【摘要】：目的：研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院2015年7月～2016年7月住院部收治的异位妊娠患者共120例，将其按照简单随机的方式分为两组，每组60例。其中观察组患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，对照组患者给予米非司酮进行治疗，对比2组异位妊娠患者临床的总有效率和不良反应发生率。结果：观察组患者的临床总有效率96.67%和总不良反应发生率8.33%均优于对照组患者（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠能起到很好的效果，并且改善患者的临床症状，临床上值得推广。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠
异位妊娠又称为宫外孕，它是指孕卵在子宫里之外的地方着床。其中以输卵管妊娠最为常见【1】。它的临床表现是破裂后为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至出现休克【2】。本文为了评价米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效，将异位妊娠患者分为2组进行研究，如下:
1 120例异位妊娠患者的资料与方法
1.1 异位妊娠患者120例的临床资料
本次选取我院2015年7月～2016年7月住院部收治的120例异位妊娠患者，将其按照简单随机的方式分为两组，每组60例。
观察组：年龄范围18～35（26.48±8.36）岁；孕周3～6周，平均孕程为（5.10±0.20）周。
对照组：年龄范围19～36（26.56±8.37）岁；孕周4～6周，平均孕程为（5.30±0.09）周。
观察组和对照组异位妊娠患者分别在年龄和孕周的跨度范围等基本资料方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
观察组方法：给予米非司酮+甲氨蝶呤进行治疗，米非司酮每次口服25mg，一天2次，连续3天，服药后禁食1小时；甲氨蝶呤口服10mg～20mg，一天一次，连用5～10日。
对照组方法：给予米非司酮进行治疗，一天2次，口服25mg，连续3天。
1.3观察指标以及疗效判断标准
1.3.1异位妊娠的观察指标
根据住院随访的资料，观察两组异位妊娠患者临床症状等情况，来评估治疗的疗效，并且记录两组发生不良反应的情况。
1.3.2疗效评定标准
以患者的治疗效果，作为本次研究当中异位妊娠患者临床总有效率的评价范围：
显效评价范围：经实验治疗后，异位妊娠患者的临床症状消失，各项指标恢复良好。
有效评价范围：患者的症状情况得到缓解，各项指标有好转的趋势。
无效评价范围：临床症状未得到改善，各项指标无变化。
总有效率=异位妊娠患者的单组总概率（60例，100%）减去无效评价概率的差值。
1.4统计学标准
本文数据当中，临床总有效率和不良反应发生率均用%表示，使用卡方进行数据检验，经SPSS20.0软件处理后以（n）%的形式表现。当P＜0.05时，代表两组异位妊娠患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
观察组异位妊娠患者的临床总有效率显著高于对照组异位妊娠患者的数据（P＜0.05）。具体数据见表1：
表1：观察组和对照组两组异位妊娠患者的临床总有效率对比
注：对照组与观察组的总不良反应发生的概率有明显的差异（P＜0.05）。
3结论
异位妊娠最开始的症状和体征均不明显，除了短期停经、妊娠表现、以及出现一侧下腹胀痛外，并无其他症状。它可根据患者病情急缓分为：①急性：停经时间较长，一般6～8周，停经后发生腹痛，阴道出血等症状，②陈旧性：妊娠流产或破裂后病程时间较长，并且会反复出血，病情稳定后，胚胎已死亡，出血停止，最后与周围组织及器官发生粘连【3】。
米非司酮又称为碧韵、含珠停、息百虑、息隐等，呈微黄色状片，无臭无味。它是一种孕激素受体水平的拮抗剂，具有终止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用，故在临床上除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作等，它的优点是既能杀死胚胎组织，又不破坏输卵管组织，从而保持输卵管通畅。它主要是通过与孕酮竞争受体，使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制，胚囊从蜕膜剥离【4】。
甲氨蝶呤又称为甲氨喋呤、甲氨蝶呤、氨甲喋呤，呈橙黄色结晶性粉末。是抗代谢疗法药物，即是抗肿瘤药物。在水、乙醇、氯仿或乙醚中几乎不溶；在稀碱溶液中易溶，在稀盐酸中溶解。它能够缓解出血现象，促进子宫收缩，在临床上经常和米非司酮联合使用，发挥它们的协同作用，延迟药效时间，更好的止血，使其平稳【5】。患者同时也需要劳逸结合，食补铁，富含维生素，高蛋白等饮食，多食水果。戒烟、限制饮酒，减轻精神压力，保持心理平衡，勿大起大落。
本研究结果中，观察组患者的总有效率96.67%和总不良反应发生率8.33%均优于对照组。分析结果可发现米非司酮联合甲氨蝶呤的临床效果比单用米非司酮治疗的临床效果明显，对患者产生的不良反应小。
总而言之，应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者的意义重大，可以将米非司酮联合甲氨蝶呤的理念运用在临床当中，让更多的患者得到更好的治疗，以帮助其有效的进行疾病控制，减少不良反应，临床上值得推广。
【参考文献】
[1]邓超.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察[J].中国药业,2012,21(A02):43-44.
[2]李剑冰.米非司酮、甲氨蝶呤治疗异位妊娠100例临床分析[J].中外医疗,2014,33(7):127-128.
[3]金晶.王燕.黄燕明等.复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠105例[J].医药导报,2016,35(6):619-621.
[4]郭侯贤.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠90例临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,22(13):121-122.
[5]王秀丽.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(12):139-140.
论文作者:郑红
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
标签：患者论文; 异位论文; 有效率论文; 对照组论文; 不良反应论文; 症状论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;