（无锡市中医医院检验科 江苏无锡 214071）
【摘要】目的：分析慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平及其临床意义。方法：收集2013年1月—2017年12月我院收治的慢性心力衰竭患者60例为心力衰竭组，收集同期在我院体检的健康人群60例为正常对照组，分别采用紫外-谷氨酸脱氢酶法、肌氨酸氧化酶法检测血清BUN、UA、Cr水平。结果：心力衰竭组患者血清BUN、UA、Cr水平高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着心功能分级的升高，慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），收缩性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平高于舒张性心力衰竭患者（P＜0.05）。结论：慢性心力衰竭患者血清BUN、UA、Cr水平升高，可反映疾病严重程度。
【关键词】慢性心力衰竭；BUN；UA；Cr
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0192-02
Clinical significance of detection of BUN, UA and Cr in chronic heart failure Wang Jun Xiao Shengchun Zhang Yan
Laboratory medicine, Wuxi hospital of traditional Chinese medicine, Wuxi Jiangsu,214071,China
【Abstract】 Objective To explore the clinical significance of detection of BUN, UA and Cr in chronic heart failure. Methods 60 CHF cases from Jan.2013 to Dec.2017 were selected as CHF group and other 60 healthy cases in the same period were selected as control group. All the cases were detected BUN, UA and Cr by GLDH and sarcosine oxidase. Results In CHF group, BUN, UA and Cr level were significant higher than control group (P<0.05). With the improvement of cardiac functional grading, BUN, UA and Cr level were improved in CHF patients (P<0.05). For patients with systolic heart failure, BUN, UA and Cr level were significant higher than diastolic heart failure (P＜0.05). Conclusion The improvement of BUN, UA and Cr can well reflect the severity of illness for CHF patients.
【Key words】Chronic heart failure; CHF; BUN; UA; Cr
慢性心力衰竭患者不仅伴有心泵功能的衰退，还常并发肝、肾等器官功能的异常，可影响疾病的预后。本文通过检测慢性心力衰竭患者血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）水平，探讨心衰患者UA水平和肾功能损害与心功能的关系，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月—2017年12月收治的慢性心力衰竭患者60例为心力衰竭组，其中男41例，女19例，年龄40～80岁，平均58.5±4.3岁，收缩性心力衰竭26例，舒张性心力衰竭34例，心功能NYHA分级：Ⅰ～Ⅱ级18例，Ⅲ级27例，Ⅳ级15例。选择同期在我院体检的健康人群60例为正常对照组，男33例，女27例，年龄39～78岁，平均57.9±4.1岁。两组年龄、性别等差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
采集两组患者的空腹静脉血5ml，采用紫外-谷氨酸脱氢酶法、肌氨酸氧化酶法检测分离所得血清的BUN、UA、Cr水平。
1.3 统计学处理
应用SPSS22.0软件，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血清BUN、UA、Cr水平比较
心力衰竭组患者血清BUN、UA、Cr水平高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
因神经体液异常、血流动力学紊乱等，心力衰竭患者易伴发肾功能损伤、内分泌激素异常分泌。研究认为[1]，心衰时，交感神经激活，肾血管持续收缩，肾缺血、缺氧，肾脏细胞发生纤维化、死亡等变化，同时异常分泌的去甲肾上腺素、血管紧张素、醛固酮等激素，可直接损伤肾组织。BUN、Cr是临床上常用的肾功能指标。本文结果显示，随着心功能分级的升高，慢性心力衰竭患者血清BUN、Cr水平升高（P＜0.05），收缩性心力衰竭患者血清BUN、Cr水平高于舒张性心力衰竭患者（P＜0.05），提示慢性心力衰竭患者存在肾功能损伤，且与心功能分级呈正相关，与牟丽娜等[2]研究结果一致。
UA为嘌呤代谢的最终产物。在机体正常状态下，体内水平处于一种相对平衡状态。血UA水平受UA产生和清除的多少及机体的病理生理因素影响。若UA生成过多，或肾脏清除功能降低，体内有过多UA未排泄，则UA水平升高[3]。本文结果显示，心力衰竭组患者血清UA水平高于正常对照组（P＜0.05），随着心功能分级的升高，慢性心力衰竭患者血清UA水平升高（P＜0.05），收缩性心力衰竭患者血清UA水平高于舒张性心力衰竭患者（P＜0.05），提示慢性心力衰竭患者存在血UA水平升高，血UA可独立预测心衰的程度及其预后。心衰时，患者心排血量显著降低，肾血流灌注不足，肾小球滤过量呈减少状态，或肾小管排泄尿酸盐功能衰退，不利于UA排泄，可引起高尿酸血症。此外，交感神经呈兴奋表达，RAS系激活，影响儿茶酚胺水平及肾血流量，从而增加UA水平。且心衰程度越重，机体最大耗氧量降低越大，三磷酸腺苷生成减少，加上心肌和其它组织缺氧，刺激尿酸的底物酶黄嘌呤脱氢酶和(或)黄嘌呤氧化酶活性增加，促使嘌呤降解为UA，从而增加UA水平[4]。收缩性性心力衰竭患者随着心脏收缩功能的降低，可进一步促进UA释放。
【参考文献】
[1]张长江，王勇，李元红.慢性心力衰竭缓解期食欲减退原因及其与预后的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(05):587-589.
[2]牟丽娜，张俊岭.慢性心力衰竭患者合并肾功能异常的发生情况分析[J].河北医药，2014，36(24):3701-3704.
[3]刘雯雯，梁文奕，刘梅林.血清尿酸水平对慢性心力衰竭的影响及相关机制[J].中国循环杂志，2016，31(02):200-202.
[4] Mehpooya M,Larti F,Nozari Y,et al.Study of serum uric acid levels in myocardial infarction and its association with killip[J].Acta Med Iran,2017,55(2):97-102.
论文作者:王君,肖胜春,张艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/24
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 血清论文; 水平论文; 功能论文; 高于论文; 心衰论文; 《心理医生》2018年8月23期论文;