株洲市妇幼保健院，湖南 株洲 412000
【摘要】目的 研究拜新同结合拉贝洛尔对妊娠合并慢性高血压病人疗效及不良反应的影响。方法 选取了2016年6月～2018年6月在我院接受治疗妊娠合并慢性高血压病人100例，其中50例采用单纯的拜新同（硝苯地平缓释片）药物治疗作为对照组，另外50例采用拜新同结合拉贝洛尔药物治疗作为实验组。观察各组的疗效（治疗有效率）以及不良反应的发生情况。结果 观察发现实验组治疗有效率要高于对照组（P＜0.05），实验组不良反应发生率也显著低于对照组，P＜0.05。结论 拜新同结合拉贝洛尔对妊娠合并慢性高血压病人可以增加治疗效果，减少不良反应的发生，效果得到肯定，值得推广。
【关键词】拜新同；拉贝洛尔；妊娠合并慢性高血压
妊娠高血压在妊娠时期经常会出现，严重影响着孕妇以及胎儿的生命安全，因此需要值得注意，但由于处于在一个妊娠的特别时期，对于治疗效果要考虑周详，避免对腹中胎儿的健康成长产生影响[1]。现我院研究拜新同结合拉贝洛尔对妊娠合并慢性高血压病人疗效及不良反应的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选择了2016年6月～2018年6月进入我院接受治疗的妊娠合并高血压患者100例，在患者知情允许的情况下，随机且平均分为两组，其中采用单纯的拜新同药物患者，年龄在22～35岁，平均为（28.45±2.56）岁；孕周在15～35周，平均（26.5±1.7）周。采用拜新同结合拉贝洛尔药物治疗的患者，年龄在21～36岁，平均为（27.98±2.23）岁；孕周在16～33周，平均为（24.8±2.1）周。两组在年龄和怀孕周数上无统计学差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）确认为原发性高血压，排除继发性高血压的可能。（2）收缩压在160～180mmHg，舒张压在100～110mmHg。（3）肝肾功能正常。（4）无心脏上器质性病变[2]。
1.2方法
1.21对照组 让患者只服用拜新同（拜耳医药保健公司 国药准字J20180025）片，1次/d，每次30mg。
1.22实验组 拜新同服用同上，另外加盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司 国药准字H32026120），2次/天，每次100mg[3]。服用3个周。
1.3观察指标 观察患者的治疗有效率，治疗有效率=（治愈+显效）/总例数*100%。其中治愈标准为：症状消失，血压得到了控制，无反弹，尿蛋白得到显著降低，有自理能力，显效标准为：症状大部分消失，血压得到了明显的控制，尿蛋白下降，有效代表症状部分消失，血压控制不稳定，尿蛋白下降不明显，无效标准为：症状无改善甚至加重。不良反应的发生情况，包括恶心呕吐、消化不良、皮肤潮红、嗜睡。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差()，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病例治疗有效率 实验组比对照组有效率要高，差异显著（P＜0.05），详见表1.
2.2两组不良反应发生率 实验组比对照组要低，差异显著（P＜0.05），详见表2.
3讨论
由于人们的工作压力不断增大，高血压的发生率也逐年在增高，也是妇女在怀孕时经常发生的一种疾病，具体表现在体循环动脉血压的升高，但具体的发病机理还尚未查明，一般为多因素诱导下，尤其是在遗传和环境的作用下相互作用。高血压的发生会对孕妇本人造成不便，引起恶心、头痛、心慌等症状[4]，更有甚者会危及胎儿和孕妇的生命，必要时必须停止妊娠来治疗，严重影响孕妇的生活质量，对患者家庭带来巨大的压力。现在临床上主要采用药物来控制患者血压，但必须考虑周详患者和对腹中胎儿，要降低药物对胎儿的影响，以及不良反应的发生[5]。
拜新同为硝苯地平缓释片属于钙离子通道阻滞剂，抑制了钙离子的跨膜转运，使细胞内的钙离子浓度下降，降低阻力血管的收缩反应，舒张血管平滑肌，从而降低血压。且疗效个体差异小，对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性好，对腹中胎儿和孕妇无太大影响，但注意禁用孕周在20周内的孕妇[6]。可引起反射性交感神经兴奋，引起交感神经症状（心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿）。拉贝洛尔是一种肾上腺受体阻断剂也属于β受体阻断剂，其主要通过抑制中枢和周围RAAS来抑制心肌收缩力并且能够减慢心率而达到降压效果。还能保护肾脏，防止肾衰的发生。降压效果快而迅速，适用于各类的高血压，但却不适应于心脏器质性病变的患者。研究表明，拜新同联合拉贝洛尔使用使得治疗有效率得到了明显的提升（P＜0.05），不良反应发生率也得到大大的降低（P＜0.05），可能是由于拉贝洛尔阻断了β受体，缓解了拜新同对于交感神经的刺激[7]，使得交感神经症状减少，且由于作用机理不一样，能够同时作用，加强疗效。
综上所述，拜新同结合拉贝洛尔对妊娠合并慢性高血压病人可以增加治疗效果，减少不良反应的发生，安全性与可靠性达到了大大的提升，效果得到肯定，可以作为妊娠合并慢性高血压的常用治疗手段，值得推广。
【参考文献】
[1]李连欧.拜新同与拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的临床效果观察[J].智慧健康,2018,4(14):131-132.
[2]刘玉芳.妊娠合并高血压患者80例应用拜新同联合拉贝洛尔治疗的效果及安全性分析[J].中国医疗设备,2017,32(S2):75.
[3]任倩,杨微,朱紫薇.妊娠期高血压疾病应用拉贝洛尔、拜新同与静脉滴注硫酸镁治疗临床观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(33):52-53.
[4]陈露雨,龙芳,刘祎婷.拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠合并慢性高血压的临床效果及不良反应[J].海峡药学,2017,29(11):244-246.
[5]于航.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(72):14215.
[6]肖玉霞.拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠合并慢性高血压的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(30):72-73.
[7]侯利云.拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠合并慢性高血压的临床效果及不良反应观察[J].中国现代药物应用,2015,9(01):128-129.
论文作者:龚娟
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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