新疆维吾尔自治区人民医院米东医院外科 新疆维吾尔自治区 830000
【摘 要】目的 探究在急性阑尾炎术后应用心理护理和健康教育方式的有效性。方法 从我院在2017年2月至2017年6月进行了急性阑尾炎手术的患者中选取86例作为观察对象，通过随机原则分为对照组和观察组，两组均有患者43例。对照组采用常规护理方式，观察组则在常规护理的基础上采用心理护理和健康教育的方式，护理1周后，通过对比两组患者的焦虑、抑郁自评量表和疼痛情况研究其应用效果。结果 观察组患者的焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评分显著低于对照组，且患者的疼痛情况改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理和健康教育应用于急性阑尾炎术后护理可以有效减少患者的焦虑和抑郁情况，减轻患者的疼痛程度，建议推广使用。
【关键词】急性阑尾炎；术后；心理护理；健康教育
前言
急性阑尾炎是外科中一种常见的急腹症，可分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿4种类型[1]。该病的症状主要表现为恶心、呕吐，且右下腹出现持续性、阵发性的剧烈疼痛，阑尾梗阻和阑尾腔内受到细菌感染均可患发此病。此病症需要通过手术切除阑尾方可治愈，但是在术后如果护理不当易使切口发生感染，一方面不利于患者伤口的愈合，另一方面易使患者产生焦虑、抑郁的情绪，从而使伤口恢复缓慢。本文通过研究，发现在急性阑尾炎术后应用心理护理和健康教育的方式具有显著的效果，现作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院在2017年2月至2017年6月进行了急性阑尾炎手术的患者中选取86例作为观察对象，通过随机原则分为对照组和观察组，两组均有患者43例。对照组中男性患者18例，女性患者25例；最小年龄为20岁，最大年龄为55岁，平均年龄33.52±8.14岁；急性单纯性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎20例，坏疽及穿孔性阑尾炎5例。观察组中男性患者19例，女性患者24例；最小年龄为22岁，最大年龄为56岁，平均年龄33.18±7.94岁；急性单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎19例，坏疽及穿孔性阑尾炎5例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组使用常规护理方式，注意观察患者的血压、体温和心跳等基本情况，定时给患者观察伤口和换药，并严格按医嘱给药。观察组上述护理的基础上使用心理护理和健康教育方式，具体内容如下：
（1）心理护理：急性阑尾炎患者在术后伤口会出现轻微疼痛，要在术后及时告知患者此为正常现象，只要保持伤口清洁和及时换药会很快恢复，劝慰患者放宽心态，防止患者过度担忧。患者在术后2-3天内可能会因为消化道功能尚未完全恢复，只能禁食或者吃半流食食物而感到烦躁难耐，护理人员要为患者地进行心理疏导，耐心地为患者解释此举意在促进伤口恢复，是必须经历的阶段，鼓励患者保持平和心态，避免情绪出现大的波动。若患者因担忧病情难以恢复而情绪低落，可开展病友交流会，邀请曾在本院接受治疗并痊愈的病友为患者讲述康复过程中的个人经验，增强患者对康复的自信心。
（2）健康教育：指导患者术后采取正确的躺卧姿势，待患者血压恢复正常可采取半卧式，以便腹腔引流。告知患者注意合理休息，采取正确的休息姿势，不可压迫到伤口。告知患者在肠胃蠕动恢复前禁食，待肠胃功能恢复、肛门排气后才可吃流质食物，忌食豆浆和牛奶等容易引起腹胀的食物，待伤口逐渐恢复后可适当食用米饭，但忌食油腻的食物。鼓励患者在术后12小时适当下床走动，避免肠道发生粘连，促使肛门排气。
1.3观察指标
①使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对患者的焦虑、抑郁情况进行评分。SAS和SDS均有20个项目，采取4级评分。“1”表示没有或很少有，“2”表示有时有，“3”表示大部分时间有，“4”表示绝大部分或全部分时间有，最后合计总分。SAS可分为轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（>70分），分数越高，焦虑症状越严重[2]。SDS可分为轻度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（>73分），分数越高，抑郁越严重。对比两组患者护理1周后的焦虑、抑郁情况[3]。
②疼痛程度使用视觉模拟评分法（VAS）进行评分。该量表可分为无痛（0分）；有轻微疼痛，患者能忍受（<3分）；患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受（4～6分）；患者有强烈疼痛，难以忍受（7～10分），分数越高，疼痛程度越高[4]。将两组患者护理1周后的疼痛程度进行对比。
1.4统计学方法
本研究产生的数据均使用软件SPSS21.0进行分析，行t检验计量资料并用（）表示，计数资料则使用检验，若P<0.05可视为差异具有统计学意义。
2.结果
如下表1所示，护理干预1周后，观察组患者的焦虑量表评分（SAS）和抑郁量表评分（SDS）显著低于对照组，且疼痛程度的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
切口感染是急性阑尾炎最常见的术后并发症，此种症状可由护理不佳的原因引起。大多数患者对该疾病的相关知识并不了解，不知道在手术后应该注意的事项，也不明白手术后出现的有关症状是否正常，在这种情况下容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不利于病情的恢复。因此，探究积极有效的护理方式，对于减少患者的不良情绪，促进患者身体早日康复是极为重要的。
在本文的观察组中使用心理护理和健康教育的方式对急性阑尾炎患者进行护理具有良好效果。心理护理是通过积极影响病人的心理状态，帮助患者保持身心愉悦，达到最佳康复状态的一种护理方式，既可以帮助患者建立对该疾病的理性认识，不至于对有关症状过度反应，也可以有效地减少患者的紧张、不安、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，增强患者对康复的自信心。健康教育是告知患者康复中的有关知识，促使患者形成健康的行为，从而达到最佳健康状态的一种护理方式[5]。健康护理为患者讲述恢复期的注意事项，很好地预防了术后并发症的发生，有效地促进了患者身体的快速恢复。两种护理方式相结合可以显著提高急性阑尾炎患者术后的恢复效果。
综上所述，护理干预1周后，观察组患者的焦虑量表评分和抑郁量表评分显著低于对照组，且疼痛程度的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，心理护理和健康教育应用于急性阑尾炎术后护理可以有效减少患者的焦虑和抑郁情况，减轻患者的疼痛程度，建议推广使用。
参考文献：
[1]贾琦.对进行手术治疗的急性阑尾炎患者实施心理护理和健康教育的效果研究[J].当代医药论丛，2018，16（3）：221-222.
[2]李燕.护理干预对急性阑尾炎患者术后并发症的影响效果 [J].全科口腔医学杂志，2018，5（9）52-53.
[3]王玉华.心理护理对急性阑尾炎手术患者焦虑、抑郁情绪的敢于效果观察 [J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（33）：100.
[4]赵扬.个性化心理护理在急性阑尾炎手术患者中的应有价值[J].中国医药指南，2017，15（31）：244.
[5]李晓菱.对急性阑尾炎患者进行术后心理护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（22）：2-3.
论文作者:丁伟洁,王晓丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/27
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 心理论文; 健康教育论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;