摘要：目的：探索研究肱骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗的临床体会。方法：选取肱骨髁间C型骨折患者总共100例，将选取的100例患者随机平均分成观察组和对照组两组，观察组的患者采用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法，对照组使用传统非手术方法治疗，两组患者的治疗效果评定采用Mayo肘关节功能评分。观察两组患者的治疗效果。结果：在采用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法的观察组的50例患者中，总有效率94.00%；在采用传统非手术方法的对照组的50例患者中，总有效率70.00%，两组在显效率及总有效率两方面比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，可以得出采用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法的观察组比采用传统非手术方法的对照组好很多。结论：肱骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法效果很好，值得临床推广运用。
关键词：肱骨髁间C型骨折；鹰嘴截骨双钢板固定治疗；临床体会
Clinical experience of the treatment of intercondylar fracture of type C with double plate fixation
Gaobiao
Department of Orthopaedics，Xiaogan Central Hospital，Hubei，Xiaogan，China，432000
[Abstract]Objective：To explore the clinical experience in the treatment of intercondylar fracture of type C with olecranon osteotomy and double plate fixation.Methods：type C intercondylar fracture of humerus patients with a total of 100 cases，the selected 100 patients were randomly divided into observation group and control group two groups，olecranon osteotomy double plate fixation by the patients in the observation group，control treatment of traditional non operative treatment group，two groups of patients were evaluated by Mayo elbow function score.The therapeutic effects of two groups were observed.Results：in the olecranon osteotomy with double plate fixation treatment of the observation group of 50 cases，the total efficiency of 94%；50 cases in the control group using the traditional method of non operative patients，the total efficiency of 70%，the two groups in the effective rate and total two efficiency difference significant（P<0.05），with statistical significance，it can be compared with the traditional method of non operative control group adopt observation group olecranon osteotomy double plate fixation method.Conclusion：the treatment of humeral intercondylar fracture of type C is good，and it is worthy of clinical application.
[Abstract]humeral intercondylar fracture of type C；olecranon osteotomy with double plate fixation；clinical experience
肱骨髁间骨折是肘关节的一种非常严重的损伤，肱骨髁间骨折多发于青壮年中间。肱骨髁间C型骨折是肱骨髁间骨折的一种类型，临床上较为少见，肱骨髁间C型骨折的治疗难度很大，治疗的过程也非常的复杂。通常用到的内固定方式有螺钉、克氏针、双钢板等等，还有石膏托外固定牵引等方法均可以治疗，不过治疗效果并不是十分理想[1]，现使用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗的方法，取得了较好的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 基本资料
选取2015年10月至2017年3月期间在我院门诊就诊资料完整的肱骨髁间C型骨折患者总共100例，这100例患者中闭合性骨折有60例，开放性骨折有40例。这100例骨伤患者致伤的原因包括有：意外交通事故伤28例，不慎摔伤31例，骑自行车或摩托车摔伤19例，高处摔落伤18例，身体打斗伤4例。按照AO/ASIF[1]分型，其中Cl型有29例，C2型有43例，C3型有28例。将选取的100例患者随机平均分成观察组和对照组两组。观察组，总共50例，其中男31例，女19例，年龄在18至51岁之间；对照组，总共50例，其中男29例，女21例，年龄在22至48岁之间，两组患者在年龄、性别、分型、身体的状况等方面经统计学处理均无显著性差异（P>0.05）.两组患者具有可比性。
1.2 方法
观察组的患者采用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法，手术步骤如下：先对患者采用臂丛麻醉，取俯卧位患肩垫枕，在手术当中运用气压止血带以减少手术中的出血，手术肘关节后侧纵行切口，向着内外两侧的皮瓣到内、外上髁，手指在尺神经沟处触碰至尺神经再用手外科剪将其分离到显露尺神经。手术的过程中充分游离避免治疗过程中的操作致损伤，术者运用橡皮片拉开保护或将行尺神经往前，沿肱三头肌腱两侧分离，髁间至尺骨鹰嘴，这时候就按照进行手术之前的预先设计先于尺骨鹰嘴预钻克氏针孔，在尺骨近端钻张力带钢丝孔。将尺骨鹰嘴和其附着的肱三头肌翻向近端和尺侧即可充分显露肱骨髁间、肱骨滑车和肱骨小头，手术先复位固定髁间的骨折，变为髁上骨折，然后钢板固定。在髁间整复时确保滑车关节面的平整和宽度，使用螺钉固定，若从内侧尺神经沟周围处钻入螺钉且未行尺神经前置，则螺钉头埋入骨中，以免术后尺神经回置发生困难或摩擦。将髁间骨折与肱骨近端复位。桡侧使用重建钢板放置于后方，髁间达肱骨小头水平，尺侧采用113管形钢板或者重建钢板塑形后置于内方贴于肱骨内上髁的嵴上，双侧钢板尽量垂直放置，髁间应用松质骨螺钉l-2枚，避免螺钉穿透鹰嘴窝及肱骨滑车、肱骨小头关节面。骨折复位固定满意后，将尺骨鹰嘴截骨块复位，使用双克氏针和钢丝张力带进行固定。手术完成之后对两组患者使用抗生素进行抗感染的治疗，在患者清醒之后教患者进行主动屈伸锻炼，手术之后的48个小时将引流管拔除，手术之后3周进行被动功能的相关训练；对照组使用传统非手术方法治疗，行手法复位，施以骨伤药，并且在早期进行外固定操作。
1.3 疗效评定
两组患者的治疗效果评定采用Mayo肘关节功能评分。观察两组患者的疼痛情况、活动范围、患者的生活等能力等方面判定治疗的效果。满分为100分，其中大于优为100至90分，良为89至75分，可为74至60分，差为59分以下，总有效率为N优十N良//N总。
1.4 统计学处理
本次临床探索研究所得到的有效数据，均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理，采用t检验，计数资料采用x 2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
本临床研究通过对采用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法的观察组和采用传统非手术方法的对照组进行治疗，两组的治疗效果如表l。在采用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法的观察组的50例患者中，优为23例，良为24例，可为2例，差为l例，总有效率94.00%；在采用传统非手术方法的对照组的50例患者中，优为l6例，良为19例，可为9例，差为6例，总有效率70.00%，两组在显效率及总有效率两方面比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，可以得出采用经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法的观察组比采用传统非手术方法的对照组好很多。经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法在临床上有很好的效果。
表1 观察组与对照组的治疗效果比较
注：与对照组比较*p<0.05
3 讨论
肱骨髁间C型骨折是临床上较为少见的骨折类型，这种骨伤非常严重，治疗难度很大，治疗的过程也非常的复杂。传统的治疗方法不能理想地治疗这种伤病，行手法复位，施以骨伤药，并且在早期进行外固定操作的治疗手法对于一般的骨伤可以产生较好的疗效，但是由于肱骨髁间C型骨折的特殊性，就需要更先进的治疗手段。经鹰嘴截骨双钢板固定治疗方法可以较好地治疗肱骨髁间C型骨折，通过与传统非手术方法的比较，治疗的有效率要高出24%，有着很不错的治愈率，为患者之后正常生活的恢复有极大的作用，所以经鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间C型骨折值得今后临床推广运用。
参考文献：
[1]李永顺.肱骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗的效果分析[J].中国医药指南，2012，36：473-474.
[2]戎利明.肱骨髁间C型骨折经鹰嘴截骨双钢板固定治疗效果分析[J].大家健康（学术版），2013，04：100-101
[3]田大胜，荆珏华，周云，钱军，许新忠，吕浩，张积深，游木荣，姚运峰.尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗青壮年C型肱骨髁间骨折[J].创伤外科杂志，2013，03：226-229
论文作者:高飚
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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