（衡南县人民医院 421100）
摘要：目的 探讨类风湿关节炎应用桂枝芍药知母汤+西药治疗的临床效果。方法 选取2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的142例患者，按照就诊顺序分为观察组（n=71）与对照组（n=71），对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合桂枝芍药知母汤治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.77%，显著高于对照组的84.51%（P<0.05）；观察组症状、体征治疗积分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 采用桂枝芍药知母汤+西药治疗类风湿关节炎，可明显改善患者病情，促进关节功能恢复。
关键词：类风湿关节炎；桂枝芍药知母汤；西药；症状；体征积分
类风湿性关节炎患者多表现为慢性对称性多关节炎，目前，西医与现代医学尚未完全明确其具体病因[1]。发病早期患者出现关节红肿热痛以及不同程度功能障碍，持续进展至晚期，关节可发生僵硬畸形，加大治疗难度，且多伴随骨、骨骼肌萎缩，致残率高。据大量研究资料证明[2-3]，单纯采用西药治疗尚未实现理想治疗目的。本文主要探讨类风湿关节炎应用桂枝芍药知母汤+西药治疗的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年5月在我院接受治疗的142例患者，按照就诊顺序分为观察组（n=71）与对照组（n=71）。对照组71例，男39例，女32例，年龄29-73岁，平均年龄（51.03±9.46）岁。观察组71例，男42例，女29例，年龄30-72岁，平均年龄（51.14±9.25）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规西药治疗，给予患者双氯芬酸钠缓释片（浙江迪耳药业有限公司，国药准字H20083921），每次0.1g，每天2次；甲氨喋呤片（上海上药信谊药厂有限公司（原上海信谊药厂有限公司），国药准字H31020644），每次5-10mg，每周1次；来氟米特（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557），口服，初始剂量为每天50mg，连续3天后改为每天20mg，当患者病情稳定后，每天10mg；柳氮磺胺吡啶（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557），口服，每天3-4g，分次服用。
观察组在对照组基础上联合桂枝芍药知母汤治疗，具体药方组成：桂枝15g、白芍3g、知母20g、白术14、炮附子6g、生姜6g、独活27g、杜仲27g、鸡血藤27g、牛膝12g、防风12g、甘草12g、白芍12g、全蝎12g、川芎20g、桑寄生20g、当归20g、海风藤20g、络石藤20g、茯苓15g、干地黄17g。将以上药物混合加入清水煎熬，每天1剂，分别于早晚服用。
以上两组患者均连续服药12周。
1.3观察指标
（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：治疗后患者关节晨僵、疼痛等症状基本完全消失，类风湿因子（RF）转阴，C反应蛋白（CRP）正常；有效：治疗后患者关节晨僵、疼痛等症状明显改善，相关实验室指标虽改善但与正常值仍有偏差；无效：治疗后患者各项症状体征均未发生明显改善甚至加重。（2）两组患者症状、体征积分。包括关节疼痛度、关节肿胀度、关节功能、晨僵时间等。
1.4统计学方法
本研究142例患者研究数据均采用SPSS10.0软件分析，症状、体征积分（x±s）采用t检验，临床疗效（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效
观察组治疗总有效率（95.77%）显著高于对照组（84.51%）（P<0.05），详见表1：
3讨论
类风湿关节炎属于临床常见自身免疫性疾病，多发生于肢体远端，累及周围多处骨关节，以对称性、周围性多个关节炎性病变为主要特征。分析其病理机制：关节滑膜发生炎症并伴随滑膜增生，对软骨、软骨下骨以及韧带造成侵犯[4]。临床常表现为骨关节疼痛、肿胀以及功能下降，且病情易反复发作，具有持续性，限制患者日常活动与工作，患者生活质量降低。若未及时予以干预治疗，逐渐形成骨关节变形，加大矫正难度。因此，临床应尽早预防并做好矫正治疗工作。西药治疗中双氯芬酸钠缓释片等经口服后，血药浓度维持时间超12小时，在用药4小时后关节滑液浓度明显增高，可有效缓解由于炎症导致的关节肿胀、疼痛症状，具有较高耐受性。但由于毒副作用或患者对其毒副作用存在顾虑，使用范围以及效果仍存在一定局限性。在中医理论中，将类风湿性关节炎归属于“骨痹”、“顽痹”范畴，分析发病原因为肾器虚骨新陈代谢异常导致骨关节膨胀滑膜粘连。临床主要症状为骨痛、存在麻痹感、四肢沉重、活动困难等[5]。桂枝芍药知母汤中桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气功效，与炮附子配合使用发挥驱寒止痛除痹作用；白术具有健脾益气，燥湿利水功效；知母具有热病烦渴、肺热燥咳、骨蒸潮热、内热消渴功效；芍药可发挥柔肝止痛、镇痉、祛瘀作用；青风具有藤祛风除湿、通经活络作用；甘草与相关药物配伍使用可发挥清热解毒、祛痰止咳作用。将以上所有药物合用，共奏温经通络、祛湿止痹功效。本文研究结果表明，观察组治疗总有效率为95.77%，对照组为84.51%，组间差异显著（P<0.05）；且观察组各项症状、体征积分均显著低于对照组（P<0.05）。说明采用枝芍药知母汤联合西药治疗类风湿关节炎，可明显改善患者临床病症，缓解骨关节疼痛、肿胀情况，缩短关节晨僵时间。
综上所述，枝芍药知母汤+西药在治疗类风湿关节炎疾病中效果良好，具有推广应用价值。
参考文献
[1]陈震霖，张硕.加减桂枝芍药知母汤合益肾除湿丸治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].中成药，2017，39（7）：1539-1541.
[2]林亮，祁俊峰.加味桂枝芍药知母汤治疗膝关节腔积液临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（31）：6094-6094.
[3]简易浮针疗法联合桂枝芍药知母汤加味治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（11）：25-27.
[4]李树岗，杨德富.桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎疗效观察[J].中医学报，2018，33（6）：200-204.
[5]余启荣，刘恺，李道久.李道久应用桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎验案举隅[J].湖北中医杂志，2017，39（7）：17-18.
论文作者:刘运娥
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：知母论文; 芍药论文; 桂枝论文; 患者论文; 关节炎论文; 西药论文; 关节论文; 《航空军医》2019年2期论文;