湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005
【摘 要】 少阳头痛是临床常见病症，属于祖国医学范畴。笔者应用柴胡加葛根汤加减治疗少阳头痛患者30例，取得较好的临床疗效。
【关键词】 少阳头痛；柴胡加葛根汤加减；疗效观察
少阳头痛是临床常见的病症，是指头痛在少阳经循行的部位，疼痛以头侧为主，可连及耳、目外呲。一般随劳累、情绪波动、月经前后、外感、失眠等而病情加重。少阳头痛相当于现代医学的血管性头痛，该病以女性为多，发病年龄以30-50岁常见。笔者应用柴胡加葛根汤治疗少阳头痛患者30例，取得较好疗效。现介绍如下：
1 一般资料
30例患者均为我院内科门诊病人，男7例，女23例；年龄29-66岁；病程1个月～16年，均不伴神经系统体征）。中医诊断依据中华民共和国中医药行业标准诊为头风，辩证为邪客少阳，气血失调；西医诊断依据《临床神经病学》1995版，诊断为血管性头痛，西医治疗无效患者。
2 治疗方法
柴胡加葛根汤加减：柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参10g，甘草6g，葛根15，羌活10，香附10，片姜黄10，全虫3g。日1剂，水煎服，分早晚两次服用，服药7天后观察疗效。
3 治疗效果
依据中华人民共和国中医药行业标准。治愈（临床症状消失）24例，好转〔临床症状明显减轻）5例，无效1例，总有效率96.7％。
4 典型病例
某女，41岁，教师。反复头痛3年余。头痛与体位改变有关，颈部活动时头痛较剧，伴颈部不适，头晕，口干口苦，纳一般，多梦，二便调。舌淡红，苔微黄，脉小弦。Bp：120/80mmHg；颈椎正侧位片示：颈椎退行性病变。拟用柴胡加葛根汤加减：柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参10g，甘草6g，葛根15，羌活10，香附10，片姜黄10，全虫3g。水煎服，日服1剂，7剂后复诊，诉头痛症状消失。续服原方7剂以巩固疗效。随访半年未再复发。
5 讨论
少阳头痛以头侧为主，可连及耳、目外呲。《伤寒大白· 头痛》：“少阳经头角痛，痛引耳前后……”。《灵枢 经脉》：“三焦手少阳之脉……其支者：从膻中上出缺盆。上项，系耳后，直上出耳角……其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆是主气所生病者，汗出，目锐呲痛，额痛……”。“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳……是主骨所生病者，头痛，颜痛，目锐呲痛，缺盆中肿痛……”。少阳头痛病证为邪客少阳经脉，气血运行失调，经络阻滞不通所致，临床上常兼见小柴胡汤症，仲景认为“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，故用此方治疗少阳头痛。方中之小柴胡汤疏利少阳，调达升降，宣通内外，运行气血，和畅气机，故为和剂之祖，方中柴胡、黄芩清利少阳之邪，《医学启源》谓：“柴胡善除本经头痛，非此药不能止。”《本草纲目》言黄芩“治风热湿热头疼”。法夏化痰；党参益气扶正、兼顾其本，补虚与和解并施；葛根性味甘辛，解表而散经输之邪，能升津液、濡润筋脉，又能解表祛邪，引药上行，力达病所，解颈项强硬，引药上行，力达病所，解颈项强硬头痛；羌活祛风胜湿止痛，通达周身而上行，为治头痛要药；香附入肝脾三焦经，疏肝解郁、行气止痛；片姜黄性温，味辛苦，可温经和血通气；全虫通络，搜剔经络隧之邪；使以甘草调和诸药。诸药共奏效。现代药理学研究表明，本方中小柴胡汤的混合提取物含有柴胡皂甙、甘草酸、人参皂甙等药效成分，能广泛用于中枢神经系统疾病、免疫系统疾病，具有调控免疫反应、抗炎、改善动脉硬化、中枢作用与维持机体稳定作用。葛根可以通过直接扩张脑血管、增加脑血流量，以改善脑循环、稳定脑血管功能，从而提高脑组织和细胞的供血和供氧，减少神经功能障碍的发生。有研究发现，脑缺血再灌注时葛根素能够抑制脑组织相关蛋白表达以及血小板聚集，进而保护脑组织，预防脑梗死发生[1]。同时，葛根中有效成分葛根素可抑制D-半乳糖诱导的蛋白糖基化反应，大豆苷可抑制脑组织中促凋亡基因表达并防止突触体钙超载，有效减少海马神经元凋亡和神经细胞毒性损伤，均可达到保护脑神经的功效[2]。由于葛根对脑血管和神经系统具有较好的保护作用，所以其常用于神经性头痛、眩晕、脑梗死等临床治疗效果较为显著[3]。因此，柴胡加葛根汤加减可能通过上述机制达到治疗头痛的效果。但因各人病因和症状各有不同，临床必须辨证论治，灵活加减用药，才能达药到病除之目的，取得较好疗效。本方经临床应用，值得推广。
参考文献：
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[6]王韶康，段永强，梁相强，姜玥，巩子汉，王东强.王道坤教授运用小柴胡汤合四物汤治疗少阳头痛验案一则[J].亚太传统医药，2018，14（05）：136-137.
论文作者:李湘
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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