摘要：目的：评价腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果。方法：以医院2013年7月～2014年7月收治的局限性肾肿瘤患者40例为研究对象，给予患者腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗，同时在围手术期给予患者护理干预，观察临床治疗效果，并比较手术前后患者的血肌酐情况。结果：40例患者均手术成功，术后，2例患者继发出血，其中1例给予保守治疗，1例行选择性肾动脉栓塞术，2例患者均明显好转；所有患者均于7～28d内出院，平均住院时间（12.3±0.6）d；手术后，患者肾血肌酐指标高于手术前，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过围手术期护理，改善局限性肾肿瘤患者的肾功能状况，提升治疗效果。
关键词：肾肿瘤剜除术；局限性肾肿瘤；围手术期护理
肾肿瘤为临床常见恶性肿瘤，多发于40岁以上男性患者，病死率比较高。腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快的优点广泛的应用于肾肿瘤临床治疗中，临床研究表明，于围手术期给予患者护理干预有利于改善患者肾功能损伤情况，提升手术成功率，本院以40例局限性肾肿瘤患者为研究对象，给予腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗，并于围手术期给予护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2013年7月～2014年7月收治的局限性肾肿瘤患者40例为研究对象，男22例，女18例；年龄37～72岁，平均（49.3±5.7）岁；右侧肿瘤14例，左侧肿瘤17例，双侧肿瘤9例；肿瘤直径2.0～4.5cm，平均（3.1±1.5）cm；临床表现：无痛血尿22例，腰腹疼痛13例，局部压迫10例。
1.2方法
1.2.1术前护理
患者入院后，护理人员主动与患者进行沟通和交流，了解患者的心理状况，有针对性的给予患者个性化心理护理；向患者讲述肾肿瘤及剜除术的相关知识，增进患者的了解，帮助患者建立起手术治疗信心，提升患者手术依从性；术前备皮；指导患者戒烟戒酒；告知患者术中正确体位以及术后注意事前；术前1周，患者停止服用抗凝药物，避免术后出血。
1.2.2术后护理
一般护理：术后嘱咐患者绝对卧床休息，术后3d内，患者禁止翻身、叩背，四肢可于床上进行适当运动，尤其是下肢，要尽量活动，预防静脉血栓。按摩患者肩胛、尾骶部等骨突处，预防发生压疮。术后10d，患者可进行下床活动，保证活动量适当。
出血护理：术后，要密切的监测患者的生命体征变化，包含心率、血压、呼吸等，一旦出现异常，立即通知医生。引流管及导尿管要保持通畅，对引流液的性质、量进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每1～2h一次，术后24h内，引流量小于100ml，以后逐渐减少，术后2～3d，拔除引流管。术后3～5d为出血高发期，护理人员要密切观察患者的病情变化，做好出血的抢救准备，保证患者发生出血后及时救治。
并发症护理：及时更换浸湿的敷料，患者的床单保持干燥、整洁，预防尿瘘的发生。观察患者的尿量，并认真、准确记录，严密观察患者的肾功能及电解质变化情况，预防肾衰竭发生。观察患者术后的体温变化情况，护理操作时保持无菌性，预防感染的发生。
出院指导：患者出院之前，给予患者相应的出院指导，告知患者注意事项，并定期来医院复诊。
1.3观察指标
观察患者接受手术治疗后的治疗效果。观察两组患者的肾功能，包含血尿素氮、血肌酐、血尿素。
1.4统计学分析
统计学分析采用的软件为SPSS18.0，计量资料表示方式为平均数±标准差（ ±s），组间比较利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
40例患者均手术成功，术后，2例患者继发出血，其中1例给予保守治疗，1例行选择性肾动脉栓塞术，2例患者均明显好转；所有患者均于7～28d内出院，平均住院时间（12.3±0.6）d。
手术前，患者血肌酐为（76.3±10.6）μmol/L，手术后，患者血肌酐为（87.3±8.2）μmol/L，经t检验，卡方值=5.9，P＜0.05，比较差异具有统计学意义。
3讨论
局限性肾肿瘤为临床常见恶性肿瘤，采用腹腔镜下肾肿瘤剜除术时，患者由于对手术知识了解比较少，比较容易产生不良心理，影响手术成功率[1]。同时，手术会对患者的肾功能产生一定的损害，通过综合护理干预的实施，有利于改善患者的肾功能损伤情况。术前，通过心理护理、术前准备、监测患者病情变化等干预措施，缓解患者的不良心理，提升患者对手术的认知，增强患者接受手术治疗的信心，促进手术顺利进行。术后，给予患者一般护理、出血护理、并发症护理以及出院指导，改善患者的肾功能损伤情况，提升治疗效果，促进患者康复。在本研究中，患者术后的血肌酐指标高于术前，这说明，围手术期的护理干预有利于改善患者的肾功能损伤情况， 提升患者生活质量。
综上所述，采用腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤时，通过围手术期护理的实施，有效改善患者的肾功能损伤情况，提升治疗效果，促进患者康复。
参考文献：
[1]王娜娜，薛佳，曹正圆等.快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理[J].护士进修杂志，2015，06：518-520.
论文作者:刘仁凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 肿瘤论文; 术后论文; 手术论文; 局限性论文; 肾功能论文; 腹腔论文; 《健康世界》2015年23期论文;