上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院儿科 上海 202150
摘要：目的 探讨小儿腹股沟静脉采血最佳穿刺方法。方法 将200 例腹股沟静脉采血的小儿随机分为实验组和对照组，实验组用5ml针筒连接静脉输液针采血，对照组用注射器法采血，比较两种方法的穿刺成功率及并发症发生率。结果 实验组穿刺成功率高于对照组，组织损伤发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 5ml针筒连接静脉输液针采血法操作简单、对组织损伤小、穿刺成功率高。
关键词：腹股沟；静脉采血；成功率
腹股沟静脉采血是小儿留取血液标本的主要手段[1]。小儿四肢血流分布较少，且有血管细、血管充盈度差、触摸股动脉搏动不明显的特点。传统的一次性注射器沿腹股沟垂直穿刺因注射器针头不易固定，采血量往往不够且易造成局部组织淤青。2016年8月至2016年11月对200 例小儿用5ml针筒连接静脉输液针采集股静脉血液标本，并与传统的注射器沿腹股沟垂直穿刺法进行了比较，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选择2016年8月至2016年11月在我院住院的小儿200例，日龄1d-60 d，体重2500g-4000g。将200例小儿随机分为实验组100例和对照组100 例，两组小儿一般资料比较差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法 实验组小儿用5ml针筒连接静脉输液针采集腹股沟静脉血液标本，对照组小儿用一次性注射器沿股静脉垂直穿刺法采血。
用物准备：操作台、消毒棉签、安尔碘消毒剂、5ml针筒、静脉输液针、试管、干棉球。
体位：小儿取仰卧位置于操作台，采血侧大腿髋关节屈曲外展45度，并将小腿弯曲与大腿成90度，臀部固定于床上，或稍垫高。操作者站立于患儿穿刺侧，洗手，用安尔碘消毒双手食指、中指。定位方法：沿脐轮中心至穿刺侧腹股沟横纹作垂线，与腹股沟横纹交点即垂足，是股静脉在体表的投射点，该点即为股静脉穿刺点。（穿刺方法：沿股静脉穿刺点用皮肤消毒剂安尔碘消毒，直径约5-6cm，反复两遍，操作者左手固定穿刺点局部皮肤，右手持穿刺针沿穿刺点垂直向下进针约1.5-2cm，有暗红色血液涌出，或稍后退穿刺针即可。针筒迅速抽吸，留取所需血液量，即可退出穿刺针，局部加压止血约2-3 m in，以防止出血或血肿形成。
2 结果
实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组，见表1。
3 结论
一般情况下，导致腹股沟静脉采血一次穿刺成功的主要因素有：定位不准，患儿哭闹，肢体活动，操作人员手抖动，针头固定不稳，针头偏离血管[2]等。
注射器直刺取血时，在抽吸过程中由于手抖动或患儿哭闹、肢体活动时可造成针头不易固定，导致移位偏离血管，既加重了局部组织损伤，又不能一次抽出足够标本血量[3]。一次性7 号静脉输液针连接5ml针筒采血，穿刺针容易牢固固定，从而在保证顺利抽出足够标本血量的同时能减轻局部组织损伤，减轻小儿的痛苦。综上所述，与注射器垂直穿刺法相比，一次性7 号静脉输液针连接5 ml 针筒腹股沟采血操作简单、对组织器官损伤少、穿刺成功率高，可减少并发症的发生。
4 临床意义
在临床工作中，经常会遇到2月以下的患儿需要抽血，而且需要的血量较大，这个年龄阶段的患儿肘静脉和四肢末梢静脉较细小，即使能穿刺成功，也未必能采到足够的血量，因此，大都需要在腹股沟静脉抽血。此种方法应用于小儿腹股沟静脉的采血，不但大大提高了一针穿刺成功率，并能保证一针穿刺抽足血量，减轻了患儿痛苦，减少了血管损伤机会，提高了工作质量和效率，增加了患儿家长的满意度。
参考文献：
[1] 金霞.介绍一种新生儿股静脉穿刺法[ J].护理研究，2008，22（1B）：174.
[2] 吴文英，肖丽青.一次性采血针在小儿股静脉采血中的应用[ J].中国误诊学杂志，2010，10（8）：1807-1808.
[3] 邓艳霞.负压真空采血在新生儿股静脉穿刺中的应用效果[ J].当代护士（专科版），2010（4）：126-127.
论文作者:严亚惠
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/3/1
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