（遂宁市第一人民医院急诊科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：为提高急诊严重创伤患者的治疗水平和护理质量，探讨和分析严重创伤患者急诊急救的护理方法和改进措施。方法：选取我院急诊科收治的2013年8月至2014年8月收治的严重创伤患者150例，随机分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。两组急症患者均给于常规护理，而观察组在此基础上给于系统性的急救护理干预方案，并分别记录对照组和观察组的临床症状表现变化情况和疗效进展。结果：观察组57例患者中，54例经过有效的急救措施抢救成功，成功抢救比例为94.73%，死亡比例为5.27%，显著高于对照组患者的成功抢救比例87.71%，死亡比例12.29%；观察组平均抢救时间为（37.25±6.57）分钟、呼吸机治疗时间（124.23±5.92）、平均住院时间为（35.25±6.57）天，显著低于对照组的（47.35±7.67）、（57.64±2.87）、（39.28±5.95），差别均具有统计学意义（P<0.05）。结论：医护人员的快速反应在应对严重创伤患者的急救过程中非常重要，科学、合理、准确、及时、针对性的急诊急救护理可以提高抢救成功率，改善患者预后，提高患者的生活质量。
【关键词】严重创伤；急诊急救；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0034-02
Emergency care of patients with severe trauma
Li Xiaorong, Yao Yuhua, Liao Ping. The First People's Hospital of Suining City, Sichuan Province, Suining 629000, China
【Abstract】 Objective To explore and analyze the nursing methods and improvement measures for emergency treatment of severe trauma patients. Methods 150 cases of severe trauma patients admitted to our hospital from August 2013 to August 2014 were randomly divided into control group (n=75) and observation group (n=75). Emergency patients in two groups were given routine nursing care, and group on the basis of system of first aid nursing intervention program to the observation, and recording control group and observation group of clinical symptoms and the changes in performance and efficacy of progress. Results In the observation group, the successful rescue rate was significantly higher than that of the control group; observation group, the mortality rate, average time to rescue the, ventilator treatment time, average hospitalization time were significantly lower than those of the control group, compared two groups of data data statistical significance (P < 0.05). Conclusion The quick response of the medical staff is very important in the process of emergency response in patients with severe trauma, scientific, reasonable, accurate, timely, the emergency nursing can improve the success rate of rescue in, improve the prognosis of the patients, to improve the quality of life of patients.
【Key words】 Severe trauma; Emergency treatment; Nursing
随着时代的迅速发展，交通工具便利性的增加，各种意外事故如车祸、高空坠落等的发生率也在升高，由此严重创伤的发生率也在不断升高[1]。严重创伤由于其病情严重，临床病死率较高，若不及时采取有效措施救治会导致严重的不良后果，因此应引起外科医生及相应工作者的重视[2]。若抢救不及时或采取措施不当，可导致呼吸中枢抑制、肺气肿等使患者在短时间内死亡率上升。在对患者进行手术之前若得不到良好的护理，使得患者发生严重的出血状况，或病情恶化，就会对患者的生命安全造成严重的影响[3]。在严重创伤患者入院后给予积极临床治疗，在救治过程中实施有效的护理干预，展开及时的救治，能够最大程度的挽回患者的生命[4]。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院急诊科收治的2013年8月至2014年8月收治的严重创伤患者150例，随机分为对照组（n=75）和观察组（n=75）。对照组男41例，女34例；年龄最大72岁，最小32岁，平均（47.25±6.57）岁；观察组男38例，女37例，年龄最大75岁，最小27岁，平均（52.12±7.87）岁。150例患者中，65例是因为车祸受伤，50例为高空坠落，35例为强烈外力冲击造成。两组患者在性别、民族、年龄、文化程度等一般资料等方面比较，差别不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者在进行诊断和治疗之前，其病情均经医生准确判断。针对患者的综合情况进行治疗，积极采取相应的诊治和护理措施。
观察组：采取系统的抢救和护理措施。①病情评估：快速伤情评估是第一步，也是非常关键的环节，包括对患者气道、呼吸、出血等综合情况的评估。②控制患者体表动态出血。加压包扎止血，有骨折的要高分子托外固定和使用助力搬运垫搬运以免给病人造成二次伤害[5]③呼吸道护理，给氧并保持呼吸通畅。若患者伤势比较严重，为保证患者在治疗过程中出现缺氧或呼吸不顺，应借助氧气瓶为患者供氧。患者应首先保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔处残留分泌物，放入口咽通气管后给于面罩吸氧，给于基础生命支持，防止患者因长时间缺氧引起心脑的损伤。保持呼吸通畅：④建立静脉通路：保证药物的及时应用：选取Y形静脉留置针，挑选粗大而且直的正中静脉进行阿托品静脉滴注，并保证其尽量、快速、反复给药。随时关注患者的呼吸节律、肺部呼吸音、心率及胆碱酯酶变化情况。⑤综合监护。为患者接入临床心电监护仪器，观察患者心电及血流动力学状况，做好二次抢救的充分准备。
1.3 疗效评价
对照组和观察组的临床症状表现变化情况和疗效进展。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件，计量资料用(x-±s)表示，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2.结果
观察组57例患者中，54例经过有效的急救措施抢救成功，成功抢救比例为94.73%，死亡比例为5.27%，显著高于对照组患者的成功抢救比例87.71%，死亡比例12.29%；观察组平均抢救时间为（37.25±6.57）分钟、呼吸机治疗时间（124.23±5.92）、平均住院时间为（35.25±6.57）天，显著低于对照组的（47.35±7.67）、（57.64±2.87）、（39.28±5.95），差别均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
综上所述，采用了系统护理方案的观察组患者的临床治愈率明显提高，死亡率显著降低）。观察组患者的症状消失时间、呼吸机治疗时间、平均住院时间均明显缩短。如何及时采用系统的治疗护理措施挽救患者的生命，提高患者的恢复速度已经成为医疗重点之一。急救护理作为急诊医学重要组成部分随着公众认识的加深也得到了长足的发展。严重创伤患者病情危急，明确诊断后及时采取积极有效、系统的抢救和护理，密切观察病情变化及急救护理是保证抢救率的基础。医护人员的快速反应在应对严重创伤患者的急救过程中非常重要，科学、合理、准确、及时、针对性的急诊急救护理可以提高抢救成功率，改善患者预后，提高患者的生活质量。及时采取积极有效、系统的抢救和护理，密切观察病情变化及急救护理是保证抢救率的基础。
【参考文献】
[1]熊安林,刘桂梅,胡敏.20例急诊抢救严重创伤患者临床分析[J].医学信息,2014(32).
[2]胡姣霞.急救护理干预对急诊严重创伤患者的护理效果[J].临床合理用药，2014:12（7）：177-179.
[3]杨素琴，姚建敏.严重创伤患者的急诊急救护理体会[J].当代医学，2012,18（32）：111-112.
[4]杨月梅，闫丽莉.娟.430例严重创伤患者的急救与护理[J].中国保健营养，2012,22（08）：132-133.
[5]熊海林.严重创伤患者的急诊急救护理体会[J].世界最新信息文摘，2016,16（4）：292-294.
论文作者:黎晓容,姚玉华,廖萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
标签：患者论文; 创伤论文; 急诊论文; 对照组论文; 病情论文; 统计学论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;