常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨膝关节骨性关节炎温针灸治疗的效果及对患者VAS评分的影响。方法：选取2016年3月到2017年3月我院收治的膝关节骨性关节炎患者共68例，随机抽签分为对照组和观察组各34例。对照组及与常规针刺治疗，观察组实施温针灸治疗，比较患者的临床疗效。结果：观察组患者的视觉模糊疼痛量表VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者的复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对膝关节骨性关节炎患者实施温针灸治疗，能显著提高疗效，缓解患疼痛感知，且降低复发率，具有积极的推广意义。
【关键词】膝关节骨性关节炎；针灸；疗效
膝关节骨性关节炎是临床上常见的慢性疾病，病因主要是由于骨膜无菌性炎症或软骨功能减退引起的病理症状，以中老年患者最为常见，患者多表现为膝关节功能障碍，伴有明显的红肿、疼痛等，严重影响患者正常的行动能力和日常生活[1]。在我国人口老年化不断加重的情况下，该疾病的发病率越来越高，严重降低我国中老年人群体的生存质量。中医认为该疾病属于“痹症”，多因关节经络不通，引起关节疼痛[2]。下面本文选取2016年3月到2017年3月我院收治的膝关节骨性关节炎患者共68例为对象，对中医针灸治疗疗效进行探讨，总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究选取2016年3月到2017年3月我院收治的膝关节骨性关节炎患者共68例，随机抽签分为对照组和观察组各34例。对照组中男24例，女10例，年龄58-79岁，平均年龄（65.20±1.50）岁，病程0.4-11年，平均年龄（5.20±1.08）年；观察组男22例，女12例，年龄55-79岁，平均年龄（65.24±1.52）岁，病程0.5-12年，平均年龄（5.25±1.10）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规针刺治疗，取患者的鹤顶穴、膝阳关穴、犊鼻穴、阳陵泉穴及膝眼穴等进针，待得气后留针40分钟；观察组给予温针灸治疗，取患者的关元穴、鹤顶穴、阿是穴、气海穴，内外膝眼为主穴，以阳陵泉穴、阴陵泉穴及血海穴为辅穴；患者仰卧，取长5cm，直径0.35mm的毫针施针，消毒患者的点刺皮肤，消毒后的毫针刺入穴位，深度1.0-1.5寸，得气后留针至适当深度，在针柄上装上约2厘米长的艾条一柱，点燃施灸。燃艾两柱，待艾条燃尽后缓慢起针。医护人员密切关注两组患者的并膝关节、下肢功能，并记录。出现异常情况立即停止施针，并进行积极处理。
1.3观察指标[3]
比较患者视觉模糊疼痛量表VAS评分结果，0-15分，0-3分表示轻微，4-7分表示中度，8-12分表示中重度，＞12分表示重度疼痛，评分越高表示疼痛越明显；同时统计患者随访6年的复发率及临床疗效。显效：患者关节疼痛、肿胀症状基本消失，下肢活动能力回复正常；有效：患者症状有所缓解，下肢活动能力提升；无效：症状无改善甚至严重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方X2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后VAS评分结果比较
治疗前，患者VAS评分比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组患者的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1.
2.2患者疗效及复发率结果比较
观察组患者的复发率显著低于对照组（P＜0.05），总有效率显著高于对照组（P＜0.05）详见表2.
3讨论
膝关节骨性关节炎多发于中老年群体，由于患者年龄增长，容易出现骨质疏松等现象，患者的肢体功能活动能力也逐渐下降，最终出现多发骨折疾病现象[4] [5]。膝关节骨性骨折患者的主要临床特征是软骨继发性或者原发性退行性变及骨质增生等，是影响我国中老年居民身体健康与安全的常见骨折疾病。这种疾病在中医属于“痹症”范畴，其主要是中老年患者由于各大功能障碍或功能下降，容易出现经络不通症状，进而以引发多种骨折疾病。近年来，我国人口老年化现象，越来越严重，疾病的发病率也呈显著上升趋势，且大部分都属于难根治性的进行性骨折关节疾病[6] [7]。患者在临床上的表现为关节疼痛，运动受限，肢体功能障碍等现象，偶尔会出现少量关节渗液现象，或出现无全身的关节炎症。如何有效治疗该疾病，缓解患者症状，减轻患者疼痛，改善患者的关节活动度，这是目前临床最为关心的问题。
中医认为治疗该疾病的关键是疏通经络，祛寒止痛。针灸配合穴位，深入经络，刺激经络神经组织，引起中枢神经系统的兴奋，从而达到刺激关节中枢神经反应功能的效果，而温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，艾条点然后通过针体将热力传入穴位，有温通经脉、行气活血的作用。中医上对于该类病人进行温针灸时，主要是选取阳陵泉穴、血海穴、关元穴、鹤顶穴、阿是穴等，通过针刺能深入肌理组织，刺激经络，从而达到温经通络，化瘀止痛的疗效。有研究指出，温针灸能有效改善患者膝关节骨性骨折的炎症反应，抑制炎症因子的扩散，从而对疾病进行有效的治疗。温针灸还能改善关节病灶部位血管的通透性，提升关节部位的血流动力学，改善局部的微循环，刺激血流流动，降低血液的浓稠性，从而能减少病灶周围白细胞介素的含量，缓解炎症刺激，增强炎症部位对于废物的排除能力，改善炎症，促进关节功能的恢复。在本次研究中，观察组经过温针灸治疗后，患者的疗效显著高于对照组（P＜0.05），膝关节疼痛评分VAS显著低于对照组，整体的复发率也显著降低（P＜0.05），实践证明，温针灸治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解患者关节疼痛，降低复发率，具有积极推广意义。
参考文献：
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[2]何采辉，梁蔚莉. 毫火针配合康复训练对早中期膝关节骨性关节炎患者WOMAC评分及VAS评分的影响[J]. 中国中医急症，2015，24（12）：2228-2230.
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[4]叶茂，邹毅，张玉峰，等. 同期与分期全膝关节置换术对双侧膝关节重度骨关节炎患者HSS、VAS评分的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，10（23）：123-124.
[5]田雯，沈林林，黄国付，等. 电针改善不同病程膝骨关节炎患者WOMAC和VAS评分的临床研究[J]. 针灸临床杂志，2015.13（4）：26-28.
[6]马欣，孙士杰，霍建峰，等. 耳针与灸法并用对膝骨性关节炎患者Lysholm膝关节评分及VAS评分的影响[J]. 四川中医，2015，03（7）：175-177.
[7]黄丽强，季蓉. 雷火灸对膝关节骨性关节炎患者VAS、WOMAC评分影响的临床研究[J]. 江苏中医药，2017，49（8）：57-58.
论文作者:尹玉彪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 膝关节论文; 针灸论文; 关节炎论文; 评分论文; 关节论文; 疼痛论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;