75.00%；与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量、腹痛及人工流产综合征发生率均明显降低。综上所述，米非司酮和米索前列醇在对孕周为10～14周的初孕妇进行钳刮术中的应用效果确切，可有效地降低其术中的出血量，提高其完全流产率，值得在临床上进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]庄丽华,张烨,牛金波,等.药物联合钳刮术终止10～12周妊娠的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志,2017,25(6):409-411.
[2]姜华.为孕周为10～14周的初孕妇进行钳刮术中应用米非司酮和米索前列醇的效果[J].当代医药论丛,2017,15(14):39-40.
[3]李利娟.钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止10~14周妊娠的临床效果和安全性研究[J].中国药物经济学,2013,(5):277-278.
论文作者:李玉锦
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：孕妇论文; 前列论文; 对照组论文; 宫颈论文; 统计学论文; 胎盘论文; 发生率论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;