【摘 要】目的：探讨小剂量左布比卡因腰麻行肛肠外科手术的临床效果。方法：选取我院2013 年2 月至2015 年2 月间收治的行肛肠外科手术的患者70 例，随机分为两组，观察组35 例，进行左布比卡因腰麻行肛肠外科手术，对照组采用布比卡因进行腰麻行肛肠外科手术，并对其临床效果进行评估与总结。结果：两组患者均对麻醉效果感到满意，观察组的阻滞时间为（4.0±1.2）min，对照组的阻滞时间为（3.2±1.3）min，两组间数据进行比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量的在肛肠外科手术中使用左布比卡因进行腰麻，具有良好的镇痛效果，可以有效减少尿潴留的发生，值得临床推广。
【关键词】左布比卡因；腰麻行肛肠；外科手术；临床效果
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-019-01
肛肠手术在临床较为常见，发生率较高，致病原因多为痔疮或混合痔疮，还有贲门癌、肛门撕裂等，对患者造成了重大的生活影响［1］。本组研究中，选取我院2013 年2 月至2015 年2 月间收治的行肛肠外科手术的患者70 例，对左布比卡因的腰麻效果进行观察，取得了良好效果。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013 年2 月至2015 年2 月间收治的70 例ASAI到II 级肛肠病行混合痔外节内扎术患者。随机分为两组，观察组35 例，其中男性21 例，女性14 例，年龄在29 岁到51岁，平均年龄为（36.7±2.9）岁，病程在3 个月到10 年，平均病程为（4.6±2.4）年；对照组35 例，其中，男性23 例，女性12 例，年龄在30 岁到52 岁，平均年龄为（35.8±3.1）岁；病程在3 个月到9.5 年，平均病程为（4.3±1.8）年。
1.2 方法
对观察组进行左布比卡因的注入（0.1%、5ml），对照组注入布比卡因（0.1%、5ml），需要注意注入速度，保持均匀，以0.25ml/s 为宜；当注入完成后，保持右侧卧位，再利用针刺法对麻醉平面进行测量。
1.3 统计学方法
应用SPSS19.0 软件操作系统进行数据统计，计量资料用Ｘ±Ｓ表示，计数资料用Ｘ2 检验，组间均数比较采用ｔ检验，Ｐ<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
观察组的感觉阻滞时间为（4.0±1.2）min，对照组的感觉阻滞时间为（3.2±1.3）min，对比两组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。经术后观察，两组均未出现并发症，其中，观察组患者，术后当天可自主排尿，无尿潴留发生，对照组有2 例患者出现尿潴留，占到该组总例数的5.71%，经导尿术治疗治愈。具体如下表1 所示。
表1 两组患者阻滞情况比较 （Ｘ±Ｓ）.png)
3 讨论
随着时间的增加，对肛肠类疾病药物治疗很难达到理想效果，而且易复发；通常采用行肛肠外科手术进行治疗，效果较好。本组研究中，对70 例ASAI 到II 级肛肠病行混合痔外节内扎术患者进行分组观察。首先，麻醉前，对两组患者，均进行肌注安定（麻醉前30min，10mg），并开放静脉，进行平衡液输注（250ml 每小时），取右侧卧位，采用25G 贝朗腰穿针行L3—4 间隙蛛网膜下腔穿刺；其次，对观察组进行左布比卡因的注入（0.1%、5ml），对照组注入布比卡因（0.1%、5ml），需要注意注入速度，保持均匀，以0.25ml/s 为宜；当注入完成后，需取手术体位，或保持右侧卧位，再利用针刺法对麻醉平面进行测量［2］。结果两组患者在年龄、性别、病程等基本资料方面，不具有统计学意义（p>0.05），有可比性。观察组麻醉起效时间为（4.0±1.1）min，对照组麻醉起效时间为（3.7±1.0）min，患者均感满意；对麻醉前后血压、心率、起效时间、肌松达标时间、最高麻醉平面进行比较，两组并无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）；观察组的感觉阻滞时间为（4.0±1.2）min，对照组的感觉阻滞时间为（3.2±1.3）min，对比两组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。经术后观察，两组均未出现并发症，观察组术后当天可自主排尿，无尿潴留发生，对照组有2 例出现尿潴留，占到该组总例数的5.71%，经导尿术治疗治愈。
综上所述，小剂量的在肛肠外科手术中使用左布比卡因进行腰麻具有良好的镇痛效果，可以有效减少尿潴留发生，与布比卡因相比，有明显的优势，值得在临床推广应用。
参考文献：
［1］王向兵，曾因明.左布比卡因的药代学、药效学特性及其毒性［J］.国外医学，2014，25(4)：223-226.
［2］漆升.左布比卡因复合氯胺酮臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术的临床研究［J］.实用医学杂志，2009，25(15)：2558-2559.
通讯作者：郭耀辉
论文作者:王惠玲 郭耀辉 宋宁宁
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第9期
论文发表时间:2016/2/18
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