【摘要】目的：分析脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用效果。方法：选取我院2015年2月-2016年2月收治的46例脑梗塞偏瘫肢体患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各23例，对照组行常规护理方式，观察组在常规护理方式上加入康复训练的方式。观察两组患者在出院后治疗的效果及日常生活的自理能力。结果：观察组的治疗总有效率为95.65%，对照组为60.86%，两组差异显著（P＜0.05）；观察组KPS评分明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：在脑梗塞偏瘫肢体患者实施早期康复训练护理，能显著提升患者生活质量评分，具有较高的临床疗效，是一种有效护理措施。
【关键词】脑梗塞；偏瘫肢体；康复训练；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0198-02
脑梗塞是一种较为常见的脑血管疾病，发病的主要原因是脑部的血液无法正常的循环流通，造成脑部的缺血和缺氧，脑组织周围神经的坏死[1]，而其主要发病群体是老年人群。脑梗塞在发病严重的情况下会对老年人造成死亡、偏瘫等影响肢体障碍的症状，对患者的心理健康和自身安全构成威胁[2]。根据调查研究显示，在最近几年我国因为脑梗塞就医的患者人数呈逐年递增的趋势，大部分未能及时就医造成患者在抢救之后会出现瘫痪、自理能力弱等症状[3]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-2016年2月收治的46例脑梗塞偏瘫肢体患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组23例行常规护理方式，观察组23例在常规护理方式上加入康复训练的护理方式。对照组23例患者中，男性9例，女性14例；年龄55～70岁，平均年龄（62.5±3.6）岁；观察组男性10例，女性13例；年龄50～74岁，平均年龄（62.3±2.7）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者年龄为50～75岁，中老年人群；②患者具有进行康复训练的条件；③具有良好依从性。排除标准：①患者家族存在乳腺癌病史或免疫抑制剂应用史；②患者无法按规定进行复健。本研究经过我院医学伦理委员会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法
对照组：对患者进行常规的护理方式，即医护人员督促患者正确的食用药物，告知患者家属注意事项。针对因脑梗塞导致肢体瘫痪的患者，医护人员每隔45min对患者翻身1次。
观察组：在常规护理方式上加入康复性训练。例如，脑梗塞导致偏瘫肢体的患者因急于康复的缘故，往往存在着焦急、忧虑的情绪，医护人员应该对其进行心理疏导，让其保持良好的心态，让患者正视疾病，了解做早期康复训练的重要性使其增加克服疾病的信心。针对因脑梗塞导致肢体瘫痪的患者，医护人员每隔45min对患者翻身1次，并对患肢进行按摩、用热手帕敷等方式，促进其血液循环，避免患肢周围的神经坏死。医护人员对患者的患肢进行弯、伸等肢体运动，避免久卧引起肌肉萎缩，而最初的训练时间不宜过长，一天2次，一次5遍为宜，之后可以随着患者的康复情况，训练的程度可相应的增加。医护人员还要对患者进行生活常识的训练，例如，握住物体不让其落下、用梳子梳头、洗脸、刷牙、换衣物等生活习惯动作。患者在能够下床接收护理时，医护人员可以引导患者从进行站立过渡到移步进而步行的训练方式，最后达到的效果是患者可以依靠外力独自完成训练任务，训练期间医护人员应提醒患者循序渐进避免二次伤害。医护人员在对患者进行肢体训练的同时应该加入语言的训练，脑梗塞导致患者的语言功能丧失，因此，医护人员应该从简单的发音开始教直到能够与人进行沟通，期间医护人员应该不断地鼓励患者开口练习，增加患者的自信心。
1.4 观察指标和判定标准
观察指标：两组在通过康复训练后护理指标总有效率及卡氏生活质量（Karnofsky评分）。
判定标准：患者在接收康复训练后，生活自理，行动自如，为显效；能在医护人员的帮助下生活自理，行动自如，为有效；生活仍无法自理，无法自主行动，为无效。护理总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。卡氏生活质量（KPS）评价标准：若治疗后评分增加10分以上为提高，减少10分以上为下降，若治疗后评分变化＜10分为稳定，Karnofsky评分越高表示生活质量越好。
1.5 统计学处理
本次研究所有结果数据均采用四方表格法进行统计学处理，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组护理结果比较
观察组的护理总有效率为95.65%，对照组为60.86%，观察组明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理结果比较[n(%)]
3.讨论
脑梗塞又被称作缺血性脑卒中，是一种很难治愈的慢性疾病，发病后会导致例如肢体麻木、语言障碍、行走障碍等并发症，早期的康复训练对这些症状有很大的缓解作用[4]。早期的康复训练需要医护人员密切的关注患者的身体状况，根据患者的身体情况制定训练方案，通过不断地刺激患肢周围坏死的神经组织从而得到修复，同时医护人员还会对患者进行心理疏导，让患者保持愉悦的心情，更有治愈康复训练的实施。
进入到21世纪，我国的老年人口集聚增加，发生脑梗塞的几率也在大幅的提升，患者对早期康复训练的认识还不到位，最后导致瘫痪，而常规的护理方式无法达到预期的效果，不被患者所接受[5]。在做早期康复训练时，患者及医护人员应该注意：训练的内容应该在双方知情的情况下进行。训练的强度及时间的把握应该依据患者自身的承受能力。医护人员在对患者进行康复训练时，应当做好防护措施，避免造成其他伤害。
基于本次研究显示，观察组的总有效率为（95.65%），对照组的总有效率为（60.86%），两组差异显著；且观察组KPS评分也显著高于对照组（P＜0.05），说明早期康复训练对脑梗塞偏瘫肢体患者进行护理，其很大程度上改善了患者患肢的情况，具有较高的临床疗效，是一种有效护理措施。
【参考文献】
[1]丁瑛瑛.脑梗塞偏瘫失语患者实施早期护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):201-202.
[2] 孙玉玲,谢萍.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用研究[J].国际护理学杂志,2012,31(4):731-732,765.
[3]揣松阳.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].临床护理杂志,2014,13(5):27-29.
[4]王烁.脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练的应用探讨[J].国际医药卫生导报,2016,22(19):3037-3040.
[5]朱庆云.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理及效果分析[J].医药前沿,2016,6(28):259-260.
论文作者:杨桂花
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
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