周婉萍
哈尔滨市阿城区平山镇中心卫生院 150324
【摘 要】目的：观察产后乳房胀痛经护理干预后的一般情况。方法：选取2015年1月－2015年6月期间医院产科住院部内46例分娩产妇作为研究对象，根据产后护理方式不同分为观察组和对照组，每组各23例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以护理干预。观察两组干预后一般情况。结果：两组患者在疼痛程度、乳房硬结和泌乳通畅、产后3d泌乳量比较，P＜0. 05差异显著。结论：护理干预能有效改善产后乳房胀痛。
【关键词】正常分娩；产褥期；护理体会
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-130-01
产褥期一般是指从胎盘娩出到各器官（乳腺除外）恢复正常时的周期，一般为6——8周。产褥期属于孕产妇正常生理过程，但由于分娩而导致全身器官尤其是生殖器官出现急剧变化，而且机体防御功能和哺乳等因素的影响，如果产妇在此期间临床护理不当或者是保健方面出现问题，均可能引起产后的并发症。因此，加强产褥期的临床护理工作是极为重要的。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2015年1月一2015年6月期间我院收治的46例正常分娩的产妇。这46例产妇的年龄在21--40岁之间，平均年龄为（29.4士3.4）岁。在这46例产妇中，有4例产妇持有高中学历，有42例产妇持有大专以上学历。
1.2护理方法
心理护理：调查显示，我国 80%以上的孕妇分娩后心理会发生不同程度的改变，有喜悦、有焦虑、有沮丧、有失望。因而，护理人员应针对产妇的不同心理状况，给予有针对性的安慰与疏导，使产妇保持心情愉快，顺利度过产褥期，促进早日康复。
生命体征观察：产后2h内每0.5h观察一次产妇体温、呼吸频率、脉搏、血压等情况。一旦发现产妇体温超过38℃应及时报告医生处理。如产妇脉搏较快，应密切观察产妇血压、宫缩情况及阴道出血量等情况，以避免产后出血等并发症。同时，每天坚持测量1次产妇体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以防止产妇产后出血、产后心力衰竭等并发症。
会阴护理：分娩后生殖器官未能迅速恢复正常，加上分娩时由于胎儿过大致使会阴部裂开或行会阴切口助产后，极易导致泌尿道感染。因而，产褥期护理人员应密切观察产妇会阴切口有无肿胀、充血及缝针愈合情况，并保持会阴清洁与干燥。会阴部裂开或切开者应 7d 内避免做下蹲姿势，以防止切口裂开，引发感染。
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产褥期并发症护理：产后密切观察产妇子宫收缩程度、宫底高度与软硬程度，以减少产后出血、恶露等并发症。同时，护理人员可用手轻轻按摩产妇子宫底，以促进子宫收缩，加速宫腔积血的排出，减轻宫缩痛。
1.3进行基础护理
首先，对产妇及其家属进行产后饮食指导。在产后第1天，产妇可以吃一些较清淡、易消化的食物；在产后第2天及以后，产妇即可吃进食营养丰富，热量充足的普通食物。哺乳的产妇可多食用富含高蛋白的汤品，同时适当补充一些维生素及铁剂，以保证母乳的质量。其次，嘱咐产妇注意个人卫生。在产褥期，产妇必须保障口控卫生，坚持早晚刷牙；保持皮肤清洁干燥；避免受凉，以防感冒。在哺乳前、饭前、大小便后均要洗手；保持会阴清洁。对于进行会阴侧切的产妇，应尽量取健侧卧位，以保持会阴部的清洁和干燥，避免切口、泌尿系统及生殖系统发生感染。第三，为产妇营造舒适的休养环境。在产褥期，产妇的休养环境必须安静舒适，应定时为产妇所在的居室通风，将室温保持在23一24℃之间，将室内湿度控制在50-- 60%之间。第四，指导产妇进行适当的产后活动。产妇在进行正常分娩后，往往因用力过度而感觉疲惫嗜睡，因而在产后24小时内应嘱其尽量卧床休息；在产后24h之后，可适当下床进行活动，如洗漱、吃饭等。在产后2天后，护理人员可指导产妇适当进行健身体操锻炼，以促进其腹直肌张力尽快恢复正常，如适度抬腿，进行仰卧起坐运动等；指导产妇进行缩肛运动，以促进其盆底肌肉恢复正常；指导产妇多使用胸膝卧位，以防止或纠正其子宫后倾的现象。第五，对产妇进行出院指导。产妇产褥期的大部分时间需在家中度过，因此，护理人员要做好其出院指导。另外，护理人员还应告知产妇有关新生儿预防接种的事宜，对其进行产后访视的时间以及其来院进行健康体检的时间。
1.4产后护理
产后观察：产褥期母体各系统变化很大，特别是分娩后 2 h 内极易发生严重并发症，如观察和处理不当，会严重影响身体康复。生命体征：产后 2 h 内每 30 分钟密切观察产妇体温、脉搏、呼吸、血压及精神状况。产后最初，由于分娩时体力消耗较大，体温可略升高，但不超过 38 ℃，如≥38 ℃ 应及时通知医生。若产妇脉搏加快，应该注意血压、子宫收缩、阴道出血量、会阴伤口情况，以便及时发现产后出血等病情变化。一般产后应每天测量体温、脉搏、呼吸、血压 1 次，防止产妇产后出血、产后子痫、心力衰竭等并发症的发生。
产后出血：产后 6 h 内，尤其在产后 2 h 内，应每15～30分钟观察产妇子宫收缩及阴道出血情况，对产程较长、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、急产、高龄产妇等应特别警惕，注意按摩子宫，防止产后出血。遵医嘱给予宫缩剂，促进子宫收缩。产后当天禁用热水袋外敷子宫，以免子宫肌肉松弛引起出血过多。
排尿与排便：产后由于腹肌、盆底肌张力降低，加之会阴伤口的疼痛，易产生尿潴留和便秘，需及时督促产妇于产后4 h内自排小便，暂时不能自排者应鼓励产妇坐起或下床排尿，仍不能自排者可给予温热水熏洗外阴、听流水声诱导排尿、按摩膀胱等方法。防止因膀胱膨胀影响子宫收缩而引起产后出血。产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加以会阴部伤口疼痛，常有便秘，故应鼓励产妇多吃蔬菜，及早下床活动，防止产后便秘，必要时给予开塞露外用或遵医嘱服少量缓泻剂。
2.结果
这46例产妇的住院时间在3--7d之间。在住院期间，无1例产妇发生感染等并发症。在产褥期内，仅1例产妇发生会阴感染，1例产妇发生乳头段裂，均经对症处理后痊愈。
3.讨论
产褥期是女性一生中最为特殊的一个时期。虽然产褥期是一个正常的生理时期，但由于在此期间内，产妇的生殖系统等各个生理系统均发生了一系列的变化，且其在经历了妊娠与分娩的巨大应激反应之后，无论是生理还是心理上均产生了较多的变化，加之分娩之后其机体的防御功能有所下降，因而如不注意对其进行恰当的保健及护理，极易导致其发生多种并发症。
由此可见，对正常分娩的产妇进行系统、科学、高质量的产褥期综合护理，可加快其康复的速度，减少其发生会阴感染、乳头段裂等并发症的几率。该护理方法值得在临床上推广使用。
参考文献：
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[3]马静. 对36例正常分娩的产妇进行产褥期综合护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，05：199-200.
论文作者:周婉萍
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：产妇论文; 产后论文; 产褥期论文; 会阴论文; 并发症论文; 子宫论文; 发生论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;