马尔格亚 韩莉
（尼勒克县人民医院妇产科 新疆 尼勒克 835700）
【摘要】 目的：探讨早发型与晚发型子痫前期孕妇器官受累的差异。方法：回顾性分析2008年1月至2012年12月尼勒克县医院收治的子痫前期患者297例，分为2组：早发组145例；晚发组152例；对比二者的一般情况及孕妇器官受累。按照单器官、两器官及多器官损害的情况对比分析。结果：早发型子痫前期患者有家族史者高于晚发组(P<0.05)；终止妊娠孕周早于晚发组(P<0.05)；在期待治疗时间上，早发组与晚发组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均以单器官受累为主。早发型子痫前期患者肾脏(27.99%)损害高于晚发型，晚发型患者心衰及脑病的发病率高于早发型，差异有统计学意义。结论：子痫前期孕妇的器官损害是有差异的，有必要进一步对子痫前期的分类及特点进行探讨。
【关键词】 早发型子痫前期；晚发型子痫前期；妊娠结局
【中图分类号】R综合医学 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0091-02
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的特发性疾病，重度子痫前期是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一，尤其是早发型重度子痫前期对母儿影响极大。随着早发型子痫前期概念的引入，更多的学者就其与晚发型子痫前期的差异进行探讨，本文就早发型与晚发型子痫前期孕妇器官损害进行比较，进一步探讨子痫前期分类的意义。
1.资料与方法
1.1 资料来源
选择2008年1月至2012年12月收入我院的早发型子痫前期患者297例，其中早发组145例，晚发组152例，（剔除了慢性高血压、肾病、糖尿病及双胎等其它病理妊娠）。
1.2 诊断标准及病例分型
1.2.1 诊断标准 早发型子痫前期：符合重度子痫前期的诊断标准，且发病孕周小于34周[1]。
1.2.2 临床病例分组 子痫前期患者按照发病孕周不同分为两组：早发型子痫前期和晚发型子痫前期。
1.3 研究方法
按照心、脑、肝、肾、视网膜、凝血、胎盘等器官受累情况分为：单器官受累、两器官受累和多器官受累（两个以上器官受累）。对297例子痫前期孕妇的器官受累情况进行分析。
1.3.1分析指标：一般情况包括：年龄、孕产次、血压、产检次数、发病孕周、期待孕周、终止妊娠孕周；实验室指标包括尿蛋白定性及定量、血常规、肝肾及凝血功能、眼底检查；临床严重并发症包括胎盘早剥、子痫、高血压脑病、心衰、视网膜剥离，肝肾功能不全。
1.3.2统计学方法 采用SPSS15.0统计软件处理，计量资料采取均数±标准差（x-±s），计数资料用χ2检验和Fish精确检验法。
2.结果
2.1 一般情况各组孕妇年龄、孕次、产次，规律产检的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
早发组终止妊娠孕周早于晚发组(P＜0.05)；在期待治疗时间上，早发组与晚发组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，早发型子痫前期患者家族史(50.34，73／145)高于晚发组（19.73，30／152）差异有统计学意义(P＜0.05)；见表1。
2.2 器官受累情况分析
2.2.1各种器官受累特点：早发型子痫前期孕妇发生器官受累90例，占62.07%（90/145）。晚发型发生器官受累98例,占64.47%（98/152）, 两组均以单器官受累为主。两组间器官受累类型无统计学差异（P＞0.05）。
2.2.3两器官受累患者: 早发型子痫前期以胎盘并肾损害为主，晚发型以胎盘损害并子痫，胎盘并脑病为主。24例早发型两脏器受累分别是：胎盘并肾损害15例(62.5%)，胎盘损害并子痫2例(8.33%)，心衰并胎盘损害3例，胎盘损害并脑病2例，胎盘损害并视网膜脱离2例。25例晚发型两脏器损害分别为：胎盘损害并子痫9例(36.0%)，胎盘损害并脑病12例(48.0%)，胎盘并肾损害2例，肾损害并子痫2例。
3.讨论
早发型与晚发型子痫前期是不是各为一种疾病?还是一种疾病的不同表现形式?近年来针对早发型子痫前期与晚发型子痫前期不同病因的发病机制进行了广泛的研究。早发型子痫前期发病有较强的遗传背景，倾向于多基因遗传。流行病学调查发现，子痫前期与原发性高血压在分子生物学上有一定的内在联系，父母有高血压疾病的患者，子代在孕期易患子痫前期[2]。本研究表现为早发型子痫前期孕妇有家族史（父母有高血压）者高于父母无高血压者。
本项目通过对比早发型与晚发型子痫前期患者终末器官受累特点，显示两组子痫前期均以单器官受累为主。与杨孜[3]等报道相同。两组间器官受累类型无统计学差异（P＞0.05）。在单器官损害中，早发型子痫前期患者肾脏(27.99%)损害高于晚发型，晚发型患者心衰及脑病的发病率高于早发型，差异有统计学意义。表现为子痫前期临床表现的多样性及器官损害的不均衡性。
关于单器官损害中，各家报道不一，可能与新疆是少数民族聚居的地区，所选患者为多民族有关，且该病本身就是与多基因遗传有关。可以进一步的扩大样本量及进行民族分组。李玲[4]等报道子痫前期发病过程中不同民族个体所累及的器官是不同的，而同一民族的个体受累的器官也是不同的。显示出个体间及民族间疾病发展的无规律性。导致子痫前期患者的临床表现有明显的种族及民族差异。
充分认识子痫前期各终末靶器官受累的不均衡性,在采取保守治疗过程中,进行针对性地监测和防范,进而降低孕产妇及围生儿死亡率及并发症。
【参考文献】
[1].Hall DR,Odendaal HJ,Steyn DW,etal.Expectant management of early onset,severepre-eclampsia:maternaloutcome[J].BIOG,2000,107:1252-1257.
[2]常清贤.内皮素与妊高征血液流变学的相关性研究[J].中国实用妇科与产科杂志2002,18(1):43-44.
[3]杨孜,王伽略,黄萍等.重度子痫前期终末器官受累不平行性及其围产结局探讨[J], 中华围产医学杂志,2006,9(1)10-14
[4].李玲，王娟娟，王冬梅等.新疆维、汉族重度子痫前期孕妇器官受累特点与围生儿预后的关系[J].现代妇产科进展,2009,18（12）889-893.
论文作者:马尔格亚,韩莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：器官论文; 早发论文; 胎盘论文; 发型论文; 患者论文; 统计学论文; 差异论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;