岳阳市一人民医院移植女性泌尿外科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析尿流动力学检查对糖尿病的诊断价值。方法：将2017年01月-2018年02月在本院接受治疗的78例尿流动力学检查异常的糖尿病患者（观察组）和78例尿流动力学检查正常的非糖尿病患者（对照组）作为研究对象，比较2组尿流动力学检查结果，分析病程和尿流动力学检查结果的关系。结果：观察组各项尿流动力学检查结果都和对照组存在差异，病程超过10年和在10年以内的糖尿病患者，各项尿流动力学检查结果差别明显（p值＜0.05）。结论：糖尿病容易引发膀胱功能性病变，且病程越长，损伤越严重，尿流动力学检查可以评估病情发展。
关键词：糖尿病；尿流动力学；诊断
前言
糖尿病以高血压为主要发病特征，属于患病率较高的代谢性疾病，长期的高血糖症状会损害各个组织器官，如血管、肾脏、神经等[1]，膀胱病变属于发生率较高（25-87%）的一种糖尿病并发症[2]，其症状多变，容易耽误治疗，尿流动力学是反映膀胱功能的重要指标，本文旨在分析尿流动力学检查对糖尿病的诊断价值，具体内容见正文部分。
1 资料及方法
1.1 资料
从在本院糖尿病门诊部、泌尿外科就诊的糖尿病患者（尿流动力学检查异常）当中选出78例，纳入观察组，符合糖尿病诊断标准，即餐后两小时血糖高于11.1mmol/L，空腹血糖高于7.0mmol/L，病例选取时间范围：2017年01月-2018年02月。【排除标准】：（1）合并精神疾病；（2）伴发前列腺增生以及存在尿道狭窄病史的患者；（3）无法耐受尿动力学检查的患者；（4）因低钾而引发下尿道梗阻、尿潴留、泌尿系统感染的患者；（5）合并脑部病变、脊髓病变。选取同期收治的78例非糖尿病患者（尿流动力学检查正常），纳入对照组。
观察组（男：女=58：42）--年龄：48-79（68.15±6.13）岁；病程：2-15（8.25±2.13）年。对照组（男：女=59：41）--年龄：47-78（68.10±6.35）岁；病程：2-16（8.10±2.27）年。组间对比基本资料，p值＞0.05，符合对比要求。
1.2 方法
尿动力学检查操作过程：仪器为莱博瑞GOBY尿动力学检查仪，全面收集患者的病史资料，先自由排尿，记录尿流率曲线，检查时保持仰卧位，消毒尿道，将导尿管经尿道插入直至膀胱，抽取出残余尿液，体位改为坐位，将直肠测压管经直肠置入，在肛门括约肌位置置放体表电极，连接压力传感器、水泵，灌注生理盐水，速率为每分钟50ml，对初始尿意膀胱容量、膀胱最大容量，膀胱顺应性和稳定性进行检测记录，再嘱病人排尿，记录排尿曲线、逼尿肌收缩力大小，最大尿流率，残余尿量等尿流动力学指标。
1.3 观察项目
比较2组尿流动力学指标。
分析观察组中病程不同患者的尿流动力学检查结果。
1.4 统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2 结果
2.1 尿流动力学指标对比
如表1所示，观察组平均膀胱容量、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量以及残余尿量都高于对照组，逼尿肌收缩压力和最大尿流率较对照组更低，p值小于0.05。
表1：尿流动力学指标（x±s）
注：对比结果，p＜0.05。
3 讨论
环境、遗传等都是糖尿病的常见致病因素，生活水平提高后，患糖尿病的人数越来越多，其属于终身性疾病，以控制为主[3]，积极预防糖尿病并发症是此病的治疗关键，糖尿病膀胱病变的发生率在25-85%左右，属于病程依赖性并发症[4]，患病初期无明显症状，容易耽误治疗，患病晚期会出现输尿管返流、尿石症、尿路感染甚至尿毒症等严重病症[5]，危及生命安全。
尿流动力学检查时评估膀胱功能的敏感性指标，多数研究证实[6，7]，糖尿病膀胱病变和性别、年龄无关，与病程有关，早期确诊可以投入治疗，改善预后，本次研究结果中，观察组平均膀胱容量、初始尿意膀胱容量、最大膀胱容量、残余尿量都高于对照组，逼尿肌收缩压力和最大尿流率较对照组更低，说明糖尿病患者的膀胱功能有一定损伤，病程长于10年和短于10年的各项指标对比存在很大差异，进一步证明糖尿病膀胱病变与病程有关，病程越长，病变程度越重。
总之，糖尿病很容易引发膀胱病变，出现排尿困难、尿路感染、尿失禁等多种严重症状，早期进行尿流动力学检查，可以判断膀胱病变情况，采取针对性治疗措施。
参考文献：
[1]马伟立，侯垒，崔功静等.良性前列腺增生合并糖尿病患者尿流动力学检查及其临床意义[J].临床泌尿外科杂志，2014，29（11）：1003-1004.
[2]郭炬.前列腺增生症合并糖尿病患者的尿流动力学的临床评价研究[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：110-112.
[3]刘芳，杨小荣，刘焕兵等.老年良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿流动力学检测[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：342-343.
[4]袁丽.老年良性前列腺增生症合并糖尿病患者的尿流动力学改变分析[J].河北医学，2015，21（5）：733-736.
[5]李节，陈仁富，孙晓磊等.压力性尿失禁合并糖尿病患者的尿动力学研究[J].现代泌尿外科杂志，2015，20（4）：248-250.
[6]徐锋，刘有黄，傅点等.尿流动力学检查在女性压力性尿失禁诊断和治疗中的价值[J].东南国防医药，2015，17（2）：149-151.
[7]崔耕刚，秦明慧，徐保才等.前列腺增生症合并脑血管病变后遗症患者尿流动力学检查分析[J].中外医疗，2016，35（9）：51-52.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
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