四川省遂宁市中心医院风湿免疫科 629000
摘要：目的：研究不同剂量秋水仙碱治疗痛风性发作的临床疗效。方法：选取2013年9月~2014年9月收入我院的痛风急性发作患者99 例，平均分为3 组，A 组：以0.5 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次；B 组：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次；C 组：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每2h 1 次，每日6次。结果：与B 组相比，C 组患者的缓解率及缓解时间无显著性差异（P > 0.05），B 组的缓解时间较A 组显著缩短（P < 0.05）。B 组、C 组有效率显著强于A 组（P < 0.05），但B 组、C 组间未见显著性差异（P > 0.05）。结论：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次，可缓解80%以上的痛风性发作的患者的疼痛，有效减少炎症，值得临床推广使用。
关键词：秋水仙碱；痛风性发作；剂量；疼痛
痛风为嘌呤代谢紊乱产生的疾病，主要特点为高尿酸血症，引起关节畸形、痛风性急性关节炎发作反复及痛风石，长此以往容易出现尿酸肾结石及慢性间质性肾炎。目前主要的治疗药物未：苯溴马隆、秋水仙碱（Colchicine）、别嘌呤醇、非甾体类消炎药等治疗[1]。多使用秋水仙碱治疗痛风急性发作，过去多使用秋水仙碱连续多次给药的方法治疗，主要副作用为消化道炎症。研究表明，使用小剂量的秋水仙碱也能有效治疗疾病[2]，本研究使用不同的剂量治疗急性痛风性关节炎，并比较了其疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月~2014年9月收入我院的痛风急性发作患者99 例，平均分为3 组，一般资料见表1。三组患者在治疗前的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。有可比性。
1.2 诊断标准
根据急性痛风性关节炎的相关诊断标准进行诊断[3]，临床表现：（1）典型急性关节红肿热痛，但可逐渐缓解，为间歇期，有高尿酸血症；（2）关节腔积液，白细胞内存在尿酸盐结晶；（3）痛风结节内存在尿酸结晶。
1.3 排除标准
（1）肝、肾功能不全患者；（2）消化性溃疡、脑出血病史的患者；（3）存在精神障碍，不能准确说明自身病情的患者。
1.4 治疗方法
三组患者均口服秋水仙碱片（0.5 mg /片，国药准字：H22022313，通化百信药业有限公司），A 组：以0.5 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次；B 组：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次；C 组：以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每2h 1 次，每日6次。
1.5 缓解度及疼痛方法
自制调查表格，初始疼痛100 分，患者计算治疗后自身疼痛与入院时疼痛程度的比较分数，并记录患者疼痛缓解时间。
疼痛缓解度=治疗前、后的疼痛强度差/治疗前疼痛强度× 100%）。
疼痛缓解标准[4]：轻度缓解：疼痛缓解度< 25%，为1 度；中度缓解：疼痛缓解度25% ～ 50%，为2度；明显缓解：疼痛缓解度50% ～ 75%，为3 度；基本缓解：疼痛缓解度> 75%，为4 度。
1.6 疗效评定
（1）治愈：患者症状消失，关节活动正常，血沉、血尿酸正常；（2）显效：症状全部消除或主要消除，关节活动基本正常，血尿酸显著降低；（3）有效：主要症状基本消失，关节活动进步，生活可以自理，血尿酸一定程度降低；（4）无效：上述指标均未达到。总有效率为治愈、显效及有效率之和。
1.7 统计学分析 采用SPSS 14.0软件分析，使用t检验，χ2检验，P＜0.05为具有统计学差异。
2 结果
2.1 疼痛缓解时间及缓解率比较
三组患者的疼痛缓解时间及缓解率见表2。结果表明，与B 组相比，C 组患者的缓解率及缓解时间无显著性差异（P > 0.05），B 组的缓解时间较A 组显著缩短（P < 0.05）。
2.2 三组疗效比较
三组患者的疗效见表3。结果表明，B 组、C 组有效率显著强于A 组（P < 0.05），但B 组、C 组间未见显著性差异（P > 0.05）。
3 讨论
痛风是遗传性或获得性的疾病，由嘌呤代谢紊乱或排泄尿酸减少产生。在治疗痛风性关节炎过程中，应迅速缓解关节炎症状，恢复血尿酸浓度。秋水仙碱是痛风急性发作期的主要治疗药物，主要通过抑制中性粒细胞浸润、乳酸形成来减少尿酸盐结晶沉积[4]。
治疗急性发作期痛风以前主要使用1 mg秋水仙碱，每2 h口服一次，至不良反应过大，易出现中毒、不良反应等情况。本研究使用3 种剂量进行比较，结果表明，与B 组相比，C 组患者的缓解率及缓解时间无显著性差异（P > 0.05），B 组的缓解时间较A 组显著缩短（P < 0.05）。B 组、C 组有效率显著强于A 组（P < 0.05），但B 组、C 组间未见显著性差异（P > 0.05）。综上所述，以1 mg /次的剂量口服秋水仙碱，每日3 次，可缓解80%以上的痛风性发作的患者的疼痛，有效减少炎症，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]任丽娜.静滴地塞米松治疗口服秋水仙碱无效的痛风性急性关节炎12例报道[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：108.
[2]姚红，陈建雄，童娟等.祛湿除痹复方对急性痛风性关节炎模型大鼠关节症状的作用及其机制[J].中国病理生理杂志，2012，28（7）：1292-1296.
[3]张颖，曾朝阳.利多卡因联合硫酸镁外敷治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1303.
[4]刘霞，祁兢晶.秋水仙碱脂质体凝胶对痛风模型动物的抗炎作用[J].广东医学，2011，32（23）：3038-3040.
论文作者:陈龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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