（湖北中医药高等专科学校 湖北荆州 434020）
【摘要】目的：分析脑卒中偏瘫患者康复护理干预后恢复的临床效果。方法：选取2012年2月至2013年2月期间在医院治疗的脑卒中偏瘫患者86例，随机将这些患者分为观察组和对照组各43例。对照组患者只进行日常护理，观察组患者除与对照组患者进行相同的日常护理外，还要进行针对脑卒中偏瘫的康复护理。结果：观察组患者接受针对性康复护理后的护理效果明显优于对照组患者(P<0.05)；观察组较对照组Barthel 指数和FMA 评分明显提高，两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论：早期系统规范的康复护理训练可预防和减少脑卒中偏瘫患者肢体残疾，提高生活质量，有利于患者病情的好转。
【关键词】脑卒中；偏瘫；康复护理；效果分析
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0204-02
脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病。表现为病灶性神经功能缺失，甚至伴随有意识障碍且发病持续24 h或以上。脑卒中的后遗症很多，其中最常见也最影响患者肢体功能的是偏瘫。偏瘫也叫半身不遂，主要是指一侧上下肢、
面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫患者可以活动，但是仍然有运动障碍，严重偏瘫患者只能卧床，丧失生活的能力，按照偏瘫的严重程度可以分成轻度瘫痪、不完全性瘫痪和全瘫。对于脑卒中偏瘫患者进行早期的康复训练及护理对于患者病症的缓解和控制能起到很大的积极作用。本文回顾对43例急性脑卒中患者进行早期康复训练的情况，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本组患者86例，均符合脑血管疾病诊断要点 ，经头颅CT 或MRI证实，所有患者确诊为脑卒中偏瘫。随机将其分为观察组和对照组各43例。观察组中，男24例，女19例，年龄55.3～72.3岁，平均（64.2±6.9）岁；对照组中，男22例，女21例，年龄56.8～74.2岁，平均（65.3±6.1）岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者只进行日常护理，观察组患者除与对照组患者进行相同的日常护理外，还要进行针对脑卒中偏瘫的康复护理。
1.2.1心理安慰 给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心和尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，因为脑卒中偏瘫患者是在短时间内从健康的状态变成偏瘫，丧失生活能力或者有运动障碍，所以心理上都会难以接受，造成患者心理会出现失望、焦虑、恐惧、不安等消极的情绪，所以要多和患者沟通，为患者建立信心，让患者可以减轻消极的情绪，以积极的态度去配合治疗。
1.2.2吞咽功能障碍护理 首先，可以让患者进行表情动作的训练，例如皱眉、闭眼、微笑甚至鼓腮等，其次，对面部进行适量的按摩，如按摩太阳穴、颊车、地仓等等穴位，最后，进行舌头的康复练习，可以让舌头进行后缩前伸或者是侧方按摩颊卷舌等。
1.2.3运动功能的康复护理 保持肢体处于良好姿态，予患肢以感觉刺激，采用按、摩、搓、摇等手法，刺激关节运动。健肢和患肢做无痛范围内的关节被动、主动活动2次/d 每次30 min。鼓励并协助患者用健肢带动患肢在床上活动 如上肢的抬举，双手抓握，下肢的内收、屈髓、屈膝、伸髓伸膝、背屈以及协助患者左、右翻身，逐渐使患者从被动活动过渡到自主运动。
1.2.4语言康复训练 与患者交流，促进认知、记忆、分辨和理解；a.口语表达能力的康复训练：先训练患者的舌肌、面肌、软愕和声带，以便恢复患者的语言肌肉功能。b.听理解障碍的康复训练：先让患者看指导者发音时的口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解目的。c.文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以指字复述的方式进行朗读训练。对失语者，要进行口语训练和书面语言训练，训练患者用喉部发出“啊啊”的声音，也可用咳嗽或用嘴吹气诱导患者随着家属发音和说单词，由易到难，由短到长，循序渐进。
1.3 评价指标
运动功能评定采用简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分法，日常生活活动能力(ADL)评定采用Barthel指数。观察两组患者的偏瘫肢体肌力恢复程度，分为基本痊愈、显效、有效、无效。基本痊愈：患者偏瘫肢体肌力恢复至V级；显效：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅲ～Ⅳ级；有效：患者偏瘫肢体肌力恢复至Ⅱ级；无效：患者偏瘫肢体肌力I级或者与护理前无改变。
1.4 统计学处理
计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者接受针对性康复护理后的护理效果明显优于对照组患者（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脑卒中发病急，病情重，急性期患者会有较多痛苦，护理人员要给予正确的引导和安慰，鼓励患者积极面对，并告知患者及其家属，通过积极有效的康复护理，可以促进患者的功能恢复，减轻致残程度。本文主要分析脑卒中偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复临床效果，观察组患者接受针对性的肢体功能康复护理后总有效率为88.37%，明显高于对照组患者的79.07%，可见针对性护理干预可以有效提高患者的护理效果。本组资料显示观察组治疗后Barthel指数和FMA评分均较治疗前及对照组显著提高，说明早期康复护理在促进患肢运动功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于单纯药物治疗常规护理方法。通过实施一系列的心理护理、运动功能的康复护理、日常活动能力训练、饮食护理、自我护理训练等方面的康复护理，绝大多数患者的运动功能和日常生活活动能力均有不同程度的改善和提高。总之，早期的康复护理对于偏瘫的脑卒中患者恢复肢体功能具有重要的作用，早期康复护理值得在偏瘫患者中推广。
【参考文献】
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论文作者:孙敬茹
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 对照组论文; 功能论文; 效果论文; 能力论文; 《心理医生》2016年3期论文;