名词解释:阿是穴:穴位分类名，又名不定穴、天应穴、压痛点。这类穴位一般都随病而定，多位于病变的附近，也可在与其距离较远的部位，没有固定的位置和名称。针刺疗法:主要是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。近一些年在我国颈椎病的发病统计中，患有与颈椎有关的疾病率正在呈上升趋势发展，这样的现状与人们不良的生活、工作习惯和电子产品的广泛使用息息相关，大多数颈椎病患者，最常有所表现的临床病症为肩颈僵硬不适、颈部活动受限，这样的现象已造成患者的生活和工作受限，同时也对患者自身产生了很不利的影响[2]，而在现代医学中，颈椎牵引的治疗并不特别有效，那么在这种背景下，采用中西医结合的方法，治疗颈椎局部血瘀，就能取得了理想的效果，本文结合作者工作实践，深入探讨了针刺结合阿是穴的同时、并给予臭氧注射治疗的临床疗效。1 资料与方法1.1一般资料我院2017年2月至2019年2月收治的60例颈椎病患者随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30），纳入病例均符合颈型颈椎病的临床诊断标准[2]。观察组30例患者中男15例、女15例；年龄27～51岁，平均（45.2±10.5）岁；病程3个月～3年，平均（1.2±0.5）年。对照组30例患者中男18例、女12例；年龄25～53岁，平均（44.6±8.9）岁；病程3个月～2年，平均（1.3±0.6）年。1.2治疗方法1.2.1对照组在试验中对对照组选择颌枕带牵引方法进行治疗，让患者在治疗时，取坐位或仰卧位牵引，在此基础上患者的头部略向前倾，然后牵引重量逐渐由轻到重，在治疗最开始时重量选择3kg，然后逐渐进行增加，一直到6kg为顶值，每天进行1次治疗，每次治疗时间不得小于20min，而后在患者颈部进行小火罐治疗，每次、拔罐之前要注意拔罐部位是否干净、无破损，每次拔罐时间不得大于10min。1.2.2观察组在试验中的观察组，在治疗中选用在患者的两侧肩井、凤池、后溪、天柱、外关、合谷穴及颈夹脊，分别给予针刺治疗，然后再采用平补平泻法，在患者得气后，留针20min进行观察。再之后，对患者再次采用臭氧注射进行系统治疗，此时患者可采取侧卧位、然后将患肩裸露出来，在为患者皮肤进行常规消毒以后，再用手指确定患者的阿是穴位置，而后用一次性的注射器，慢慢抽取浓度为35ug/mL的臭氧推至注射器针头处，然后在患者的阿是穴处，进行臭氧注射器注入，每个阿是穴位置一次可注入臭氧5ML，在给患者注射臭氧完毕后，让患者平卧床进行休息20min，若无其它不良反应结束治疗，试验中的两组患者，每日均给予治疗1次，而后连续治疗观察4周后，再确定临床疗效的最终情况。1.3观察指标在给予两组进行治疗前、后，均采用视觉模拟评分（VAS）的统计方法，对试验的两组患者，治疗的肩颈部疼痛情况，给予综合评价和统计，同时，给患者制定出相应的临床疗效评价内容、标准，治愈标准：患者肩颈部患处，相应的疼痛、僵硬感临床现象消失，而患者的肩颈部功能正常；有效标准：患者肩颈部患处，相应的疼痛、僵硬感临床现象，得到明显的改善，患者的肩颈部功能，照比发病前基本正常；无效标准：患者的肩颈部患处，相应的疼痛、僵硬感临床表现，基本无改善，患者的肩颈部功能障碍。1.4统计学方法试验结合后采用SPSS15.0软件，对试验结果进行统计学处理，均以P值小于0.05的差异，在统计学中有数据意义。2 结果2.1临床疗效试验两组在治疗4周后，其观察组的临床治愈率、及总有效率，两项指标在数据上均明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=18.524、11.411，P＜0.05）。见表1表1两组患者治疗4周后临床疗效情况比较[n（%）] 试验组别 治愈 有效 无效 总有效率 观察组n=30 18(60.0) 10(33.3) 2(6.7) 93.3% 对照组n=30 10(33.3) 15(50.0) 5(16.7) 83.3% 2.2 VAS评分变化比较试验两组在治疗后，其观察组VAS评分较治疗前、同期对照组降低更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。表2两组患者治疗前、后VAS评分变化比较（
，分） 试验组别 治疗前 治疗后 t P 观察组n=30 6.31±1.21 1.58±0.35 7.154 <0.05 对照组n=30 6.28±1.25 3.27±0.98 3.265 <0.05 t 1.225 5.165 P >0.05 <0.05 3 病理研究颈椎病在医学临床中常用的治疗方法为针灸加理疗，由于人体颈椎体积最小、同时兼有强度最差的解剖特点，加上颈部活动度大、活动频率高，这就最容易给患者造成一定的损伤和拉伤现象。随着年龄的增长，以及颈椎部位的慢性应变积累，久而久之就逐渐导致了患者颈椎间盘髓核脱水变性、纤维环扩张破裂、颈椎间隙变窄、椎间韧带损伤松弛等现象，同时还伴有椎体不稳，椎体骨膜牵拉压迫、局部微血管破裂、出血、血肿等情况。随着患者颈椎部位血肿和钙沉积的机械化，颈椎骨赘最终形成，医学X线表现为骨刺和骨质增生，骨质增生和颈椎间盘突出可刺激和压迫椎动脉附近区域，引起脑缺血缺氧症状，如偏头痛、记忆丧失和突然跌倒、迷路和前庭症状，也可以产生如耳聋、耳鸣和眩晕、精神抑郁、健忘、失眠和多梦等临床现象，同时患者的自主神经也会出现一些症状，如胃肠道、呼吸和心血管功能障碍[3]。目前临床上一般用一些神经营养和抗炎镇痛、扩张血管及活血化瘀等药物，但都短时间缓解不了症状，停药后多复发。用局部注射与神经阻滞疗法虽然能快速缓解症状，但有一定的操作难度。中医学认为颈椎为体之枢纽，任督脉，手足六阳经皆循颈上达头面。故各种原因引起颈椎病变，使枢纽不利，必影响经脉气血流通。椎动脉型颈椎病患者因为肝肾不足，气血渐亏，经络失养，加之长期伏案低头工作，久劳伤筋；或因颈部外伤气滞血瘀；或因感受风寒湿邪，邪入经络，经气受阻、经脉闭阻而发病。因此，各种原因都会引起颈椎病变，从而影响经络气血循环，而且颈椎病患者肝肾亏虚、气血渐亏、经络失养等现象，患者因长期低头工作、长期劳累肌肉损伤、或因颈部外伤而气滞血瘀、或风寒湿邪入经阻滞经络，最终造成颈椎发生病变产生疾病[4]。4 讨论针刺具有疏通经络、调节气血的作用，有利于肢体气血流通、促进肢体康复，而且见效快，针刺颈椎刺激区还能起到通经活络，促进肌肉群产生被动收缩运动，改善血液循环，防止肌肉萎缩，恢复机体运动功能的作用。在本次试验中，观察组采用针刺配合阿是穴臭氧注射，取得了理想的疗效，给予患者采用针刺局部经络，能有效疏通气血，缓解肌肉痉挛，促进局部供血，同时阿是穴注射臭氧可起到良好的抗炎镇痛作用，结合传统针刺可提高临床疗效。本研究结果证实，观察组临床治愈率和总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P值小于0.05），VAS评分较对照组，也有明显降低，差异有统计学意义（P值小于0.05），针刺结合阿是穴注射臭氧法取得良好效果。综上所述，针刺结合阿是穴注射臭氧治疗颈椎病，可以有效提高治疗效果，有极高的临床应用价值，该法可被广泛应用于临床实践中。参考文献[1]曹丽,高兵,黄倩,等.在校大学生颈型颈椎病的患病现状及相关影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2017,31(33):63-65.[2]廖俊星,周良安.颈型颈椎病的诊断与治疗[J].新医学,1997,33(5):232-233.[3]国家中医药管理局.中华人民共和国中医管理行业标准《中医病症诊断疗效标准》[M].南京：南京大学出版社，1994.[4]谭冠先.疼痛诊疗学[M].第2版，北京：人民卫生出版社.2005:120.论文作者:雷雯,尚军
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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