关键词：早期康复护理干预；语言发育迟缓儿童；临床效果[中图分类号] R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-CR
儿童语言发育迟缓是指由各种原因引起的语言表达能力、理解能力以及行为能力明显低于年龄发育水平现象[1]。患儿表现为语言障碍流和交流困难，甚至出现认知、读写、行为和精神问题等[2]。有研究指出，对三岁前出现语言发育迟缓幼儿实施早期功能康复训练，能够显著降低语言障碍短期或长期不良影响[3]。本研究对本院2017年12月～2018年12月期间治疗的语言发育迟缓患儿58例实施早期康复护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年12月～2018年12月期间治疗的语言发育迟缓患儿116例资料，年龄15～42个月，平均年龄(29.5士10.5 )个月。其中男64例，女52例。纳入标准：受检患儿词汇量低于相应年龄段，无语言发育迟缓家族史。排除病例：听力障碍、脑瘫、器质性构音障碍、孤独症谱系障碍、精神发育迟缓等[4]。将116例患儿随机分为对照组和观察组，每组各58例。两组患儿在年龄、性别、语言迟缓程度等一般资料差异统计性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组按照常规护理措施，对家长进行健康教育、保持环境整洁安静，进行语言训练指导、康复训练和效果评估。观察组在此基础上实施早期康复护理干预措施。
1.2.3家庭环境调整
护理人员应做好与家属的沟通工作，鼓励家属开展家庭游戏活动。与患儿进行沟通和交流，了解患儿思想，让患儿说出内心需求并创造表达机会，不断提高其语言表达能力。
1.2.2符号与指示训练方法
对患儿进行注意力、观察力及洞察能力的训练。给患儿观看色彩鲜明的漫画书、玩具或画报、图片让患儿识记，并反复多次刺激，吸引其注意力；指导患儿多次重复模仿同一个动作；通过视觉刺激、手型及口型提醒方式，训练患儿对手势符号和动作、事物的认识，增强其记忆力和持续记忆能力。
1.2.3文字及交流训练
根据患儿具体情况自行设计或制做彩色卡片、单词图片或图案，让患儿看图认图识图，鼓励患儿说话，提高语言表达能力；和儿童一起动手制做玩具或操作玩具，增强其动手动脑能力；播放生动有趣、色彩鲜明的儿童漫画或动画片，和患儿一起模仿片中人物动作、语言等，以增强其记忆力，训练其对事物的长期记忆能力。
1.2.4口常交流训练
选择儿童易于识别材料反复练习识认，用简单动作、声音或单词、短语与患儿进行一对一的训练笔互动交流。给患儿描述某个事物特征，请患儿用自己叙述出来；让患儿讲简单的故事或身边的事，提高患儿口语表达能力，增强其理解力与认知力。
上述训练均从用一对一方式，每次30—40 min/次，每天1次。
1.3观察指标
采用Gesell婴幼儿发育量表，对两组患儿康复护理干预后的适应性、语言和交际能力、精细运动和大运动能力改善情况进行评估，结果用发育商(DQ)表示。DQ＜50分表示中度缺陷，50-69分表示轻度缺陷，70-89分表示中下度缺陷，90-109分表示中等缺陷，＞110分为发育正常。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数士标准差表示，采用t检验，以（P＜0.05）为差异其有统计性。
2结果
观察组患儿在的语言表达、环境适应以及沟通交流能力等方面的测评情况均显著优对照组(P＜0.05 )。但在粗动作及细微动作方面测评情况无明显差异(P＞0.05）。详见表1。
3讨论
儿童语言发育关键阶段是在1-3岁，这一时期脑部发育存在关键期与可塑性，患儿年纪越小大脑就有越强的代偿与重组能力，适当刺激可有效代偿大脑功能与结构，通过功能训练，可有效减轻或改善语言发育迟缓现象。有研究显示，采用多种感觉刺激方式可增加视觉与运动皮层树突长度与分支，且增强脑组织代谢，改变脑血流及其结构，增强学习记忆与感觉运动功能。对语言发育迟缓患儿应用早期康复护理干预时，要根据患儿实际制定具有针对性的康复计划，训练时循序渐进，避免操之过急。与家长做好沟通交流工作，提高家长对患儿的康复训练知识，提高康复护理干预的积极性。定期进行对照检查和评估训练效果，按时随访，详细了解患儿康复和改善效果。要为患儿创造舒适愉悦的家庭环境，以利于患儿放松身心，积极主动配合语言训练。本研究对58例语言发育迟缓患儿实施早期护理干预康复措，包括指示符号训练、文字交流图片图形等方面刺激，结果显示，两组患儿在大运动、精细动作情况方面比较差异不显著(P＞0.05），观察组患儿在语言表达力、环境适应力和沟通交流能力方面改善情况显著优于对照组(P＜0.05）。
参考文献：
[1]杨静仪,黄赛君，廖燕薇.儿童语言发育迟缓的智能发育现状及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2019（4）：56-60.
[2]李玲，乔艺阁，王方军等.合肥市18月儿童表达语言发育迟缓现状分析[J].中国妇幼保健2017. 32 (21)：5308-5310.
[3]谢曼.社区旱期康复护理十预对语言发育迟缓儿童发育的效果[J].心理医生，2018, 24 (2):46-47.
[4]胡亚美,江载芳,诸福棠等.实用儿科学(上)[M].第7版，北京:人民卫生出版社2012:51-52.
论文作者:张蓉
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：患儿论文; 迟缓论文; 语言论文; 能力论文; 儿童论文; 语言表达论文; 动作论文; 《药物与人》2019年4月论文;